Re: [問題] SBP 240 +AUR ?

[Thymus (睡死夢中驚坐起)]

※ 引述《DadGad (DadGad)》之銘言：
: 以下引述自陳護理師:
: 內科一診主治醫師入急救室CPR，
: 約CPR五至十分鐘後，家屬表示病患有癌症病史，
: 同意放棄急救施予
: 主治醫師仍續處理OHCA病患病歷資料部分
: 以下引述自Venacava文章:
: 再過10分鐘，因有急性尿滯留男性病人血壓達240mmHg，
: 檢傷護理師請劉醫師幫忙處理病人(就是先放置尿管)
: (和陳護理師說法一致:
: 診病患中有一位Acute Urinery Retention病患，
: 因疼痛不適血壓高升至247/100 mmHg，且已候診約30分鐘
: -----
: 請問中榮急診ㄉㄉ們
: 已簽DNR的OHCA病人的病歷資料
: 還有來診區血壓247/100的病人
: (原因是急性尿滯留? 誰下的診斷? 誰被qualify下這個診斷?)
: 哪個比較急，應該優先處理，應該由主治醫師出面?

https://i.imgur.com/aptS5WJ.jpg
身為一個常常看到血壓超過200病人的no sleep醫師

血壓240真的是不常見....
病人真的還醒著？  是頭痛還是膀胱痛啊？（滿不合理的欸） 腦幹出血我倒是看過幾個2
00多的啦...... 但都不是醒著（各位大大可以分享一下各位看到的血壓200多病人在幹嘛
嗎
XD)

最詭譎的是 怎麼會是護理師評估這個病人是AUR然後order PGY on Foley?  這是檢傷分
類的職責嗎？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.162.188
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1523076106.A.E5E.html
推 k32650805: 調資料了啊
→ Greentale: brain infarction的很多啊
SBP 240....... 200多還好
→ aydybuv: 說你AUR就AUR  快放Foley
→ EBVirus: 很多東西很難還原了，搞不好是病人躁動血壓不準
推 Dialysis: 不知胸腺學妹竟然當然當NS了,真是歲月如梭啊...(感嘆)
→ Dialysis: 洗腎180-200, 走來走去很常見
推 Mithra: 那天看到一個ESRD的 準備要麻醉 一小時A-line都250-260 (
→ Mithra: 當然是被退刀）病人也說沒什麼不舒服...
※ 編輯: Thymus (223.138.162.188), 04/07/2018 13:09:09
噓 butterloin: 學姊叫你放就放，雞雞歪歪的屁
推 jadefly: 學姊都自己發文證明他自己違反醫師法囉 還不快叩頭謝恩
推 HoterLin: 240再插尿管真的會中風....
推 bluebagel: 我也在困惑這麼高你給插尿管
推 antonis: 胃痛血壓250，當然很緊張全套survey,結果就真的是胃潰瘍
→ antonis: 而已
→ antonis: 其實配合anxiety,破220不少見啊
推 childay: PGY學弟乖乖去放foley就好。動腦幹什麼？
推 eason123: 護士都下醫囑了渣渣不敢抗旨
推 Dialysis: Hypertensive crisis的最佳survey就是bedside PE
推 antonis: 另外AUR病人多半很躁動，電子血壓計容易量到奇怪的數值。
→ diarydreams: 病患意識清楚在檢傷主訴尿不出來想到放尿管很難嗎?
等等 有主訴尿不出來嗎？
→ diarydreams: 護理師要求放尿管之前PGY看診不用問病史不用開order?
學姐order你放你敢不放嗎？
我也被order過  我很孬的照做了 質疑完全沒有好下場 反正當時也沒執照 上面的人不管
 那就自己負責
→ diarydreams: 有OHCA病患大家在忙時自己備導尿包很難?
→ arknoah: 樓上火氣怎麼這麼大？
推 aydybuv: 那怎麼hx報成這樣 他SBP 240要放 foley？
→ aydybuv: 這麼簡單有力(？
推 klyjames: 沒報hx啊，直接order PGY。之後PGY還要自己補order
推 madmed: PGY的職責不是by order做事就好？學D/D幹嘛？
※ 編輯: Thymus (223.138.162.188), 04/07/2018 21:34:58
※ 編輯: Thymus (223.138.162.188), 04/07/2018 21:35:47
※ 編輯: Thymus (223.138.162.188), 04/07/2018 21:38:00
→ diarydreams: 都考上執照了，問一下病人很難?
→ diarydreams: 護理師比你大?學理比你強?講不過護理師是誰的問題?
→ diarydreams: 自己不評估，不做D/D，悶著頭照做，說PGY by order
→ diarydreams: 做事就好，然後怪別人order你，這不是很詭異嗎?
→ diarydreams: 如果覺得病人不需要on Foley，自己問病史、PE、推超
→ diarydreams: 超音波來看啊，講贏一次護理師下次還敢說話嗎?
呵呵 自己的學長都不挺自己人了。 講贏護理師是重點嗎？ 
※ 編輯: Thymus (223.138.162.188), 04/08/2018 10:34:50
→ diarydreams: 不太懂您的意思，所以追根究柢是學長的問題?
推 diarydreams: 是學長放任護理師order銀蛋跟PGY的意思嗎?