Re: [問題] 患者一直在想後事怎麼辦

[sexxy (性染色體:XY)]

雖然知道這是一個假case，
但剛好可以討論一些臨床觀點，
特別我在GI當NP，看過不少類似的案例，
所以想分享一下自己看法。

最基本的邏輯是：先看人，再看病。

如果今天是一位30歲的內科醫師，得了蜂窩性組織炎，
卻堅持不打抗生素，要用他自己的宗教治療，
那你懷疑他有精神病是很合理的。 (包括organic造成的)

但一位老杯杯，已經是癌症末期，
看起來教育程度也不高，
這時突然堅持一些奇怪的宗教思維，
反而可以當作是正常的現象。

因為在醫學上，找不到滿意的答案，
所以轉求其它領域，希望找到「最好的選擇」，
就算是自己創造出來的也沒關係。

同時他會想辦法駁斥所有相左的意見，
努力說服更多人認同他的想法，
藉此強化自欺欺人的安全感，
催眠自己所做的選擇，就是最好的選擇。

遇到這種病人，千萬別急著和他講醫療，
因為他只要一直反駁你，
就可以不斷強化自欺欺人的安全感。

你反而應該坐下來，
用開放、好奇、關懷、不帶批判的氛圍，
多鼓勵他講講關於宗教的事情。

因為這種為了自欺欺人，自行架構出來的世界，
其實很不堪一擊的，經不起反覆思索，
他自己講一講，就會越想越不對勁，
內在衝突迫使自己整合，反而會讓理性重新萌芽。

然後有一天，他會突然跟你說：
好啦好啦，醫師你說怎樣就怎樣吧。

講這麼多只是想提醒各位，
不要覺得病人怪怪的，就想要去會PSY，
大部分的病人你願意跟他談，都可以看得比PSY好。

畢竟PSY的賣點在軟實力，
硬實力其實不會比本科醫師強，
可是病人來找你，最需要的還是硬實力，
硬的人放軟，才能真正幫助到病人，
軟的人裝硬，只是浪費病人時間。

至於PSY自己領域的硬實力，
其實也硬不到哪裡去，
假如神外是金剛石，內科是小黃瓜，
PSY大概就是banana吧？還是熟透的那種。

更別說一堆PSY醫師，連軟實力都沒有，
動不動就亂診斷人家是schizo還是mood disorder，
也先不想想他是怎樣的人，在什麼樣的處境，
大概是PSY的書唸多了，已經忘了怎麼正常的看待病人。


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推 yutehuang   : 現在NP都好強.....
推 umikamo     : 原來GI的NP對DSM-5那麼熟
推 nuggets     : 等一下 學你之前不是說你是外科NP
我的NP生涯一直都是在GI啊~

之前的刀房見聞是在當nurse還有實習看到的。

推 elfish123   : 他忘記人設了啦，別這樣
※ 編輯: sexxy (193.70.46.140), 01/13/2019 23:03:05
推 Rubio5566   : 看起來醫哥在精神科training得還不錯
推 xhs         : 還是尊重專業吧
→ benny1990615: 人物設定不要一直跳來跳去啦
推 scott112    : 醫哥 你發文的人設要先設定好記清楚啦......
噓 antiyahoo   : NP 滾吧
推 changmada   : 性感哥早安。一直以為你是psychi VS
→ changmada   : 阿我懂了 像仙水那樣有七種人格
推 aydybuv     : 仙水會踢球 NP會嗎？
推 aircraft2   : PSY也是要有診斷的硬實力吧
推 jj611017    : 投其所好 就跟他談身後事啊
推 jj611017    : 告訴他 他身後老婆 兒女為遺產互告 送他父母進安養
→ jj611017    : 中心
推 jj611017    : 死了 還擔心個屁
推 scrotum5566 : 醫哥裝太像了吧 這次裝NP開炮psychi 好猛
→ carlchang   : 地圖砲，很會放.....
推 nuggets     : http://i.imgur.com/gx3ZvrF.jpg
→ nuggets     : 學 你之前真的有說你是外科NP阿