[感想] 代po耕莘醫院PGY心得

[wlxt0615 (I'm Not A Nice GUY)]

友人港仔不太用PTT所以請我代po

以下為他的心得
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可能大家會疑惑為什麼會在這個時間點po PGY心得，明明選醫院的季節已經過了
因為我想po自己的親身經歷，不想提供錯誤資訊讓後人怨恨我。排course的關係最近才run到內科，所以才在這個奇怪的時間點。希望也能幫到2招3招或短期打工的朋友們，還有之後的學弟妹。


[FAQ]
Q1.區域醫院會不會學不到東西？我這一兩年會不會白過？
 A.這邊主治醫師大多是在台大長庚三總馬偕現成挖角過來的主治醫師，教學品質十分優良(國防的同學會記得 裴馰 吧)(其他老師的資歷可到掛號頁逐一查看)。這邊是輔大第一教學醫院，輔大學生回饋評分內科教學品質贏過新光國泰。

QQ.聽之前有一篇提到說這裡很多波，這會對我有甚麼影響嗎？
 A.別傻了！我一開始也這樣想，進來只有被他們輾的份呢！波波緬緬菲菲很多夏季國考一二階都前三頁，這邊還有一個二階冬季全國第一呢！他們每天老師來之前就自己查完一輪改好order排好檢查處理好complaint了，翻guideline翻小麻可也非常迅速的呢，緊急情況的用藥和algorithm他們也非常純熟。過甄試再過國考的都不是蓋的！

QQ.小池塘養得到大魚嗎？當R後training會不會不夠？
 A.這邊 **每一個** 科都會把住院醫師送訓到台大、北榮、三總、馬偕、長庚training(每年起碼3個月)。已知小兒科每年外訓時間更達6個月(外訓跟在本院領同樣薪水)。半年可以運用自己的時間唸書和練基本algorithm，裝備好自己又可以出去學習大廟的處理手法，又不用一整年待在大廟沒時間喘息和被論文追著跑，我覺得很可以啊。

QQ.這邊值班quality怎樣？地雷多嗎？會不會很易踩到炸彈被告？區域醫院欸？
 A.這邊交班制度完善，總醫師白天就已經掌握每一個病人的狀況，又會隨call隨到。而且ICU會預留3張床，有突發狀況絕對可後送。加上急診給力，上來的病人絕對有明確目標，又不會是不定時炸彈。12點病人沒踏進病房，他們就送回來自己hold到天亮。學習就留在白天，你晚上的工作只是應急。

QQ.我開藥都很怕不小心踩到contraindication，一個不小心就3000萬了....區域醫院的老師掃雷能力強嗎？會幫到我抓contraindication嗎？
 A.這邊老師都千錘百鍊，開order前記得跟老師討論一下可保萬無一失。之前run小兒科老師就幫我擋了一次sinbaby了，說有camphor 2歲以下不建議用。
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=20

-----正文-----(有參考前幾篇的格式，希望不要介意 ><")

[選Course]
  我是兒科組的，一開始是為了避開社內和學一點LMD技能。
  一開始怕兒科組有名額限制，之後認識學長姐才知道上一屆起碼有3個是兒科組的，這一方面應該是沒有限制。
  我們那屆有2個月可以自選，一個月可以去任何科，一個月是內外婦兒急其中一科。

  自選1我一開始選了放射科，之後發現對病理比較有興趣所以就換了病理。我在要run放射前一個月提出換科的，說換就換，沒甚麼限制。
  自選2為了確保進到兒科組填了內科，在內科開始前2個月提出換到婦產科，他們說當月婦產科額滿了不給換QQ(run內科後發現並不後悔，但當然想爽還是其他科會比較適合)

  社區因為牽涉到其他醫院，因此就沒那麼有求必應。
  可選 忠孝 永耕 陽明 壢新 新北市聯
  我第一志願本來是忠孝，第二志願因為其他選擇都不熟就選了陽明QQ(貪陽明有宿舍啊~~)
  第1+2個course就run社區了，其實也還不錯啦，有認識到朋友，藥局那些課也上得很不錯。
  只是要做2份大報告比較麻煩，而且course有點滿(當然報告只想應付應付也是可以啦)


[PGY意見回饋]
  每個月底都會有PGY座談會。依我的親身經驗，教學部對反映的處理非常確實。剛說完的TPR系統太快被登出了，下午主任和教學部一群人就挾了一個資訊部的人來被我們圍攻了，之後的確登出時間有被顯著延長了。只要你能提出確實的方案，他們差不多都有執行到。
  另外之前的內科PGY反映大夜急診繼續塞new patient上來，到我run內科的時候3個月都再沒發生過了。主任說會幫我們處理並不是在演戲。


[教學部]
  很好溝通，並不官腔，行就行不行就不行。處理也很迅速，當天或隔天就主動打給你給你答案，從來不會跟我說處理中。


[關於內招]
  極度確實，在我認識的兩屆都差不多100%內招。皮眼骨復放那些這邊應該沒有了，但小兒、婦產、急診、病理、家醫我認識的都100%內招喔!!(有一篇提到ENT、泌尿、神內和精神都有收住院醫師，老師實力都很堅強，但這些科我都不熟，可能要自己再打聽一下)




[軟硬體設備]
  老實說還不錯用。查TPR、體重、過往用藥、過去病歷....等等等等，都有多方管道可以查到。學長姐又有多個愛心模組可供Ditto~~
  系統速度不算慢，當機的機率不高，影像系統會用的話其實該有的功能應該全部都有。
  而且不用自然人憑證，一切從簡到極致！！
  只是有幾個小缺點：
  1.打Admission時不能自動帶TPR，要用手打!!(雖然也只是幾個字XD)
  2.病人出院後只有護理系統可以看到TPR!!!經常要做報告的case都是已經出院的病人。當然你也可以投單申請一個護理系統帳號，或是直接找一個相熟的護理師拿帳號去查。
  3.所有系統都會自動登出，打帳密打到手軟!!(已有改善)
  4.Order開完要印出來。但這其實也只是多花10秒而已，而且也不是耕莘獨有。加上護理系統可以看到你有改了甚麼，說一聲可以睡醒再補印。


[病歷]
  這篇不是教POMR，只是說怎麼不會被扣錢
  主要有完成5個部份就不會有人煩你：Admission、每天progress、Discharge Note、住院診斷計劃書、Problem list(其他醫院也是一樣??)準時完成每本會給你$50。
  以前要手寫出院診斷，現在取消了~~我覺得現在paper work都十分簡而精。
  病歷室24小時開放，嫌護理站太吵太多人講話可下來打note。我做報告要連醫院系統查資料都會跑到病歷室做，不會有人管你，很沒壓力。


[值班室]
  一人一間，intern和R的都在護理站。隔音不錯，再到維康買個耳塞可保一晚安寧。被子和床單可自行到護理站拿來換，床也夠軟，整體舒適度優。
  下面還會再提啦，但是先預告一下所有科晚上12點至早上6點會鎖床，沒甚麼大事護理師都很貼心會先寫起來，早上再叫你幫忙處理。
  想起以前在三總值班都睡6人房8人房，電話晚上都響個不停，值班室跟護理站又有一段路，已經剩2~3小時可以睡了，門不停開開關關的，同學累了又會打呼，真的很苦 ><"

  值班服：去3樓拿刀房服(安靜~~~)，拿完記得拿回去丟就好~~

[簽床]

總醫師負責，平日上限6床，假日上限10床，多出來跟總醫師講，他會幫你吃掉。
我經驗是急診等床的人很多，ICU又一直擠床踢病人到病房，大多時候病人早上一出院下午2點前就會收滿了，我最近平日班也大概只收3~4個病人。當然假日班收滿10個再加轉入的也是試過啦

[生活機能]
  食：出醫院門走不夠50秒會有池上便當，遠一點有關山便當，也可以跟護理站到處訂。下班走約500公尺有一家 三野達人，吃中價位漢堡的，很不錯!!
      想吃大餐大坪林/七張/新店區公所/各捷運站外圍都有中價位的，可跟同事打聽打聽

  住宿
      ■有員工宿舍，5人一間，在醫院100公尺內的地方，職類有分開，跟你住的應該都是各級的R/Fellow
  交通
      ■跟捷運站離有點遠，走路去大坪林站要大概15分鐘，當然也有接駁車和很多公車可以到捷運站。醫院大門外200公尺有Ubike站。往公館有綠13和644，上車開始算20分鐘內到公館。開著等車APP看哪邊快，我的經驗很少等超過10分鐘。

      ■員工機車停車位：待補

      ■員工汽車停車位：待補

  娛樂
      ■運動：200公尺內有新店高中和大豐國小，新店高中空氣比較好

      ■購物中心：新店站的Qsquare和IKEA要開幕了~~~而且附近有家樂福mall有很多outlet，今天才去完Timberland outlet撿便宜~~

      ■日常生活用品：醫院對面有文具店，走150公尺有生活工房，醫院外5公尺有全聯，博客來/pchome/迪卡儂又可以宅配，我都好像還沒缺過甚麼啊???

[福利]
  特休：14天(?，明天再去確認)，還沒用完，只記得有4天是請在內科回去考香港國考 ><"
        我是提前一個多月請的，不用找人cover，總醫師會安排

  薪水
      ■固定薪稅後約8.5萬，社區領一樣薪水
        值班費(平日2000/週六、日4000) (還有耕莘秘密武器---黑暗值班費....數目多....詳內洽...)
        稅後可以破10萬
  獎金
      ■遠東SOGO禮券：生日500元，其他待補
      ■病歷獎金：準時交50元/本，遲交超過5工作天每天扣$25
      ■年終獎金：待補

[各科PGY心得]
  整體來說各科皆有NP Cover，PM Off也全面落實，
  各科每天不早於8點晨會，PGY老師也很少8點前查房，想preround可自己分配時間。
  很少晚於5點下班(含內科)
  臨床照護的床數大概在5~8床，偶爾能有低於5床的狀況。
  各科不定時會有首頁clerk眾來電爆PGY

內科：
＊總共有3位帶一般內科的導師，專長分別是CM、NEP、META。他們平時比較像是hospitalist，所有千奇百怪問題NEU PSY INF或家屬問題他們都處理得很不錯。
＊技術可以練到很多，CVC跟總醫師說一聲每個月可以放到3+條，除此之外tap胸水腹水為最大宗。
＊後線抗生素不用打電話直接用3天，批准的話可用7天，需修改隔天早上感染科會幫你修改
＊科內氣氛優，每天交班後有時間會有總醫師教學，主要為值班遇到狀況時怎麼解決，實用性高。
＊科內有很多隱藏好課，想解鎖的話要跟clerk學弟妹熟，他們有課就會叫你
＊護理師都算很有禮貌很好相處(內科只認識11E，PGY的主病房)，融洽的工作環境我覺得很重要




  外科：還沒run，待補


  婦產科：待補

  兒科：
＊訓練紮實，老師多為台大馬偕出身，該看的病都會看到。而且會一直收到台大北榮長庚來的罕病安置個案(我手上接觸過Leukocyte adhesion deficiency、Harlequin ichthyosis)。
＊每天晨會由前一天值班報case，主治醫師會問得很詳細，從中教導clerk intern如何鑑別診斷，再補充自己的臨床經驗，以及最新治療指引。
＊上課：台大的鄒國英教授逢禮拜五會幫clerk上課，其他主治醫師也會固定替clerk開課，跟緊clerk會上到很多課。也有住診教學，主任會把猩紅熱、Kawazaki、新生兒篩檢等講解得非常清楚。也有請台大馬偕的老師來講課，目前我上過台大Dr.李的inborn error和馬偕Dr.葉的血液科常見疾病
＊值班：8班（6平2假），病人來源主要是門診(約7:3)。我在兒科4個月平日平均收3~5個，也有過1次收到8個！主治醫師都會寫好開甚麼order，當然你想練習也可以自己開完一次再翻開看答案。假日只有週六有半天門診，所以都滿涼的~~~
＊平日：病房主要有五位主治醫師，四位NP，基本上就是1個PGY跟兩個主治醫師，你只要接你的team的病人即可，小兒科的病人不多且大多是簡單的case，平均每人每天手上病人5-8床。
＊教學門診：每個月1次，主治醫師都會放手讓你先接，他隔著單向玻璃看你，之後再進來補充。
＊報告：每個月1次(期刊或專題報告)
＊晨會：每週1~4，於兒科病房討論室。
＊交班：每天4點，在NICU討論室，主治醫師會教學


  急診：待補



適合哪些人過來
1.會充分運用自己時間的人。這邊雜事比大廟少很多，也會有合理的時間休息。確保準時上下班，假日不會被自願查房
2.想有時間唸書考國外執照試又同時有老師可以問又給你不錯薪水的人
3.想短期打工又想有教學和合理床數值班數的人(聽同學說台中西區某小廟打工隨隨便便就19~20了，這邊打工上限15)
4.想拼一下100%內招又不想跟妖魔鬼怪搶的人
5.想專心臨床不想被論文追著跑的人
6.PGY不想當免洗人力，又想學到基本技能(CVC、胸/腹水、endo、CPR、抗生素、調血糖、常見症狀用藥)的人
7.不想離台北太遠想20分鐘就去得到公館吃拉麵的人
8.想有融洽工作環境不想被每年換的護士兇的人
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推 helpgod     : 波波好強根本全國第一志願><
推 george221408: 耕莘去過推一下
推 medliao     : 波波好強喔
推 retriever33 : 緬菲強可以理解
→ D10S        : 波波要甄試 哈哈哈哈哈
推 Townshend   : 被波波輾壓 幫QQ
推 sam54824    : 哈哈哈 波波碾壓
→ drinkcafe18 : 不能接受波波好手好腳家境也不錯  但卻只想走旁門
→ drinkcafe18 : 左道的心態
→ abluesaddj  : 推不下去，無法接受旁門歪道的波波不過單就這篇看起
→ abluesaddj  : 來醫院不錯
推 ckhshooligan: 本廢物建中高二484該放棄臺灣醫學系去跟富二代一起
→ ckhshooligan: 去波波西西ㄋ嘻嘻嘻
推 paul76318   : 波很強？
→ shinwilliam : 換個講法還不是一堆波
→ Nagato      : 只能說有強的波 當然也有混的波啊 同理台台也一樣吧
推 flyingkenh  : 耕莘波西捷克生應該不少
推 mchotdoggy  : 波要甄試？誰跟你講的？
推 herced      : 波波好強，怕怕
噓 Hasegawa176 : 好強 還看過仰光的連IAI sepsis都不會處理
推 lssdfmp     : 推社區室友 哈哈
推 scotusk     : 不知道你們有過甚麼經歷，每個地方都有努力的人，你
→ scotusk     : 確定台台真的每個都那麼優嗎？會考試的一堆，你確定
→ scotusk     : 處理complain真的有比別人厲害嗎？有些沒考過醫師
→ scotusk     : 國考的老NP處理complain都比你們厲害了，想不通一
→ scotusk     : 直看不起別人用意在哪裡？  by港仔
噓 SAC0724     : 你那裡畢業 波茲南嗎？？
→ D10S        : 看不起走後門的人很難想得通喔
推 jugularnotch: 波波不用甄試吧XD
→ justhewayour: 別傻了！lol
推 willyned55  : 緬甸菲菲都很猛
→ benny1990615: 看到被波波碾，就知道是反諷文了XD
推 karnoel     : 緬甸很猛......？
推 Andosinjo   : 緬甸還行，因為教學嚴、畢業門檻高。但菲菲很強？
→ Andosinjo   : 騙肖欸... 有太多菲律賓「醫助」私下在當萬年R
噓 kmichaelk   : 嗯嗯嗯
噓 Falciparum  : 看到某個名字就呵呵
噓 easyplay1993: 波不用學歷甄試啊，這篇文在騙吧
推 mightymouse : 從來沒有看不起波波，有本事做我不敢做的事
→ mightymouse : 這種人我一定是萬分尊敬的
推 rucwmj273b  : 以前run過幫補一下，強的非台生大部分都是緬，少數
→ rucwmj273b  : 港或菲，院內波其實相對少。ENT有R、神內可以收、ps
→ rucwmj273b  : y跟uro不清楚，基本上全院有名額的科都很內招。幾乎
→ rucwmj273b  : 全院氣氛都很好，強的學長姐很多，但雷的也不是沒
→ rucwmj273b  : 有。內科交班口音超重（緬、港多）要適應一段時間，
→ rucwmj273b  : 但內容紮實。病房急救的程序有點鳥......不過有很強
→ rucwmj273b  : 大的牧靈部，似乎因此很少聽到醫糾。
→ PaulPoPan   : 被波波碾壓？？？反諷嗎
推 jasmine8104 : 分享文推一個
推 MoWilliams  : 再強還是走後門啊  波波還有臉說嘴喔
推 smz0120     : 台灣打字用注音，中國/大馬用漢語，那香港怎麼打字
→ smz0120     : ？
噓 lordguyboy  : 有去過 菲菲跟波波程度完全是不同的好嗎
→ lordguyboy  : 可是程度好的菲都在內外科 波都在小科呵呵呵
噓 kktt254     : 垃圾波
→ a9640802    : 波波不用學歷甄試  不要污辱考過的菲菲和緬緬好嗎
噓 kevin83159  : 波波直接卡個小科
噓 jerry8507   : 波波不用甄試
噓 mangowater  : 波波不用甄試，你騙誰啊
→ mangowater  : 波波一堆爛咖，病例還要抄intern 的
噓 hwain       : 看到你講波波很強就end了，哩喜勒工三小
噓 lc3b        : 換句話說素質比波爛？
噓 melatonin56 : 很嗆是不是啊 說到底波波旁門左道 港仔似乎也沒好
→ melatonin56 : 到哪裡ㄏㄏ
噓 cooksocu    : 波波？
噓 antiyahoo   : zzz
噓 mikee3216   : 噓內文某 VS
推 ViktorGoogle: 港仔僑生加分的半斤八兩
推 mikee3216   : 用心分享推回來，不過區域醫院還是小心
推 jasonvt     : 走旁門的就閉嘴啦
推 ho790308    : 分享文給推
推 sasa0731    : 不要增加國考難度
→ delta0521   : 想問一下耕莘宗教色彩強烈嗎 雖然通常不強制但三不
→ delta0521   : 五時擺在面前的無意義潛規則超煩......
噓 Andosinjo   : 話說，菲、緬要先過學甄才能PGY？
推 Refauth     : 我完全可以接受波波徹底屌打台灣醫學系畢業生這件事
推 sunsanglamor: 但我完全不能接受走後門這件事，謝謝用心分享，但
→ sunsanglamor: 我討厭波波
噓 cooksocu    : 波就是掰
噓 extrachaos  : 波波就算實力不錯也不能接受 到底憑什麼走後門 那我
→ extrachaos  : 們這麼拼算什麼 而且小科都被他們空降拿走
噓 Falciparum  : 整篇隻字不提缺點？呵呵
噓 xspongexof  : 波波？？
噓 nher        : 波是不能跟緬相提並論的好嗎
推 yutehuang   : 分享給推...不過希望有平衡報導
→ yutehuang   : 這篇很像關腔招生文
→ lin23143596 : 撇開波波不說，醫院系統有夠難用就算了，醫院電腦連
→ lin23143596 : microsoft都沒有…
推 hsnu1137    : 有Linux給推
噓 lassladeasd : 波波還是吃屎
推 jerry8507   : 噓後門波
→ jerry8507   : 補噓
推 diaoge      : 通常整篇都在捧的可信度就耐人尋味了。
→ diaoge      : 如果真的零缺點難道人會進不來嗎？
噓 Andosinjo   : 廢物出得去，高手進得來，耕莘發大財
噓 Lincoln     : 發大財
推 cooksocu    : 波波無法接受
噓 rbking21    : 補一下刀
噓 bluebagel   : 港波一條心 讚啦
噓 john581200  : 您波哥？
噓 littmann    : 從住宿舍就在看三X的 視訊，看四五年前三頁so what
→ littmann    : 別汙辱考學歷認證的其他人
噓 Andosinjo   : 前三頁好棒
噓 gn00434527  : 補刀噓波波
推 lustdaemon  : 用心推
噓 lockingport : 會被波波碾，你要不要考慮離職改行算了
噓 rainyseattle: 外科run完再說吧 個人覺得當年換了CR後 一整個雷 決
→ rainyseattle: 定AAD沒必要待在不尊重人的地方