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作者Ecclestone (Freude am Fahren)
看板medstudent
標題Re: [問題] 討論一下當醫生對身體的影響
時間Sat Jul 28 22:49:42 2018
評估GFR的方法很多種 真正能夠正確評估的 只有inulin test 但是很少人這樣做 所以發展出各種算法去估計 最常見的 還是sCr based 理論就是大部分不管身材怎樣 體內合成creatine, creatinine的量每天都差不多 當然creatinine在glomerulus是free filtration (所以會拿來當GFR的算法) 但是在disal tubule也會secretion... 比較常見的有C-G, MDRD, EPI...etc... 但是這個基本假設上就有問題 前提錯誤 用sCr估計eGFR又是個錯誤 不過還是臨床上最常拿來估計的工具啦.... 所以來討論會影響creatinine 合成減少 增加 排出減少/增加 在 造成的假性升高/降低 serum pseudo-elevation of sCr 檢測assay不同 誤把其他東西當成creatinine eg. glucose, ketone bodies...etc 合成增加... high protein diet, increased exercise... increased muscle mass (compared with average) 排出減少... decreased GFR, tubular damage (ATIN, CTIN), Rx (SMX/TMP, H2Ra...etc, inhibiting tubular creatinine secretion) 合成減少 liver disease, sacropenia.... 正常來說 GFR一般在10~20歲最高 之後每年降低 40歲左右100 mL/min 1.73^m2 之後正常人 -1/year 推測是aeteriosclerosis 糖尿病DMN控制不好的可以到 -1/month or -10/year.... 所以先看看自己是不是運動量大 高蛋白 還是用了甚麼藥物吧...... BTW 小弟高中玩重訓加上運動用高蛋白粉/乳清... 那時候曾經sCr:1.6...最高 不過現在大多在0.6~0.7 eGFR: 100~110... 不過肌肉比例偏大 體脂肪16.7%... 應該是還在ok的範圍 如果不放心 驗個U/A 加上sono吧..... kidney damage需要 eGFR<60, or >60 with active sediments or image evidence by sonogram.... BTW.... 工時長 對腎臟有無影響? 個人覺得是微乎其微 對心臟 自主神經系統影響還比較大.... BTW 內科R動不動每周工時80 一個月300 撐個三年 後面就輕鬆很多啦 只是薪資滿意不滿意而已 工時長 有工時長的做法 適度擺爛 忙裡偷閒 找節奏感 絕對不要一投熱血瘋狂照書上的去做 這種藝術需要時間和智慧去拿捏啦 ※ 引述《shaomy ()》之銘言： : 準備要PGY了 : vital sign stable, BMI正常, 沒高血壓糖尿病蛋白尿 : 之後想走外科，但最近健檢發現eGFR：85 : 其他都沒問題 ，但想到之後的生活 : 會不會以後當醫生當到腎臟壞掉 : 還是打消走外科，選輕鬆一點的 : 覺得自己應該是沒消耗的本錢了 : 請問前輩們看法如何呢 -- BMW M Power ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ GmbH -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.161.46.116 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1532789384.A.8F7.html
推 flyaway2100: 乾 吃高蛋白可以飆到1.6喔Orz 07/28 23:02
推 cooksocu: 內科真的是R1最累 後面越好 XD 07/28 23:04
→ cooksocu: 雖然累的也不一樣 比較是在研究室或寫paper 07/28 23:05
推 treeman47: 高蛋白是吃多少啊 怕 07/28 23:08
推 canyoncloud: 我現在也在重訓 沒吃乳清 但蛋白一天大概1.7g/d 上週 07/28 23:26
→ canyoncloud: 抽血 cr 1.05 egfr才8x...有點嚇到... 07/28 23:26
推 asdfg012345: 忙到憋尿，甚至因此不喝水，確定沒影響嗎 07/29 09:44
推 asdfg012345: 工作忙起來U/O能0.5ml/kg/hr的又有多少 07/29 09:47
→ dieyoung: BTW 07/29 10:10
→ DMW: 外科是R1最爽，後面越來越慘... 07/29 12:53
推 cooksocu: 我覺得外婦科都是CR累 因為越後面會開的刀越多 07/29 13:33
→ cooksocu: 但是熬到vs就出頭了 07/29 13:33
推 scott112: 工時長是心血管疾病比較相關吧......難道說我誤會了什 07/29 15:24
推 Howard2: 五樓c大應該要去檢查一下吧 這樣似乎不是正常狀況 07/29 16:03
→ Howard2: 比較像 nephrotic syndrome 07/29 16:03
推 holyhelm: 五樓那是吃進去的蛋白不是尿出來的吧XD 07/29 23:09
推 holyhelm: 不過單位寫錯了倒是 07/29 23:11