[新聞] 李樹人／醫師猛推自費是哪招？

[delta0521 (渾沌之灰)]

李樹人／醫師猛推自費是哪招？
https://health.udn.com/health/story/6001/3344072
2018-09-02 15:35聯合晚報 李樹人

(國內健保預算一年約6600億元，健保署保守估計，自費醫療市場金額也差不多，
且逐年增加，相當驚人。 報系資料照)

  「醫師，我只想用健保給付的人工水晶體」、「真的嗎！不考慮使用品質較好
的水晶體，如果用一般的，很難把握術後視力恢復狀況」，在北部某家大型醫院
眼科診間，經常上演著類似對話，醫師大力推薦自費醫材，有如超級營業員，想
辦法說服患者，不想額外自費的病家，只好換一家醫院，甚至遠至中南部醫院接
受白內障手術。在醫療資訊領域上，醫病之間處於極度不平等的狀態，醫師代表
著「專業」二字，病家幾乎只能扮演聽從的角色，很少能夠進行有意義的溝通互
動，在一般醫療上如此，在自費醫材、手術上，更是如此，很多病家都有過相同
感受，自己就像是砧板上的魚肉，只能任人宰割。

醫師變超級營業員

  對於少部分醫師來說，「自費」二字有如臉部表情變化的總開關，如果患者、
家屬點頭，表示願意自費，態度熱絡許多，一旦病人婉轉地表達，負擔不起，只
想用健保醫材，醫師就顯得意興闌珊，甚至說出「不用好一點的，當然也沒關係
，但我就很難把握術後的恢復狀況」。

  有時醫師積極推銷自費，連一旁的護理人員也看不下去，一名資深護理師指出
，院內某醫師非常能夠掌握人性弱點，在面對老年病患及家屬時，以老人家健康
為訴求重點，讓子女覺得如果沒有花錢使用自費醫材，就是不孝，扣上「孝順」
這頂大帽子，孩子經濟能力再差，也只能想辦法湊錢。

  一家大型醫學醫院附近的社區藥局藥師批評說，「這家醫院就是死要錢」，不
管什麼手術，都希望病人自費使用達文西機器手臂，連同耗材，動個手術，至少
得多花一二十萬元，如果病患搖頭，態度就冷淡許多，前後改變相當明顯。

可勇敢說「不」

  少部分醫院醫師積極推自費，讓病人及家屬很為難，個人私下問了醫界大老，
他建議患者應該勇敢地向醫師說「不」，雖然這只是簡單一個字，但大部分患者
家屬應該很難說出口，畢竟上了手術台後，醫師就是老大。

  除此，該名大老建議，如果這個醫師愛錢，什麼都要自費，那就換一個醫師。
這看似有理、可行，但醫界重視倫理及階級，講究輩份，應該沒有其他醫師敢接
學長或是主任級醫師的病人。

  醫病之間關係極度不對等，醫者為強，病人是弱，病家在面臨越來越多的自費
醫療時，該如何應對？醫改會副執行長朱顯光建議，如果是車禍、心肌梗塞等緊
急時刻，因為情況危急，且時間緊迫，當下就聽從醫師的建議，什麼東西需要自
費，都沒關係，但記得事後一定要拿到完整的收據單張。

  至於人工水晶體、人工膝關節等置換手術，因為沒有非做不可的必要性，建議
病人向醫師多問一句「這健保有給付嗎？」、「健保與自費耗材之間有什麼差別
？」不用急著做決定。

  網路發達，病人及家屬只要在搜尋網站上輸入關鍵字，就能大致了解哪些醫材
、手術屬於健保給付？哪些必須自費？自費耗材又可分為哪些等級？多看其他人
的經歷，雖然不可盡信，但自己總有個底。

同意書拍照存證

  在手術之前，病家都會拿到一份自費同意書，目前並未統一格式及內容，都是
由各醫院自行設計，病家很難從中了解到健保給付、自費耗材之間的差別，衛福
部有必要擬定官版自費同意書，保障病患權益。

  最重要的是，不少醫院的自費同意書只有一份，而非一式兩份，病人簽名之後
，院方立即收回，病家無法留存，一旦發生醫療糾紛，在調閱全本病歷時，常少
了自費同意書，建議簽名之後，用手機拍照存證。

  國內健保預算一年約6600億元，健保署保守估計，自費醫療市場金額也差不多
，且逐年增加，相當驚人，少部分醫療院所在健保總額制度下賺不到錢，要求醫
師猛推自費，衛生單位應積極管理稽查，公布醫院自費相關訊息，別讓病患成為
手術台上的待宰羔羊。
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心得:

  對照上面文章版友分析聯合重工製造業程姓記者，想到這一位，google後昨天
又有新作。搞不懂他到底是跟醫師有什麼仇啊?他單純寫健康疾病就平鋪直述，
一但扯到醫師就會拼命抹黑。同樣常上新聞，督保盟的滕西華跟醫改會的朱顯光
是從民眾觀點發聲，但這位記者就是利用自己對醫療界的熟悉，把負面八卦及民
眾刻板印象煽動到最大。
  也實在精明，把個人主觀意見融合客觀事實......

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推 cookiesweets: 鬼扯一堆。三分真七分假
→ lordguyboy  : 一堆沒必要的達文西還比較值得爆
噓 HoterLin    : 自費跟醫糾有什麼關係？跟賴帳比較有關吧
推 CrazyCharlie: 記者嘛，可能自己或家裡現在剛好需要用自費項目，
→ CrazyCharlie: 看可不可以鬧一下換到健保補助
推 holyhelm    : 李樹人 END
噓 cslarry     : 先叫那些拼命答應要用自費要用最好的最後賴帳的人付
→ cslarry     : 錢再說。
噓 snakepan    : 看到名字先噓
推 Ghost325    : 仇醫記者大家一定要認識一下
→ XoPXoP      : 醫療財團化就是這樣呀
→ Howard2     : 可以來我這裡  產檢到生產除了唐氏症篩檢幾乎無自費
→ Howard2     : 沒有錢  就有沒有錢的玩法  顆顆
推 jasonvt     : 但不推自費的話，醫院也賺不了什麼錢呀（嘆
推 huos        : 有能力就用，沒能力就健保給付。自費品質比較好也是
→ huos        : 真的啊
推 Tosca       : 醫院靠停車場和美食街賺錢 醫院停車費超貴的
噓 azt911231   : 怎不靠北醫院的地下街又貴又難吃
推 WMX         : 建議還沒點的別點，這種文章不點不看不回應
→ WMX         : 沒有點閱率，記者自然被淘汰
推 aimlin      : 達文西開那麼多 每個病人真的需要？
推 Townshend   : 不就因為一堆好東西但賤飽付不起 太多例子了
→ delta0521   : W大，他不太可能被淘汰，除了不定時發作的仇醫外，
→ delta0521   : 他是少數寫得ok而不像有得一看就知廠商醫院公關稿。
推 WMX         : 也是，比他爛的記者一堆...
→ WMX         : 他算是會做些功課的記者了
推 Scarletbird : 每家都在達文西阿不會 也要硬著頭皮上 大不了換人手
推 jj611017    : 要賺錢啊 做健保叫做作白工
推 j81284      : 就要賺錢啊，不爽不要開啊
推 cuttleufish : 自費品質好
→ jimmy0324   : 劉偉民寫這篇我就信
噓 yesmylord   : 看到李樹人就知道能吐出來的就那點料而已
推 baldeagle   :              達文西開Tonsil聽過沒？
推 medi5566    : XD 各位氣噗噗 這種魯蛇寫出來的文章不久笑笑就好
→ medi5566    : ？
推 ainamk      : 結論 他跟達文西廠商的關係可能不錯(?)
推 arias       : 確實很多達文西都在亂推啊
→ Tosca       : 看哪天要推出達文西擠青春痘
推 librainsky  : 李樹人啊......不意外
推 tysonls     : 不爽不要用阿！一分錢一分貨……
推 lc3b        : 很棒的記者呢^ ^看了下文章紀錄，真的很用心_醫呢
推 Dudley      : 不得不說 有些不需自費的 病人也不曉得
→ Dudley      : 在某些科 更是明顯
推 u9221026    : 因為這些人的論點，很多醫師根本連講都不想講有關
→ u9221026    : 自費的東西
噓 stylerpan   : 亂寫
推 joe50333    : 自費同意書醫院最好會弄丟 弄丟的話不就不能向病人
→ joe50333    : 收錢了
推 segga       : 有些便宜的自費醫材CP值高 就因為這些人愛靠邀
→ segga       : 索性都直接不講