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※ 引述《M82A2 (NEXON)》之銘言: : 手機排版請見諒 : 小弟我目前在某間三院當PGY,每天都要印progress note 的規定和不會自動雙面列印的印表機,真的嚴重拖累工作效率。這個月常駐10-12床,常常因為打病歷,拖1-2小時才下班。目前cover別人年休來到19床,每天晚上都要自主加班到9-10點才打得完。 : 上個月聽隔壁team R說病歷電子化已經喊很久了,還是看不到時間表。而且一堆老V早就習慣紙本病歷(看過月初老V追殺前個月PGY的病歷,但同學早就都打好只差印出來)。 : 深深懷念在頂好當intern 的時光,外科跟liver team寫快20床電子化病歷,只會因為上刀晚下班。現在每天晚下班只為了paperwork 沒完成,真的有點無力,想到這個月還要報EBM和M&M就頭大。 : 目前高層在衝刺JCI評鑑,我想我PGY結訓前都還是要每天去病歷室報到吧(嘆) : 有其他人有類似的情況嗎? : ----- : Sent from JPTT on my iPhone 手寫病歷 progress note 因為不想浪費時間寫太多 才會寫真正重點 用電腦印的progress note 大部分都是昨天複製貼上到今天 只改TPR 滿滿的SOAP 看起來很整齊 很壯觀 但是每天內容幾乎都一樣 讀這種電腦病歷很痛苦 因為內容每天DITTO 根本看不出病情變化 還不如看護理紀錄 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.249.180.102 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1520994638.A.94D.html
cdefgh77: 看order紀錄就好了 03/14 10:36
GeorgeHill: 在現在大評鑑時代,手寫也會要你寫一樣壯觀 03/14 10:40
chuntien: 那落落長不寫還不被噴到歪頭 03/14 10:51
ben101068: 還真的有VS喜歡看這種每天ditto落落長喔?水準真低 03/14 11:14
m82: 手寫,等到你要做study的時候就知道多痛苦 03/14 11:28
DMW: 自己不教好學弟妹寫病歷牽拖系統,那手寫字太草看不懂要不要 03/14 11:33
DMW: 回去怪國小老師 03/14 11:33
force543: 手寫病歷很多根本看不懂 更慘 03/14 11:50
force543: 電子病歷起碼還是字 03/14 11:50
Howard2: 你有看過古早的門診病例嗎 根本是鬼畫符 03/14 11:52
windswiff: 自己病歷寫不好不該牽拖系統吧 03/14 12:07
pkqooet: 病歷寫不好跟電子化與否最好有關 寫再爛的就算手寫一樣 03/14 12:18
pkqooet: 敷衍了事 03/14 12:18
leon80148: 說到這個,某些醫院還用AI來抓病歷複製貼上的問題,導 03/14 12:21
leon80148: 致note內容開頭都要用不一樣的單字,真是有病 03/14 12:21
changmada: 不管手寫還是電子都沒有太多參考性 03/14 12:23
changmada: 報case我都看護理紀錄 03/14 12:24
umikamo: 一堆VS都叫你SOAP不能分段 還要每天LQQOPERA 03/14 12:40
madmed: 其實更多VS根本不看Progress note XD 03/14 12:53
ken90007: 電子病歷方便多了,至少Assessment那邊可以把用過的Abx 03/14 13:54
ken90007: 、化藥、侵入性治療的日期記的一清二楚。看一篇PN大概就 03/14 13:54
ken90007: 知道病患做過哪些治療。住三五十天的手寫病歷根本不能 03/14 13:54
ken90007: 看 03/14 13:54
ken90007: 還有weekly summary、transfer note,只要加註每週做的 03/14 14:01
ken90007: 治療,出院一秒貼上成Discharge,根本超神 03/14 14:01
delta0521: 原po指得是很混的R還有NP吧 完全看不出來病況進展,有 03/14 14:24
delta0521: 時還出現未來時間...可是病人在這之前出院耶。 03/14 14:26
smallredshoe: 如果有心想好好完成一本病歷 電腦打一定比較快 有 03/14 15:08
smallredshoe: 明確規定手寫就可以只寫重點了嗎 03/14 15:08
beast20213: 手寫有些人的字真的看的很痛苦... 03/14 15:26
lordguyboy: ICU 一堆NP打的病歷超長又沒重點 03/14 16:24
mightymouse: 只寫重點的病歷評鑑不會過啊...... 03/14 16:31
KBoy: 我發現為何我手寫的字越來越醜,原來我是在畫單字輪廓而已 03/14 16:43
GTHO: 講這種話表示你不懂評鑑 03/14 19:28
Tallis: 每次看到看落落長又天天都在ditto的progress note超累, 03/15 23:38
Tallis: 改個幾篇就不想改了 03/15 23:38