Re: [新聞] "針"恐怖?! 女子做腋下除汗手術昏迷

[whoyer (XDMan)]

  據我鍵盤觀察（沒什麼證據力）每年死在醫美診所的人至少一兩個人，
  然後死因多半是「牛奶針過敏」或是不容易現場診斷的「肺栓塞」等，
  這次的「惡性高熱」算是比較有創意的說法，不知道是不是電視劇
  「麻醉風暴」看完後的新梗？到底沒使用吸入性麻醉藥而引起MH的機
  率是多少我也很好奇。

  其實我們應該想的是，這些執行醫療業務的場所是否有足夠急救經驗？
  打local的時候，是否備了急救設施、急救藥物、有沒有Lipid emulsion?
  打propofol 是否有專業的麻醉醫師在旁監測病人處理呼吸道？
  在醫療行為前，病患是否已經完全了解他可能遇到的併發症或風險？

  說實在醫美客群大多年輕健康，要死的機會真的不高，就算出事大多
  也是賠償談好就息事寧人，我沒看過誰真的誠實地說「因為麻醉醒來
  後我們沒有持續監控呼吸道，最後窒息而死，對不起我們會改進。」
  到底有多少人是因為經驗設備監測不足而枉死在所謂的「過敏性休克」、
  「肺栓塞」的診斷裡，就不得而知了。



※ 引述《hoin (◎_◎)》之銘言：
: 我是這起事件受害者的家屬的親友，謝謝具醫學背景的諸位
: 推文讓我們對這起事件有更深的認識，這起事件是發生在
: 羅東光澤醫美診所，由曾姓醫師施行麻醉及手術，這位
: 醫師具備小兒科證照，同名同姓的醫師恰巧也出現在數年
: 前波波醫師名單中，當時也是小兒科(https://goo.gl/4jdrgb)。
: 我們從此篇推文得知醫美診所似乎想將風向帶向惡性高溫，
: 但家屬這邊查閱網路相關資料及症狀後，早已懷疑是局部麻藥
: 不甚注入血管或者劑量問題導致的全身毒性反應，也問了一些
: 醫護人員，也都認為是局部麻藥不慎打進腋下血管可能性大，
: 謝謝諸位的推文提供更多這方面資訊，衛生局更曾致電家屬表示
: 初步懷疑是麻藥劑量過大(查扣病歷上似乎是注射了120ml)，
: 這樣的劑量對於一個瘦弱的女生是否適宜有待各位評斷，
: 如果是劑量問題還是誤打進血管，我想都是不可容忍的失誤，
: 醫美診所到消防局的距離僅僅不到200公尺，距離羅東博愛醫院
: 也才1.3公里，送到醫院已經沒心跳，醫美醫師第一時間的察覺
: 判斷處置讓家屬存在許多問號，受害者目前已經轉至台北
: 榮總加護病房治療，仍持續處於昏迷狀態，等待奇蹟出現。
: 各位如有其他建議或見解歡迎提出，我會幫忙轉知家屬。
: 本篇歡迎轉載。
: ※ 引述《letour (de france)》之銘言：
: : 又見麻醉糾紛！宜蘭一名陳姓女子29號晚上到羅東一間醫美診所做腋下除汗手術，沒想到
: : 打完麻醉後，女子就心跳加速抽搐後昏迷，送醫急救後昏迷指數只有3，家屬質疑診所醫
: : 療疏失，診所表示願完全負責，後續交由衛生局調查。
: : 只是去除腋下狐臭的小手術，怎麼會變成昏迷，陳姓女子的婆婆心急情緒激動，到醫美診
: : 所要求說清楚。
: : 家屬手機裡就是陳姓女子現在昏迷插管，躺在加護病房的照片，另一張全家福，可以看到
: : 陳姓女子的女兒才六個月大，一家和樂的照片，現在卻因為除汗手術，陳姓女子還未清醒
: : ，衛生局也到場調查有無疏失。
: : 其實陳姓女子兩年前就曾到診所做除毛，這次選了同一診所，花了五萬八千塊做除汗手術
: : ，術前還跟醫師討論，確定風險低才決定執行，穿著黑色外套的執刀醫師，低調的在衛生
: : 局人員解釋事發經過，家屬質疑執刀醫師拿的是小兒科醫師執照，到底手術過程有沒有疏
: : 失，衛生局將做後續調查。
: : 小兒科？貌似是歸國學人？
: : 局麻沒有麻醉科好像也還好？
: : https://news.cts.com.tw/cts/society/201805/201805311926651.html

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※ 編輯: whoyer (220.143.2.80), 06/03/2018 12:36:11
※ 編輯: whoyer (220.143.2.80), 06/03/2018 12:37:46
推 cooksocu: 局麻也要這種等級的麻醉照護 一堆醫中也能關了，大家打l
→ cooksocu: ocal時候 有麻醉科醫師在旁邊嗎
推 zwy: "至少一兩個人"真是說得太客氣了XD冰山下多的是用錢壓下去的
推 cooksocu: 太神化了吧 這樣以後有要打local一律照會麻醉科，然後
→ cooksocu: 打了還死掉都算麻醉科的？
→ whoyer: 我認為需要打大量local的地方應該備著藥物並不過分。
推 zwy: 打局麻當然不需要麻醉科啊,也沒人說醫美Dr不能打啊,只是出事
→ zwy: 就要負責啊,到底是醫療疏失還是要導向"無可奈何,只是病人自己
→ zwy: 倒楣所以遇到的併發症",這就很有討論空間了
推 warstar: 推
→ whoyer: cooksocu您好，文中指的是使用propofol深度鎮靜或全身麻醉
→ whoyer: 應有麻醉醫師在旁
推 aneshsiao: 在大醫院外科局麻偶爾也會找麻醉科去幫忙處理併發症
→ yuraH: 前文沒有說明是用哪種麻藥 這樣大家會誤會你說的
推 approach: 大醫院LOCAL房間出事 麻醉科也是會去幫忙
推 sj4: 沒待過大醫院嗎，打local麻醉科當然不用在，但是也不遠啊，診
→ sj4: 所有嗎？
推 elfish123: 太好了，以後要局麻都可以call麻醫stand by
推 aneshsiao: 有付足夠的酬勞，要心臟外科standby 都沒問題，怕的不
→ aneshsiao: 付錢又唉找不到麻醫
推 bce: 敝院找麻醉科stand by外科局麻也是要計費的,以為人家免洗牌喔
→ sox9: 以後加護病房用propofal的病人也要麻醉醫師在旁。
推 FelixKao: 麻醉科起飛中 請坐穩
推 zooxalju: 麻醉科有沒飛起來過嗎？
推 deltaz: 加護病房都有插管也能比??當年吵插管啥外科也可以做怎麼
→ deltaz: 不能自己管理全麻，結果SARS一來全部跑光光說自己不會插
→ deltaz: 管，怎麼能管理全麻呢，當然只有麻醉科的大大才會啊
→ deltaz: 區域醫院以上刀房都有常駐麻醉科，隨時需要將幫忙麻醉科
→ deltaz: 一般也不會計較，我這麼資淺也不知道進去救過幾次了，有
→ deltaz: 問題的是診所，到時候麻醉這件事情炒大，原本沒有專任的
→ deltaz: 醫美都會全滅
→ deltaz: 因為要聘專任麻醉醫師，設立機器與管制藥品管理等等，都
→ deltaz: 需要時間。現在是衛生署下來要介入，麻醉學會趁機要打天
→ deltaz: 下，民眾的要求也提高了，醫美診所自己小心啦
推 Bernael: 以後就醫美專科不是皮膚 也不是整外 麻醉科自己麻自己開
→ Bernael:  真。醫美專科
推 deltaz: 這次的條文還特別加入手術醫師不得執行麻醉，一樣要兩張
→ deltaz: 牌
→ deltaz: 麻醉科自己開業沒有比較有優勢
→ ViktorGoogle: 支持修法強制醫師公開學經歷
推 casanovatony: 怕是光是公開一般民眾也看不懂 XX醫院麻醉科訓練80
→ casanovatony: 小時  結果只是clerk去2週
推 PTstyle: 推~~ 麻醉科醫師的價值真的不容忽視!
推 aimlin: 房地大戶d大是麻醉科
→ Debakey: "麻醉學會趁機要打天下"
→ Debakey: "麻醉學會趁機要______"
推 deltaz: 學會真的是如火如荼在推動制定診所麻醉的標準，趁你病要
→ deltaz: 你命呀 XD 要不是這幾年越死越多人，學會哪有辦法像這一
→ deltaz: 兩年攻城掠地
→ Debakey: 原來你們能攻城掠地是建立在病人死亡啊
→ delta0521: 樓上 麻醉學會可是一直都有在爭取麻醫手術量、對應手術
→ delta0521: 複雜度的最基本要求等，但現實狀況就是出事了大家才會
→ delta0521: 注意到，所以學會才改變方針在這種時候加強媒體公關力
→ delta0521: 道。
→ delta0521: 外面世界也是，要死夠多人才能靠輿論推動修法。
→ Aragorn97: 如果麻醉界藉此攻城掠地、提昇病患麻醉安全，那也是建
→ Aragorn97: 立在部份不肖醫師惡搞導致病人死亡的背景之下。
推 krej5566: 大醫院跟診所差別就在這啊 大醫院局麻666 麻醫也是趕快
→ krej5566: 衝過去啊 診所？？
推 casanovatony: 某樓講得好像那些XX把人弄死都是麻醉科的錯一樣