[新聞] 〈律師槓醫師1〉律師控三總竄改病歷 害

[s4d2ltcg (s4d2ltcg)]

上月初，三軍總醫院爆發一起嚴重的醫療糾紛。一名美國知名醫療器材亞洲區前CEO、現
為台灣執業律師的陳曉雲控訴，母親在三總住院時，疑因醫生不當處置死亡，家屬無法接
受，決定告上法院。

家屬質疑，三軍主治醫師陳健文及值班醫師李卓豪應負起最大責任，因高齡87歲的陳母，
氣切管破裂，卻沒有即時更換，疑似因長達46小時未呼吸到足夠氧氣而身亡。

家屬控訴，這種低級失誤竟發生在台灣的公立教學醫院，令人難以接受。《壹週刊》亦取
得三總病歷報告，確實記載著「cuff rupture was found.（氣切管破裂已被發現）」。

死者親友無法接受，要求三總道歉，沒想到三總事後卻疑似竄改病歷，將死亡原因從原本
第一時間記載的「呼吸道阻塞」，變更為「吸入性肺炎引發敗血症」，企圖撇清責任，前
來處理醫療糾紛的院方人員，甚至還以惡劣口吻對著死者小兒子陳曉雲說：「不然你說個
提案講個金額，讓我去報告。」毫無同理心的行徑，令人不敢置信。

《壹週刊》調查，陳曉雲曾擔任過美國前三大醫療器材公司Cardinal Health, Inc.（卡
地納健康集團公司，簡稱CAH）亞洲區的首席代表，地位等同於CEO。精通藥學領域的他，
能從一大堆記載著專業術語的病歷中，找出三總前後不一的說詞。

陳曉雲接受《壹週刊》訪問時，傷心地說：「媽媽前一天還開心看著她最愛的紹興劇，卻
因急救到肋骨斷裂，最後吐血斷氣在病床上，我們真的無法接受。」今年2月，陳母才因
狀況良好，醫院准假讓她與家人共渡年節、也一同的醫院為老母親慶生，全家開心合影，
但卻沒想到，這竟是與母親的最後合照。

時間回到案發當時的4月6日，在三總住院已長達5年的陳母，被長期照顧她的外傭發現，
連結陳母的氣切管，疑因漏氣發出異聲，當晚便向醫生要求更換氣切管卻遭拒。

外傭的擔心不是沒有原因，從三總的「護理紀錄」報告可以發現，隔天凌晨，陳母就突然
急喘，當時的呼吸次數已高達每分鐘42次（正常成人為每分鐘16次），血氧只有72～83%
（正常人低於90%即屬危急情況）。陳母全身盜汗、呼吸費力，抽痰時噴出剛進食的牛奶
及大量痰液；外傭請求護理師協助，護理師眼見情況不對，立即CALL當晚的值班醫師李卓
豪。

但李卓豪得知陳母狀況後，卻未親至床邊診療，僅以電話指示NG引流（鼻胃管引流），並
説是Aspiration（吸入性肺炎）。過了40分鐘情況仍未改善，護士再次急電李醫師，告知
患者仍喘，血氧不穩且氣切漏聲大。

5分鐘後，李醫師才現身，此時外傭清楚告知氣切管破裂，要求更換，但李醫師只指示將
呼吸機FiO2調至100%，前後在病房待不到一分鐘便離去。之後李醫師至護理站，開醫囑給
予抗生素、支氣管擴張劑及類固醇後，再也沒有仼何積極醫療處置行為（亦無更換破裂漏
氣的氣切管）。
一直到4月7日早上十點，另一位接班的值班醫師，發現不對勁才趕緊更換已漏氣的氣切管
，換上健保給付的氣切管，陳母明顯用得很不習慣。而這距離一開始病患發現不適情形，
已超過十個小時，陳母也因這十小時的缺氧開始昏睡。

4月8日陳曉雲前來探視，陳母仍持續昏睡中，陳男要求醫院要更換市價3990元的自費氣切
管，但主治醫師陳健文透過護理師向家屬表示，隔天下午與主治碰面才會決定是否更換成
自費矽膠型氣切管，堅持不換下健保氣切管。

正當陳曉雲結束探視，步出醫院時，外傭緊急來電，表示陳母情況危急，陳男衝到病床，
看到另名急救醫師已在向陳母施行CPR，此時才更換成自費氣切管，但最後因病患肋骨已
斷，陳母口腔溢出血水後停止急救死亡。

陳曉雲拿出病歷資料與護理紀錄一一舉證，他質疑，陳母患有慢性阻塞性肺疾病及心臟病
，需依賴呼吸器維生，倘若因氣切管破裂、漏氣，導致陳母吸不到足夠的氧氣，心臟負荷
加大，勢必會影響到她心肺的運轉。

陳曉雲也質疑三總疑似為了推諉、掩蓋真相，事後竟在病歷報告出院診斷上寫道：「Sudd
en death, cause unknown?（猝死，原因不明）」下一句更寫上「吸入性肺炎引發敗血症
」」。

陳曉雲拿出證據表示：「從死亡前連續三天的血檢報告，甚至是今年1月到3月的胸部x光
攝影報告，我母親全部都是『The followed chest film did not showed significant n
ew pneumonia patch（無發現到新的肺炎感染的區塊）』。其他白血球、尿液、細菌檢查
亦通通無發現！」

「三總你怎麼最後人死了，才出示一份全新的報告，推翻你自己之前所有的診療，這是欺
騙嗎？平常你們都是這麼呼攏死者家屬的嗎？」陳曉雲氣憤地說，與三總第一次協商，主
治醫師陳健文與問題最大的值班醫師李卓豪態度十分惡劣，陳健文更直接說：「臨床的判
斷，氣切管不需要更換」「三總無不當處置」以此來推卸責任。

《壹週刊》取得三總第一時間開出的死亡通知單，上頭有主治醫生陳健文的官印，診斷欄
目記載：1、呼吸道阻塞。2、呼吸器依賴。死亡日期2019年4月9日凌晨00時01分。至於為
何最後寫上敗血症感染，主治醫生陳健文表示，當下有向死者家屬表示，肺炎狀況確實有
發現，即在氣切管破裂而溢奶時，導致的吸入性肺炎，並不是如同家屬認定白血球數據沒
問題，就沒有敗血症的狀況，家屬的想法與臨床狀況不符，三總認定陳老太太死亡的原因
，目前不明。

而家屬指控氣切管破裂，值班醫師李卓豪未即時更換，陳健文亦說明：「4月7日凌晨，在
外傭的要求下，李醫生有針對氣切管做全面的檢查，在綜合數據顯示，當時的氣切管並沒
有破裂。」陳健文強調，並不是外傭說破就破了，醫生會有自己的判斷。因此李醫師當下
才沒有更換，直到4月7日早上10點，接班的值班醫師再度檢查氣切管，才確認破裂而更換
，李醫師的處置並無問題。陳健文醫師進一步表示，陳老太太本身有慢性阻塞性肺炎及心
臟主動脈狹窄等問題，是一個很嚴重的病人，三總接手的這五年來，所有醫療團隊無一不
盡心照顧，對於家屬的指控，整個團隊感到十分灰心，打擊甚大。至於，被指控以惡劣口
吻要家屬開價的公關室周金鴻主任，則否認有此一說法，周金鴻澄清他僅對著家屬說「你
們有什麼想法」，絕無說出開價二字。

律師朱俊銘表示，醫師執行業務時，有製作病歷之義務。倘若醫師明知記載不實，卻仍製
作假病歷，會有偽造文書及行政責任醫師法的問題。朱強調，在偽造文書的部分，如果為
公立院所所聘之醫師，就會被認定為公務人員，公務員明知記載為虛假，卻仍記載在病歷
上而造成公眾或他人損害，直接觸犯了刑法第213條的「公文書不實登載罪」，這是1年以
上7年以下有期徒刑，罪刑不輕。 （撰文：李宜樺）

心得：真的是媒體殺人啊
照片人名都po出來
遇到這種媒體關係好的
黑的也能說成白的
幫認真的學長哭哭QAQ

新聞連結
https://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/468946


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.74.10.162
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※ 編輯: s4d2ltcg (42.74.10.162), 05/08/2019 15:37:40
推 Tosca       : 唉 87歲了是還想怎麼樣 87歲過世帖子可以發紅帖的耶
→ Tosca       : 傳統上都歸類為喜喪了 因為夠長壽了
→ Tosca       : 這社會很怪 一方面高喊安樂死要合法化
→ Tosca       : 一方面對這些八九十歲的又要求積極治療....
→ Tosca       : 信義房屋對屋齡超過三十年的就拒絕漏水保固了
→ Tosca       : 中古車更不用講 二十年以上自己看著辦
→ Tosca       : 怎麼民眾對醫界的要求卻是不管年齡多大都要醫到好??
推 hygen       : 怎麼看致死因都像是吸入性肺炎引起的，但氣切管破
→ hygen       : 裂跟吸入性肺炎有因果關係嗎？
→ pnochr      : 住院5年？！
推 mightymouse : 想靠媒體帶風向吧
推 zooxalju    : 感覺是被抓住小辮子窮追猛打了
推 chillybreeze: 家屬的資料不是說死前一兩個月都好好的，怎麼可以住
→ chillybreeze: 三總住五年，比住飯店還爽？
推 aneshsiao   : 氣切管最專業的是耳鼻喉科，問托斯卡大吧，他都不
→ aneshsiao   : 覺得有問題了，氣切管的cuff本來就是非必須
推 arias       : cuff rupture是可以量壓力的 不知道有沒有測?
推 sam54824    : 住五年 ㄎㄎ 當養老院住
推 lc3b        : 醫師真衰
推 richard7536 : 內科悲歌……
→ dashon      : 都呼吸器依賴了 還好好的 ....
推 MoWilliams  : 能住院住5年？
→ Tosca       : 不要說呼吸器依賴 87歲的人 任何時刻都可以自然死亡
→ Tosca       : 死亡不一定非有原因不可 人本來就會自然死亡阿=.=
推 PorscheAG   : 悲劇=.=
推 chuntien    : 缺你妹氧 缺氧saturation不會掉 哪間醫院量viral s
→ chuntien    : igns不量血氧的
推 paul76318   : 內科真的慘..
推 venki       : 遇到醫材前CEO/執業律師家屬，這太難打了啊…
推 delta0521   : 每次「疑似」醫糾就是醫師名字照片全清晰見報
推 rainsilver  : cuff破了又不影響很多 重點是吸入性肺炎
→ rainsilver  : 都抽出牛奶了
推 MoWilliams  : 這打官司根本在挑王
推 danielisas  : 是氣切囊，不是氣切管
推 solder1009  : RCW啦，但醫師真的衰
推 danielisas  : Cuff破了會漏氣、自呼病人可能會影響trigger，可能
→ danielisas  : 讓病人和機器asynchrony
推 giveUstars  : 不是都抽出牛奶了...
→ UCCU520     : 用U/A正常去排除pneumonia......我是看了三小
推 giveUstars  : 4/7凌晨紀錄就很明顯吧..突然喘 掉血氧 抽出牛奶
推 SwaN5566    : Cuff如果頂得好好的還會aspiration嗎？ 求解
推 zooxalju    : 三總住5年也不算最久的
推 UCCU520     : 我記得就算是on endo也無法100%預防aspiration
推 dannyetxray : 說要救到底，又在抱怨CPR後肋骨受傷...
推 jerry8507   : 這也沒有小辮子吧 很明顯就是Aspiration阿 不管是Cu
→ jerry8507   : ff leakage還是Malacia造成saturation掉 都不會是
→ jerry8507   : 直接影響死因
推 Tosca       : 以打電動來形容 超高齡病患困難處就在於容錯率太低
推 danielisas  : Endo會經過聲帶，聲帶關不起來，cuff又因為任何因
→ danielisas  : 素讓氣管有縫隙，所以還是有可能aspiration，氣切
→ danielisas  : 不經聲帶，照理來說cuff打好應該不會aspiration，可
→ danielisas  : 是用氣切的多是長期使用的病人，氣管可能早就變形，
→ danielisas  : 氣囊根本無法match，有縫隙就有機會aspiration
→ Tosca       : 87歲 一次吸入性肺炎可能就掰了
推 appleapple  : 這種人算不算醫療暴力啊？
→ Tosca       : 相對的那個傘兵傘沒開直接墜地的 居然還活著~~
推 asd595959   : 外行裝內行 看到Cuff破了就高潮？ 醫材商也是頗呵
推 e02eric     : https://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/468
→ e02eric     : 948
→ e02eric     : 第二篇看起來就覺得其心可議
推 luben       : 住院五年,身體良好?? X你X
→ s4d2ltcg    : 最扯的是aspiration在四月
→ s4d2ltcg    : 他拿1-3月的CXR當證據是有沒有腦子啊
推 ChrysLee    : 幫學長QQ...
噓 UCCU520     : 4月aspiration拿前一個月的CXR?! 這樣敢自稱有醫學
→ UCCU520     : 背景   這要是我帶的，直接先電爆再說
→ delta0521   : 病歷要挑毛病太容易了 但錯誤跟死因往往沒因果關係
推 UCCU520     : 補推回來  這真的太荒謬
推 ryan21100879: 先等醫審會吧 每次不都醫生病患兩套說法吵翻天 然
→ ryan21100879: 後有背景的就找媒體來帶風向
→ s4d2ltcg    : 病人喘爆當下 如果只是因為cuff破掉而換掉氣切 有
→ s4d2ltcg    : 比較好嗎 要是換的過程掉血氧不是更慘
推 smz0120     : 雖然醫院不太會敗訴，但是幾年跑法院就算一種失敗
→ b24222001   : 如果記者報導的內容是家屬提供的 真的挺讓人傻眼
推 jugularnotch: 看到醫師全名寫出來就覺得不妙。本來aspiration就
→ jugularnotch: 可能突然發生，都抽牛奶出來了還會先考慮cuff leak
→ jugularnotch: 嗎= =
→ b24222001   : 看了第二篇文  可以不要號稱國防校友嗎…… 不然大
→ b24222001   : 家會以為敝校訓練出來的程度就這個樣子
→ jugularnotch: 住RCW住這麼久家屬應該也要有一些insight才對，可
→ jugularnotch: 能前面顧太好了都沒choking吧XD
推 huangrachun : RCW, ventilator dependent
→ huangrachun : cuff破掉TV打不起來，機器會alarm吵死所有人，不可
→ huangrachun : 能擺一兩天啦
推 richard7536 : 這律師喝酒被國防退學欸，屌喔
→ richard7536 : 不懂講這個故事是要表達浪子回頭嗎？
推 c6020331317 : 支持學長
推 zooxalju    : 就被退學見笑轉生氣的____想討誠意ㄅ......
→ zooxalju    : 懂門道的人看這種內容當然是看看笑笑，不過這篇報
→ zooxalju    : 導從頭到尾就是要來誤導大眾帶風向的。反正先黑再
→ zooxalju    : 說不吃虧
噓 joe50333    : 20年前喝酒 遲到收假+營外糾紛 這在現在也是會被嚴
→ joe50333    : 懲
→ chink5566   : 這些指證超外行...
推 joe50333    : 補推回來 話說原來律師真的比想像中好考（無誤）
推 ryan21100879: 查了一下 他唸了2年台大法學分班 再準備了2年考上
→ ryan21100879: 律師的
→ ryan21100879: 不過律師名額要縮編了 他運氣不錯在大開放了時候去
→ ryan21100879: 考
推 destiny1225 : 給某樓, 就算tracheal tube有cuff,還是會aspiration
→ destiny1225 : 重點在於吞嚥能力好不好,基本上有tracheal tube都會
→ destiny1225 : 或多或少影響到吞嚥能力
→ destiny1225 : 雖然直覺會覺得打滿cuff就可以擋住上方來的物體,但
→ destiny1225 : 這只是理想,實際上cuff是無法擋住液體的(譬如口水)
推 destiny1225 : 病人這次的aspiration跟cuff leak有無關連....
推 evan0901    : ...
→ destiny1225 : 個人覺得不見得有關...抽痰到牛奶,就算cuff是滿的也
→ destiny1225 : 有可能抽到...只能說醫師頗衰...= =
推 Townshend   : 唯一感想：幸好沒走內科
推 nightjoker  : 內行人看完就覺得原告根本是個笑話
推 UCCU520     : 病歷有寫到調整過balloon，如果balloon破掉，那個
→ UCCU520     : pilot ballon應該感覺得出來吧@@
推 carefree427 : 醫治五年出不了院的爛菜叫健康良好？
→ watanabekun : 或許不是出不了院，是自費把醫院當療養院住，敝院的
→ watanabekun : VIP病房也有這種一年以上的超長期"住戶"...
推 SwaN5566    : RCW吧 本身就是安養中心性質
推 caryu       : 用1-3月xray和u/a來排除4月的aspiration是在…
→ scott112    : 八十幾歲住RCW本來就.......
推 CHENGHWU    : 拿明朝的劍來斬清朝的官喔呵呵，3月的CXR拿來說四月
→ CHENGHWU    : 怎麼可以出事！以後有人做完健檢下一秒走出醫院出車
→ CHENGHWU    : 禍，是不是也要我們扛責任啊？
推 GayAlice    : 這個標題寫1耶 難道有2、3嗎
推 richard7536 : 有2喔
推 snow30288   : 內科值班R學長人超好～學長加油!!!
推 wz02022     :  吸入性肺炎致死+1 如果是阻塞的話 s/s不太像這樣
推 onlymonkeybo: https://chaoyisun.pixnet.net/blog/post/64128517
→ onlymonkeybo: 原來家屬對被國醫退學耿耿於懷還送母親去三總住5年
推 inmiaoking  : Cardinal+律司=大魔王
→ delta0521   : 所以跟一些嫉「惡」（？）如仇的法官檢察官一樣，
→ delta0521   : 潛意識都在找機會報復遷怒但不自知？
推 wtf426      : 送去住才有機會報仇雪恥啊
→ wtf426      : 能讓他媽臥床五年撐到87歲也算是孝順的孩子ㄌ
推 jj611017    : 量一下壓力就知道了啊
推 changmada   : 不是要護航 看起來就像嗆到沒錯
推 meteorrain  : 為何可以住院五年？能住這麼久的以我看到的都是有
→ meteorrain  : 性
→ meteorrain  : 潛在性醫療糾紛的才會讓她住那麼久
推 meteorrain  : 難怪沒人要走內科，顧了五年到最後還有醫糾..
推 iamasoldier : 沒記錯的話 陳曉雲是國醫藥學畢業的
推 Scarletbird : A了一下 這人本來就跟國防體系有仇吧
推 Trazodone   : 遇過也是號稱中國醫材商 結果只是代工血壓計溫度計
→ Trazodone   : 的
→ CkMichael   : 沒畢業不是嗎 新聞寫畢業前一個月被退學
推 purpledoyle : 這就是我們與惡的距離......幫醫師QQ 媒體好恐怖
噓 halala      : 垃圾媒體 犯罪都不會公布照片加姓名了
推 inconspicous: 最好以後每個犯罪者都姓名年齡照片全部公布
推 jumomo      : 87歲臥床活死人發揮最大剩餘價值  好好撈一筆~
推 ryan21100879: 但他律師執業才1年 我看也不會特別有優勢就是了
推 reifind     : 什麼叫低級失誤...看起來有問題的是家屬跟媒體的心
→ reifind     : 態
噓 hwain       : 不就是前高級業務和菜鳥律師嗎？說的好像多厲害？
推 Zalatodd    : 可怕的是全文都是以他們非醫療人員的thinking proce
→ Zalatodd    : ss來評斷專業人員的對錯
推 galachung   : 誰說有cuff就不會aspiration的阿...
→ leon80148   : 整篇文章滿滿的吐槽點
噓 terminator3 : 這外行人充滿惡意
噓 terminator3 : 西妳媽醫毆 雜魚
噓 rucwmj273b  : 真的是笑呵呵 硬要告欸
噓 rucwmj273b  :  https://i.imgur.com/m7YyoON.jpg
推 driftingjong: 當然原告方不是很有道理，但住院醫師處理事後看很難
→ driftingjong: 說完全正確...內科崩壞啊 唉
推 Tosca       : 住院醫師還在訓練期間當然不會所有處理都很正確
→ Tosca       : 能夠對所有病人處理方式都正確 他就有資格當主治啦~
→ Tosca       : 但是面對超高齡又長期臥床病患 容錯率太低了.....
→ emberend    : 這篇很好的演示了懂專業術語的人看病歷會有多大的
→ emberend    : 誤解，病歷中文化大概會有更多這類問題。
推 wanderful   : 這位「律師」......呵呵呵，想嚐嚐敗訴的滋味吧？