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作者ablabla (Resuscitation)
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標題[新聞] 醫療分級下猛藥！大醫院門診不減量 健保
時間Mon Jul 2 10:38:14 2018
2018-07-01 23:35聯合報 記者修瑞瑩、鄧桂芬、魏忻忻／連線報導 今天起，習慣到大醫院看病的民眾，恐得面對醫師徵詢，願不願意轉到診所看病？這項變 革是因健保署為落實轉診，要求區域級以上大型醫院，每年要減少百分之二、五年減少百 分之十的門診量，否則不給付相關健保費。 對這項措施，醫界看法不一。有人認為「健保費斷頭」有助落實轉診，但上有政策下有對 策，有臨床醫師直言，醫學中心門診減量「不可能」，有醫院曾評估，超量不給付的損失 ，低於減量的損失，寧可承擔受罰風險，也不願輕棄病人的收入，不排除只是消極配合。 病患則擔心診所的醫療品質，對轉診新制似乎不太埋單。 醫改會則憂心，健保署僅要求門診減量，卻未規定減量對象是否為「初級照護病人」，若 減掉的是複雜病症患者，病人掛號依然一號難求，建議健保署修正新制並公開各醫院減量 輕症比率，才符合公平正義，保障病人權益。 國人喜歡到大醫院看病的現象存在多年，造成大醫院患者爆量，健保署近年陸續實施多項 措施，包括提高大醫院就診費用、轉診有費用可減免，希望透過「獎懲」並用手段改善， 但效果仍不好，健保署因此決定祭出「健保費斷頭」的強制性新制。 民眾最關心的是從大醫院轉到診所，就醫權益是否受影響？健保署表示，新措施是針對醫 院而非病患，會把目標數字給醫院，醫院為避免「多做少領」，應該會願意配合。為配合 政策，已有大醫院以減診措施來達到目標。此外，不論大醫院把病患轉給診所，或診所把 患者轉給醫院，都有點值的獎勵，前者是五百點，後者是兩百五十點。醫院會想辦法勸說 合適的病患同意轉到診所，但患者可自行決定到底要不要轉，權益不受影響。 健保署指出，雲嘉南地區為例，去年七到九月區域級以上醫院的門診量為一五九萬多人次 ，按照新規定，今年七到九月門診量就要減到約一五六萬人次，若有一季未達減量百分之 二，就不給付相關健保費。 健保署表示，一○五年成立醫療分級推動小組以來，之前多用鼓勵性質，即道德理勸說， 並沒有強制數字；這次首次提出數據要求，相信會有效果。 醫師表示，公立醫院可能願意配合，要私人醫院把病患讓人「很難」，之前轉診所以沒有 什麼成效，是因為上有政策下有對策，醫師開出轉診單，私下卻告訴病患「不必轉也可以 」，因為醫師有建議轉診，但病人不願意，健保署很難稽查真假。 ____________________________________ 健保署不想辦法推動衛教、增強分級轉診，要逼醫院自己減少門診，那掛門診的病人是要 跑去掛急診嗎= = -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.97.51.167 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1530499096.A.C94.html
推 ken90007: 可以跟隔壁的地區醫院合作，把病人掛過去，醫師報支援 07/02 10:42
推 hahahahaha: 為何不是管病人 07/02 10:42
推 Townshend: 管病人病人不爽就不投票了07/02 10:49
反正民調都那麼低了有差嗎ㄎㄎ ※ 編輯: ablabla (175.97.51.167), 07/02/2018 10:50:30
推 Austronesian: 不能拒絕病患不能漲價又要健保減量 07/02 11:16
→ Austronesian: 最佳解 醫護做功德 下輩子投胎負二代 07/02 11:17
推 yutehuang: 不知道醫院要怎麼因應？有啥好對策嗎？ 07/02 11:20
→ yutehuang: 感覺這次來硬的！！ 07/02 11:20
噓 hao1992: 天啊 對民眾的就醫觀念不先好好培養 就直接怪到醫學中心 07/02 11:32
→ hao1992: 頭上 07/02 11:32
→ hao1992: （大醫院） 07/02 11:32
推 lisa108920: 醫院會跟社區醫療群的診所醫師簽互轉約吧 07/02 11:37
推 hygen: 減量不難吧？年底多放假就行了，醫院11月額度完，12月就都 07/02 11:46
→ hygen: 在放假了不是？ 07/02 11:46
推 Howard2: 一樓 我們醫院有類似這樣的合作 07/02 11:56
→ Howard2: 不過 center 醫師來的意願... 目前還在喬啦 07/02 11:56
噓 rucwmj273b: 不先好好教育病人直接拿醫院醫師開刀？ 07/02 12:01
噓 wz02022: 就是要醫院當黑臉嗎 都是醫院的錯不是健保署的錯 07/02 12:02
→ wz02022: 跟衛服部差不多的水準 不要太苛責XX病患 不要苛責病人 07/02 12:03
→ wz02022: 這種話也說得出來 不怕下地獄嗎w 07/02 12:04
推 jeff52: 事實是大醫院也不希望把輕症轉走，因為多一點輕症病人才 07/02 12:05
→ jeff52: 能賺錢 07/02 12:05
推 CCcat525: 各大醫院自己在外面另設診所，設門診單位分流就解決了 07/02 12:06
→ CCcat525: 啊，一堆私人醫院早就已經在進行了 07/02 12:06
推 F0r: 樓上的方式會是未來的主流，反正門診一樣給大醫院醫師看診問 07/02 12:33
→ F0r: 診，需要檢查、住院、開刀回醫院 07/02 12:33
→ F0r: 但是健保點數就分開了 07/02 12:33
推 oshi: 不太懂都有總額了為什麼還要弄這個 07/02 13:23
推 mightymouse: 因為要在總額內搾出最大服務量，DRG的目的也是 07/02 14:27
→ mightymouse: 既然大家不想要減薪，那就不減薪，可是要你做更多事 07/02 14:29
推 scott112: 在大醫院旁邊一個門診部門即可 反正都是同一家醫院開的 07/02 19:16
推 nnsc: 醫生的錢跟醫院的錢分開算會解決大半這種問題 07/02 19:17
推 holyhelm: 門前藥局超進化====>門前門診!! 07/02 19:18
推 bluto: 再進化成門前地區醫院就厲害了 07/02 20:15
→ bathape: 另設聯合診所，深度支援應該就閃得掉了 07/02 20:55