Re: [討論] 急診會診制度?

[Ogenkidesga ( 一人前 )]

※ 引述《Townshend (the WHO)》之銘言：
: 要討論一件事之前先要弄懂定義
: 不過不太懂急診醫學emergency medicine的定義
: 個人覺得應該是讓瀕死病人經過緊急處置介入而起死（包括腦死）回生的醫學
: 比如血管梗塞的病人緊急放支架或施打血栓溶解藥物
: 大出血的病人緊急開刀縫合血管拴塞或內視鏡止血
: 這些應該是屬於急診醫學的範疇才對吧？
: 其它不這麼急性短期內死不了的病就留給內外科慢慢survey
: 如果上述這些都要找次專科處理
: 那急診醫學就跟高級triage 比較熟acls的家醫科醫師差不多了不是嗎？
: 好奇急診醫學emergency medicine的定義是什麼
: 哪些技能是一個合格急診醫師應該要會的
: 哪些是不應該要會的
: 以及如何定義？
https://reurl.cc/M7AzML

美國急診醫師學會定義，節錄一部分:
The practice of emergency medicine includes the initial evaluation, diagnosis,
treatment, coordination of care among multiple providers, and disposition of
any patient requiring expeditious medical, surgical, or psychiatric care.

需要協調各個healthcare providers

Emergency medicine encompasses planning, oversight, and medical direction for
community emergency medical response, medical control, and disaster
preparedness. Emergency medicine professionals provide valuable clinical,
administrative, and leadership services to the emergency department and other
sectors of the health care delivery system.

急診醫師的角色不限於醫院內的practice，有相當比例是在院外

供您參考

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.170.235.193 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1569126670.A.355.html
※ 編輯: Ogenkidesga (118.170.235.193 臺灣), 09/22/2019 12:32:52
※ 編輯: Ogenkidesga (118.170.235.193 臺灣), 09/22/2019 12:34:10
推 luben       : 協調還是oder各科阿?順便嗆一聲不爽不要值照會?
推 bluto       : 急診的存在很重要 迅速區分疾病嚴重度
→ bluto       : 找出看起來穩定但隨時會爆炸的炸彈
→ bluto       : 維持病人生命跡象到次專科來接手
→ bluto       : 相信急診有需要急會診各次專科的時機
→ bluto       : 只是這個時機的掌握因人而異
→ bluto       : 而有些人太過濫用 都會診一些不急的事
→ Ogenkidesga : 會診問題在這版上吵了十幾年了，在健保制度下不會
→ Ogenkidesga : 有解。如果照會夾魚刺有8000美金可拿，我相信大家都
→ Ogenkidesga : 很樂意
→ Ogenkidesga : https://reurl.cc/YlO3Rn
推 bluto       : 如果照會夾魚刺有8000美金
→ bluto       : 急診醫學會應該會自己發展夾魚刺技能
→ Ogenkidesga : 不會耶 美國還是照會耳鼻喉科醫師
→ Ogenkidesga : 文中ENT做fiber的照會費用是800美金
→ Ogenkidesga : 我前同事現在在德州當急診醫師，年薪50萬美金
→ Ogenkidesga : 他不會特別想夾
→ Ogenkidesga : 不過美國ENT價碼更高，800美金應該也不想夾就是了
→ Ogenkidesga : 抱歉，有夾的話價碼應該更高, 800美金只有fiber
推 nnsc        : 美國醫療費用是可以殺價的，其實就是先墊高了給保險
→ nnsc        : 公司砍
推 Townshend   : 問題還是在定義 哪些trearment是急診要義務自己處理
→ Townshend   : 哪些 哪些可以放著等次專有空來幫忙 這問題釐清了
→ Townshend   : 爭議應該也會比較少
→ Ogenkidesga : 這些定義是hospital-based的阿
→ Ogenkidesga : Acute cholecystitis不開刀插PTCCD, 內科還是外科收
→ Ogenkidesga : 每家醫院都不一樣啊 這不會有結論的
→ Ogenkidesga : 有的醫院骨折打石膏隔天約門診回診開刀就好，
→ Ogenkidesga : 不用急診會診阿
推 bluto       : 急診不可能什麼treatment都學會
→ bluto       : 對次專科來說 需要treatment被會診不是問題
→ bluto       : 比較被詬病的都是那種我看不懂請你來看一下
→ bluto       : （或者出事一起扛？）
推 pasin       : 更白爛是我知道但是還是要你來背書這種
→ pasin       : 急診大概是強弱落差最多的科別
→ pasin       : 廢除急診簽床權應該可以大幅改善
推 bluto       : 樓上 所以後來我都覺得發會診單還好
→ bluto       : 他可以不會診 直接簽床收住院
→ bluto       : 如果廢除簽床權 會診單會多到滿出來
推 karnoel     : 廢除簽床權就寶山醫院啊哈哈哈哈哈
→ karnoel     : 所以我說寶山急診才是真正的急診好嗎
推 hyperkalemia: 簽床權在樓上的更多電話要打不是?一堆人球共病都沒
→ hyperkalemia: 人要收耶，gi bleeding造成ischemic mi的誰收?
→ alexstag    : 一般內科啊...
→ alexstag    : 或者是原先是那個主治的醫師就收給他
推 paul76318   : 急診後送病房囉
推 madmed      : 簽床權還是要給急診
推 hyperkalemia: 簽床權急診，亂簽的combine meetings提出來制裁，然
→ hyperkalemia: 後晚上十點後不簽急診顧，我想對上下都好事，晚上一
→ hyperkalemia: 堆肺炎urosepsis的打電話接電話就飽了
推 son5762003  : 醫學教育出問題 應ai
推 bluto       : 我比較好奇高血鉀要怎麼制裁
→ hyperkalemia: 不是都有急診內科combine meetings瑕疵很大，就拿出
→ hyperkalemia: 來拿出來鞭討論檢討啊 本院是這樣啦
推 bluto       : 本院內急combine meeting往往當事人都不出席 我們鞭
→ bluto       : 的再爽他也不痛不癢
推 hyperkalemia: 這......跟科主任，或上層反應? 我們是當事人要到場
→ hyperkalemia: 檢討完才會有共識
推 bluto       : 哏 當事人就是科主任……
推 hyperkalemia: ....那真的上樑不正了
推 hyperkalemia: 我們是科內也會檢討，還有三日返診或住院診斷不同，
→ hyperkalemia: 這些會議來審視