[問題] SBP 240 +AUR ?

[Dialysis ( )]

好像沒什麼人認真討論高血壓急症與急性尿液滯留？

血壓240這個數字被丟出來，好像只是被當成令箭。

不過，如果是我自己當PGY，看到這個數字我可是會很孬的，

怎麼知道他不是先有出血性腦中風才續發尿液滯留？
怎麼知道他不會在導尿到一半直接因疼痛而腦血管破裂？
尿液到底積了多少？真的是尿多到血壓這麼高？

我知道，依照醫院的文化，以上的質疑可能都會被職場老鳥當笑話，

「年輕又沒經驗才會想那麼多」
「你是不是不想導尿才找一堆藉口？」
「導個尿就解決了，你要我裝什麼監視器？」
「搞什麼？還要先給止痛？菜逼八」
「掃什麼超音波，我用手摸就知道啦！真是蠢PGY」

我想給年輕醫師的建議是，確實，很多時候太過認真思考會被當白痴，
但這個例子，只要導尿到一半病人挫起來，責任就只會在醫師。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.171.156.219
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推 hanklun: 放完也要小心啊,AUR 破千一次放出來就shock也是常常聽到
→ hanklun: 的都市傳說
推 Bioee: 護士order醫師，但責任還是在醫師
推 i376ers: 醫學中心急診你敢嘴？
推 Tosca: 護士order醫師還好吧 我在診所都是病人order醫師
→ Tosca: 做醫美的更是客人/美容師order醫師
→ Tosca: 醫師就by order混口飯吃而已 別自以為太偉大
被order本來就沒什麼，這是文化，
但若病人出事了，醫師可不能說「我是by nurse的醫囑喔～」
因此，還是要有自己的獨立思考判斷，醫師是對病人負責，不是對護理師負責。
用職場老鳥的心態在做事，
就是99%的時候會很有效率，但遇到1%的炸彈就一定爆。
※ 編輯: Dialysis (1.171.156.219), 04/07/2018 08:46:17
推 orion1991830: 姆咪
推 a12345675678: 推
推 HappyPorsche: TOSCA你在貴診所會讓你的Nurse order你嗎? 只會嘴
推 prepare26: 病人是被治療的人當然可以有意見，護士只是幫忙醫師的
→ prepare26: 而已，哪可以這樣比較
推 mavericksX: 醫學中心跟小診所可以比喔 呵呵
推 bogy1102: 急診檢傷血壓偏高，綜合白袍  不適，外面220進來在量一
→ talk5566: 誰送過來血壓不是170起跳的? 這也要我來篩?
→ bogy1102: 次150左右不少見
→ channelb622: 他沒提嫁入豪門就不錯了啦，期待他能說什麼
推 Tosca: 其實真正的老鳥連那1%爆炸的責任歸屬都想好了
→ bathape: 急起來就忘了診斷SOP對病人是危險的。別忘了，法院上攻
→ bathape: 防是端杯茶慢慢審的
推 Tosca: 說真的啦 我覺得大家還是都太善良了
推 cdefgh77: 240除了AUR一定要想其他東西吧 RU多少也沒講啊
→ Tosca: 某醫師都敢叫癌症病人練氣功 喝電解水來治癌了
→ Tosca: 你們才稍微delay dx一下就怕的要死 跟人家怎麼比啦
→ Tosca: 大家不會納悶那些鼓吹另類療法的醫師怎麼都不怕上法院XD
推 Townshend: 會不會是陳護士問venacava要怎麼辦 venacava指示叫pgy
→ Townshend: 先導尿？
推 channelb622: vena真的在現場？真在他還神隱
推 faiinna: 同意原PO，應該要先排除會死人的急症
推 Irene1992: 所以叫病人喝電解水要怎麼不上法院呀
→ EBVirus: 這個把他當作vital sign不穩也不為過，只是當時Foley的or
→ EBVirus: der是VS下的還是nurse自己下的?如果這種病人在急診居然是
→ EBVirus: 由nurse自己決定處置，是不是代表急診有問題?
→ talk5566: 急診分傷不是老芋頭決定嗎??
推 baroquex: 急診有問題也不會是護理扛責任 醫療法規定就是醫生負責
→ baroquex:  攻這點上法院只會害死自己人
推 jeff52: 這種應該要由主治醫師看診，主治醫師認為要放foley是他自
→ jeff52: 己的事
→ talk5566: 護士只是分類 內容處理還是大夫
→ liopei: 各位學弟妹怎麼選科選醫院應該看得很清楚了吧
推 mightymouse: 不會攻這點啦，到時候一定會說是vs order護理師，然
→ mightymouse: 後護理師請pgy去放，當然實際上是不是真的有vs order
→ mightymouse: 絕對不可考，不太需要在這點打轉
推 baroquex: 而且pgy就有權利跟責任親自診視病人了 攻這點不是害人
→ baroquex: 嗎
→ ilanvincent: 這種說"醫生by order就好"的人，出事絕對閃老遠
推 prepare26: 主治醫師都在處理OHCA沒看病人就下order,原來學校教要
→ prepare26: 先看病人是說說而已啊~Y
推 WindSucker: duckling4343: 以後病人去中榮掛號是要掛護理師嗎
推 xgoznas22: 誰跟你權利和責任 急診關PGY屁事
→ xgoznas22: 就算真的爆掉 哪又怎樣 急診部自己要想辦法啊
推 cpk99: 解套：主治醫師授權護理師請PGY去看病人
推 KelvinGz: Hypertension crisis 的診斷怎麼可以跳過
推 ynk: 之前實習醫生放鼻胃管病人CPR就被判賠千萬不是嗎？
推 ynk: https://tw.appledaily.com/headline/daily/20100327/3239193
→ ynk: 6
→ ynk: 主治醫師跟實習醫生都有事喔
推 ynk: https://tw.appledaily.com/headline/daily/20100327/3239193
→ ynk: 6
推 giveUstars: 全國最大線上MM
推 eason123: 中渣護士小的不敢嘴（怕怕）