[討論] 內科生活和學習問題

[peacemetta (一期一會)]

想請問在內科
尤其是病人出入院較頻繁的次專科科別
可能出三入三是基本，甚至更多

可能是個人能力尚不足
在這樣的情況下
有時候真的辦完出院(三不五時還會被病人臨時說要加開診斷書、改門診時間等)
開完自己team order
勉強接完新病人
接下來就一大堆的文書作業(discharge note, progress note, admission note)
很難有足夠時間幫每位病人作到很細膩的鑑別診斷
也常降低了病歷書寫的品質

晚上值班的時候也有類似的狀況
有時候進了5床甚至更多的新病人
常常很難幫他們作到非常細膩的鑑別診斷和處理
(題外話，遇到病人同時吃多家醫院藥物卻連自己怎麼吃都搞不清楚真的很頭大)

不知道大家曾面臨過這樣的問題嗎?
在病人進出頻繁的科別
通常都怎麼調整，可以提高效率又兼顧照護品質?

謝謝大家

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推 Kevin901227 : 推薦中國醫內科，高效率又兼顧照護品質
推 PorscheAG   : 我也面臨過這問題+1，甚至一進醫院看住院病人的data
→ PorscheAG   : 都看不完 又有紐胚，所以內科就沒走了...就算強到
→ PorscheAG   : 能看完做完 我也覺得這工作內容蠻累的QQ
推 PorscheAG   : 不過另一角度想 這是暫時的吧，等你當V了 這些事情
→ PorscheAG   : 平常都給別人做了啊=.=
推 zithromax   : 這代表你care病人沒有抓到方向 想無頭蒼蠅 做事效率
→ zithromax   : 太差 寫的病歷要快狠準
推 lewis97001  :  剛進內科嗎？ 我剛來內科事情也會做不完，後來越
→ lewis97001  : 來越上手，常常都有時間可以休息
推 Joey0222    : 認真回答你：我猜你是個內科新人。先問你自己「喜歡
→ Joey0222    : 內科嗎？對內科有熱忱嗎？」如果答案是「是。有。」
→ Joey0222    : 那你說的那些問題會隨著你的能力加強工作上手緩解。
推 Joey0222    : 我內科R1前三個月每天生不如死欲哭無淚；六個月後
→ Joey0222    : 漸入佳境、R2R3就舉重若輕。我知道大部分人都是類
→ Joey0222    : 似。
→ Joey0222    : 但唯有你對內科有興趣有熱忱才能捱過前期那些生不如
→ Joey0222    : 死欲哭無淚的歲月
推 Daedolon    : 就還抓不到重點而已
→ Joey0222    : 淺見提出來供您參考
推 suhhwanjen  : R2R3舉重若輕是因為有生不如死的R1?
推 watanabekun : 目前第一年內科生活快結束，病歷寫得輕鬆自在
→ watanabekun : 自己的progress模板改了三四次板 抓重點真的重要
推 watanabekun : 剛上路時也是每天等查房等VS開口說要做什麼
推 watanabekun : 各器官次專run完一輪後，現在大部分病人都是自己早
→ watanabekun : 上巡過後call VS簡單報治療計劃，查房就陪老師散步
→ watanabekun : 跟提問時間這種感覺，整個倒吃甘蔗
→ watanabekun : 至於data看不完...個人在一般病房是沒遇過這種狀況
→ watanabekun : 。就算是新住院，出現在病房通常沒有診斷也有個大
→ watanabekun : 方向了，data一般只看focus的部分也沒多少項目。治
→ watanabekun : 療後f/u的項目更只有上升下降兩種結果，頂多再觀察
→ watanabekun : 個幅度
推 pasin       : R1會生不如死是因為弱啊，不然
推 Joey0222    : R1生不如死是因為弱。工作量是一樣的，人的能力不一
→ Joey0222    : 樣。
推 charliedorae: 好想快速變強
推 MoWilliams  : 聽學長說內科R1是最容易AAD的 頭過身就過
推 mightymouse : 值班的病人如果不是自己team的時間又不夠，不要想要
→ mightymouse : 做到滿分，留給原team處理吧
推 mightymouse : 病歷要建立自己的模板，讓他變成不花太多時間的Rout
→ mightymouse : ine
推 smokey      : watana大的回覆讓人好想走內科啊
推 lewis97001  : 另外進完icu之後看病房病人的感覺也會不一樣，比較
→ lewis97001  : 知道哪個病人之後會爛掉
推 wangdou     : 病歷真的是寫給自己看的所以自己能夠快速抓到重點的
→ wangdou     : 模板格式非常重要，不要忘 Note 真的是有提醒自己已
→ wangdou     : 經做過哪些評估哪些評估待做的功能，而不只是敷衍病
→ wangdou     : 歷室的paperwork 而已
推 watanabekun : 專業人士的必要條件就是完全理解自己在做什麼
→ watanabekun : 不止是處置或用藥，寫病歷這種routine work也是一
→ watanabekun : 樣，有明確目的就比較不會煩˙
推 zackal      : 如果腦袋記憶體夠大就沒問題了。通常data要看一眼記
→ zackal      : 在腦袋裡，要迅速抓到重點。不然一個值班進10床是要
→ zackal      : 怎麼接？