Re: [討論] 二年期pgy即將上路 各醫院大科的衝擊?

[achech (ILoveMyWife)]

※ 引述《canyoncloud (＠＠)》之銘言：
: 好像沒人討論這話題
: 再過幾個月後 有些比較仰賴intern的醫學中心
: intern的loading即將分擔到住院醫師身上嗎
: 大科的R是不是即將再度重新體驗intern三管+換藥的工作呢?
: 大科的住院醫師會覺得很苦嗎?
: 有沒有各醫院的內外婦兒的R或即將上任的兩年度PGY
: 要來討論一下自家生態是將要怎麼變化的呢?

資本主義的世界的運作法則不是「領得越多，做得越多」，如果是如此，那塑膠醫院業務做最多的應該姓王。

實際上當然不是如此。

在你談判籌碼不夠（例如一樣是intern，經營階層的小孩來實習，待遇跟你大概也是不一樣的），或是無法獨立自主之前（例如財務自主到你如果不爽就可以來個gap year），科層體制裡的位階決定了大多數的事情。

住院醫師納入勞基法或是實習醫師（很多實習醫師不知道）本來就在勞基法內保障，就是救濟勞動權利的條款。

但，即便納入勞基法，這種階級上的不平等（inequality）是不會消失的，馬克思的解法是無產階級革命，但醫學專業總要有人教，有人放個案給你練習吧？把上頭的命革掉了，怎麼學習？

只好靠六大核心能力裡面的「體制內行醫」能力的精進了。

這個系統跟資本市場的很多公司一樣，不論你高不高興，註定一級凹一級。

當然procedure/接病人可以靠NP，不過他們也可以主張勞動權力、醫療權限，等NP人數夠多以後組成工會來爭取，也幾乎是可以預期的，這不完全是「營運成本考量」，在業務外包以後，你也把部分的機會成本跟利潤如醫藥分業一般轉給其他職類。

就算找NP，其實也是換個人凹而已。

不過，隨著偏鄉醫療的匱乏與醫師納入勞基法的衝擊，這個國家在未來應該會走向量產醫學生的道路，往好的方向想，往後的procedures day的分母會變大，輪到的機會會減少，應該都會符合勞基法的規範。

另外，NP的增加已經是共識，只是量要增加到什麼程度而已。

在這個情形下，除非醫師的議價能力增加、有新的市場或在醫院盈餘分配佔據更有利的位置，不然個別薪資減少是絕對可預期的。

特別是後者，醫院分給醫師的是「執行業務」的提成，美食街、地下街、投資股息以及醫院周邊商機的衍生性收益你是分不到的。

比起PGY兩年制的衝擊，恐怕整個人力結構的改變對於職涯發展影響更大，更應該關心的。

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推 ancaly      : 推推!! 接下來就是減薪了!
→ ancaly      : 工時下降，增加NP，健保給付不增! 醫師總人數上升
→ ancaly      : 包括主治和住院醫師，接下來都有可能會調整!
推 colapola    : 說的很好啊～大家都不想被凹，但是也拿不出好的解決
→ colapola    : 方式～
推 CrazyCharlie: 是說健保到底是資本主義還是共產主義啊？搞得我好
→ CrazyCharlie: 亂啊～
推 SwaN5566    : 健保費是稅 健保是社會福利
推 seiko2023   : 台灣健保就是資本主義下的共產制度啊
噓 JerryHu     : 制度差到一個地步醫師就會跑光 反正台灣人只要穿白
→ JerryHu     : 袍的就好
推 alphaDD     : 推推
推 bosmin1amp  : 聽起來很悲觀啊，但是美國醫師也不做雜事，不知道他
→ bosmin1amp  : 們怎麼運作的可以這麼爽
推 riviera     : 樓上說美國的，美國醫療多貴啊！他們當然有錢請NP
→ riviera     : 台灣就是賤保，所以才要弱弱相殘啊，食物鏈．
推 james198978 : 因為病人端收很多啊 可以請技術員來做
→ james198978 : 你看連超音波都可以請技術員做 醫生打報告了
→ james198978 : NG Foley也可以請個人 拔全院procedure阿...
推 charliedorae: 在奇美有EKG man
推 WMX         : 把健保費改名成醫療稅，當作國家醫療政策預算，就不
→ WMX         : 會覺得健保制度奇怪
推 CrazyCharlie: 還是很奇怪啊，獨步全球的東西欸
→ Atima       : 沒甚麼 其實所有的雜事真的都可以交給其他人處理
→ Atima       : 醫院沒有R 只有VS也是可以運作的 外面一堆
推 whiteheart  : 爽，醫學生也是猴子，朝三暮四
推 nnsc        : 美國醫學生沒有不用作雜事的歐，只是他們病人比較
→ nnsc        : 少罷了