推 CKCG33Liu: 感謝 03/04 10:11
推 sofosbuvir: 謝謝～ 03/04 10:37
推 bluto: 樓上也是新藥 03/04 10:50
推 jugularnotch: 推推感謝~ 03/04 13:07
→ dashon: 看到HFpef 藥物治療的研究 都先猜沒用就對了XD 03/04 13:21
推 cerberi: 推 03/05 06:57
※ 引述《sofosbuvir (sofosbuvir)》之銘言：
: 在下有一個問題想請問各位心內前輩
: 關於健安心之健保給付規範如下
: 2.14. Sacubitril+Valsartan (如Entresto)：(106/3/1)
: 1.限符合下列各項條件之慢性心衰竭患者使用:
: (1) 依紐約心臟協會(NYHA)衰竭功能分級為第二級或第三級。左心室收縮功能不全，左心室射出分率(LVEF)≦35%。
: (2) 經ACEI或ARB，及合併β-阻斷劑穩定劑量治療達4週以上，仍有症狀者。
: 假如病人射出分率60%、收縮分率也大於25%
: NYHA第二級
: 第二點都完全符合
: 因為健保要求符合“下列各項條件”之慢性心衰竭病人
: 那這樣是不是就不算符合健保規範？
: 若要使用就必須自費？
: 先謝謝各位前輩！！
首先，開宗明義
2016 ESC HF guideline就告訴我們
"No treatment has yet been shown, convincingly, to reduce morbidity
or mortality in patients with HFpEF or HFmrEF"
目前為止
沒有任何藥物有明確的證據證實在LVEF>40%的HF病人身上
可以看到預後的改善
有很多藥廠正在做trial
不過目前都還沒有出現令人驚豔的結果
Entresto在它自己的landmark trial (PARADIGM-HF)中
也只收錄LVEF<40%的族群(HFrEF)
所以對LVEF>40%的HF是否能一樣改善預後
目前也沒有證據
所以如果如原文所說的LVEF>60%
我個人不會特別考慮使用Entresto
畢竟沒有evidence告訴我們是否有效
如果真的要用
恐怕也不符合健保規範
HFrEF = Heart Failure with Reduced Ejection Fraction (LVEF<40%)
HFmrEF= Heart Failure with Mid-Range Ejection Fraction (40%<LVEF<49%)
HFpEF = Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (LVEF>50%)
(From ESC 2016 HF guideline definition)
大概4這樣
by 某centerCVV5
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