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https://tinyurl.com/y6zfe8kx 〔記者林惠琴/台北報導〕衛福部健保署透過大數據發現,部分醫院執行達文西手術,出 現「疑似申報異常」的現象,疑似一方面向患者收取自費數10萬元,另一方面卻又以腹腔 鏡手術名義申報健保給付,可能涉及「兩頭賺」的案件高達7810件、3.5億元,其中又以 台北醫學大學附設醫院最多。 健保署調查全國19家醫學中心,初步發現有12家醫學中心1年達文西手術逾200例,其中, 5家醫院超過2成疑似申報異常。 健保署長李伯璋證實,已行文給各醫院要求「自首」,若有執行達文西手術向患者收取自 費的同時,也用其他手術名義申請健保給付,必須於4月19日前列冊回覆,若未自首,後 續被查出不實申報,將罰款10倍或停止特約3個月至半年,強調一切會依法行政。 李伯璋指出,從數據上來看,北醫附醫號稱亞洲達文西手術經驗最豐富,但以達文西手術 申報件數卻掛零,進一步分析發現,出現執行子宮肌瘤切除等手術時,有一邊向病人收取 自費,一邊又向健保申報腹腔鏡手術給付的情形,更令人憂心的是,這種情形不只發生在 北醫體系。 健保署統計,2015年3月至今年2月,共計有7810件類似的疑似申報異常案件,以北醫附醫 2144件最多,共計約1.02億元,尤其又以婦產科1511件、0.72億元占比最高。 心得: 北醫婦產,一身是膽 一校三院,頭版相見 雙和或成最大贏家 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.44.191 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1555226600.A.F2D.html
encoref72915: 北醫達文西免費頭版宣傳 04/14 15:33
ILOYO : 心痛 04/14 15:39
rkcb : 看看雙和什麼時候見報XD 04/14 16:14
paul4047 : 中山醫 04/14 16:52
paulloxa : 真的剩和和了 04/14 17:48
jjoonnyy : 下次新聞會不會是, 病患使用自費stent(水晶體, 04/14 17:49
jjoonnyy : 關節), 醫師重覆申請導管手術(白內障,關節手術 04/14 17:49
jjoonnyy : ), 詐領健保費。 04/14 17:49
scrotum5566 : 北塑膠某婦產科醫師也喜歡謊稱達文西實際卻開腹腔 04/14 18:18
scrotum5566 : 鏡大撈病人的錢 04/14 18:18
ja78992 : 這個到底是個醫院常態 還是 醫師個人行為啊 QQ 04/14 18:21
richard7536 : 個人行為啦… 04/14 18:31
smz0120 : 北醫>>中國+台大 04/14 18:32
mightymouse : 這篇講的是又跟病人收達文西自費的錢,又跟健保申 04/14 18:39
mightymouse : 報腹腔鏡吧,是不是很多醫院跟醫生的認知是病人自費 04/14 18:39
mightymouse : 的部份是差額,可是健保局覺得你們叫病人付的是全額 04/14 18:39
mightymouse : ? 04/14 18:39
oaoa524 : 有些不都是前部分先開達文西 後面就換腹腔鏡了嗎 04/14 18:45
aydybuv : 達文西用來打洞的 04/14 18:53
choujohn7 : 科部主任丟給我統計 看起來是個人行為 04/14 18:56
inconspicous: 如果和m大講的一樣,那一定要說清楚,不要又被健保 04/14 19:04
inconspicous: 署污名化 04/14 19:04
satyr2301 : 又是一個抹黑的節奏 顆顆 04/14 19:04
satyr2301 : 健保手術碼的點數中是有涵蓋耗材如縫線紗布止血棉 04/14 19:14
satyr2301 : 等消耗性醫材的成本 達文西的費用只包含開機費跟手 04/14 19:14
satyr2301 : 臂錢 本來就不包含那些 再來文西的本質就是腹腔鏡 04/14 19:14
satyr2301 : 兩邊賺個鳥啊 替那些線上的老師學長不值 04/14 19:14
james198978 : 傻眼 是不能達文西開一部分 腹腔鏡開一部分? 04/14 19:35
baldeagle : 全部抓去關,醫界要自清,樓下支不支持? 04/14 19:37
baldeagle : 這樣馬上就有很多VS缺了XD 04/14 19:37
tallpenguin : 23樓正解 不知道是哪個低能不知道情況就出來亂爆 04/14 19:42
jugularnotch: 所以達文西手術實際花費=開機&手臂耗材+腹腔鏡耗材 04/14 19:46
jugularnotch: ,這樣合理啊,平常table上也會有助手拿腹腔鏡手術 04/14 19:46
jugularnotch: 不是? 04/14 19:46
inconspicous: 低能就是健保署自己不是嗎?標題都寫了 04/14 19:55
leon80148 : 所以到底是怎樣,以後自費材料明細都要列出來嗎 04/14 20:13
snakepan : 不過這很奇怪,這是自費「耗材」吧,跟手術申報無 04/14 20:27
snakepan : 關啊,就算是一般腹腔鏡,也有自費耗材的部份啊 04/14 20:27
yfhao : 應該是和病人收自費耗材+開機費吧。 04/14 20:37
nnsc : 被認為是HTA的治療就應該要全部自費,健保局是這樣 04/14 20:39
nnsc : 認為的 04/14 20:39
suhhwanjen : 不懂問一下,如果是一個外國人(沒健保)來開自費, 04/14 20:40
suhhwanjen : 該跟他收達文西的錢+腹腔鏡的錢囉? 04/14 20:40
nnsc : 被歸入HTA當次手術費用及相關特材均需保險對象全額 04/14 20:45
nnsc : 自費,其他住院費用可以申報健保給付,這是健保局 04/14 20:46
nnsc : 網站就有說的。這個應該放線釣很久了,一笑三怨要 04/14 20:46
nnsc : 倒大霉了 04/14 20:46
nnsc : 重點是HTA(醫療科技評估)啦,達文西子宮切除術, 04/14 20:50
nnsc : 達文西子宮肌瘤切除術均被健保署認定為完成HTA評估 04/14 20:50
nnsc : 不同意納入健保給付 04/14 20:50
eason123 : 低能就是健保署無誤 04/14 21:25
bochi91 : 規定就寫在那 不算放線釣吧 04/14 21:47
krej5566 : 北塑膠那位還在嗎 04/14 22:21
zackal : 「罰款十倍或停止特約3個月至一年」 04/14 23:08
zackal : 既然好幾家醫學中心都有,那倒不如集體停止健保特 04/14 23:08
zackal : 約三個月看看,看看自費說不定醫院轉型成功。 04/14 23:08
D98421101 : 「罰款十倍或停止特約3個月至一年」就停止健保特約 04/15 00:08
D98421101 : ,回歸正常的醫療收費機制 04/15 00:08
nnsc : 健保署現在會用大數據分析抓申報明顯高於同儕者,要 04/15 01:04
nnsc : 吃健保飯不容易了。健保資料庫不再被人認為是垃圾進 04/15 01:04
nnsc : 垃圾出了 04/15 01:04
nnsc : 所有自費品項一律建碼上網(自費比價網)公告收費 04/15 01:27
nnsc : 價格,沒給付的手術處置等會列入HTA完核定不予給付 04/15 01:27
nnsc : 後才可以跟病人收自費,有給付的項目想弄沒給付的 04/15 01:27
nnsc : 收費標準是不允許的,除非說明理由到衛生局報告給 04/15 01:27
nnsc : 那些醫界大老官僚尻洗一番加上議價後才能收自費 04/15 01:27
lunaman : 支持醫院帶頭退出賤保,賤保署殺雞儆猴 04/15 10:27
lunaman : 繼續cost down 04/15 10:28
WMX : 一般這種事情都是會健保署去函專科醫學會詢問吧? 04/15 12:07
WMX : 怎麼會直接上媒體隔空吵架? 04/15 12:08
hamel : 退出健保,大型醫院很快就倒閉了 04/16 22:20
hamel : 台灣人習慣便宜醫療,你價格是人家的好幾倍誰要去 04/16 22:21
hamel : 拿的藥都一樣,白癡才多花5-10倍的錢看診... 04/16 22:23
lunaman : 自費醫院絕對做的起來,老闆要口袋夠深,如:中信 04/17 16:26