Re: [討論] 一個身心科奇才醫師的處方

[sexxy (性染色體:XY)]

台灣某醫院放完鼻胃管後，

竟然沒有比照先進國家，積極安排胸腔X光檢查，

反而只是草率地用針筒反抽、打氣確認位置。


如此草菅人命，不知道有多少根鼻胃管，

就這樣刺破了胃、捅穿了肺，

甚至鑽進病人的大腦。


當然，我也要質疑護理師，

對於這樣苟且的行為，怎麼可以縱容呢?


沒辦法悍衛醫療人員的權益，是醫界泰斗無能，

但大家如此便宜行事，回頭把病人給搞慘，

卻是絕對不能被原諒的罪過。


看完上面那段文字，你做何感想?

肯定覺得對方是大驚小怪的正義魔人，

很多東西都似懂非懂吧?


而你對那張藥單沉痛的指控，

其實也是類似的狀況，

雖然有待改進，但並非完全脫離醫療常規，

所以不用這麼的大張旗鼓、義憤填膺。


但也不能完全怪你啦，

畢竟這就是某些精神病患的拿手好戲，

創造一個非黑即白的世界，然後把你拉進去，

你在裡面是個好醫師，有醫德、有醫術、有耐心，

可能還幽默風趣充滿魅力。


其他人就是壞醫師，沒醫德、沒醫術、沒耐心，

亂罵病人亂開藥之餘，還死板無聊惹人厭。


特別是30多歲的女病患，

操弄技巧趨於成熟，肉體魅力又在巔峰，

你會被迷得暈頭轉向，想要當英雄為幻想出來的受害者發聲，

似乎也只是你有血有肉有GG的證明。


不過還是要提醒你，醫界沒這麼多壞人，

精神病患倒是很會騙人，GG也常常騙主人，

特別是你所謂的幻想、幻聽、強烈自殺想法.....

以及其他阿哩阿紮的精神科症狀，

建議還是念熟了精神病理學，再來重新界定「那是什麼東西」。


最後是我個人的偏見，給你參考看看。


若一個人的本質沒有改變，

那麼他生活中會遭遇到的不幸，

其總量永遠是一樣的。


你拿掉大量的BZD，

他可能就去弄一個酒精成癮、非法物質濫用、嚴重自傷行為，

或者其他光怪陸離，你不見得能連結起來的後果，

但總歸來說，他的生活不會過得比較好。


講白了，不是什麼醫師開什麼藥，

是什麼病人吃什麼藥，

或許醫師可以做得更好，但不代表醫師有做錯。


所以你不用這麼憤慨，鬧到PTT想公審，

直接連絡那位醫師，討論一下處方內容，

我覺得反而是更為明智且合理的作法。


※ 引述《s088037 (大鼻)》之銘言：
: 真話醫療列車之身心科
: 首先我不是身心專科醫師，
: 但是我認為身心科應該也沒有大人了，所以就跳出來說說話。
: 本文附上的是從健保局雲端藥歴的截圖
: 說明:這是一個女性三十幾歲病人來自某家大醫院的處方，全部都是台廠藥，處方如下:Le
: eyo 10mg 2#/睡前
:          Eszo 2mg 1#/睡前
:          Zolon7.5mg 2#/睡前
:          Alpragin2mg 4#/睡前
:          Trazo50 8#/睡前
:          Alpragin2mg 1#上午
:          Tonful1#/上午
: 簡單說就是睡前17顆，上午兩顆。
: 個案討論:因為隱私權的個案身份絕對保密。
: 我的診斷:輕微邊緣型人格傾向，睡眠障礙，曾有輕到中度躁鬱症，中度憂鬱。就診時臉
: 孔呆滯，動作遲緩，最近兩年經常跌倒自撞，曾經因為主治醫師出國院內其他醫師不願跟
: 單而斷藥，結果出現幻想幻聽極端煩躁以及強烈自殺想法。最近因主治醫師兇她想換醫師
: ，走了很多家身診所都被退掛。
: 我給她的建議:1.直接到凱旋醫院住院戒藥，2.再回去拿一次藥回來再慢慢幫她減藥。
: 討論:
: 之前我也接過這位醫師的病人，處方大同小異，都是從17顆起跳，或許也可以推論他的病
: 人都是這樣的處方模式。最近一位病人在我們診所調低用藥已經8個月，從18顆調低到9顆
: ，目前整體情況改善很多。我們不管這些病人的診斷是什麼， 這樣子的處方內容身心科
: 如果大人還有的話請出來評評理。這位醫師還是所謂的名醫， 診診爆滿。(量大為王)
: 當然，我也要質疑藥師，這樣的處方也調劑得出來，我真的無言。
: 診察費診療費太低真的不關病人的事，沒辦法悍衛醫療人員的權益是醫界透斗無能，回頭
: 把病人給搞慘是醫界最大的罪過，到底有多少的意外，車禍，自殺和身心科這樣子的醫療
: 有關真的是一個未知數。

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推 cmujonas    : 居然只能給推了...
推 showdream   : 給推
推 WMX         : 你怎麼了...
推 EpsilonSgr  : 看開頭差點噓下去
推 trumanliu   : 同意這篇的觀點...有些同道聽到病人批評其他醫生的
→ trumanliu   : 態度或處置，沒有留意被病人操弄的可能性，就會忍
→ trumanliu   : 不住自爽起來，覺得這麼簡單的basic principle怎麼
→ trumanliu   : 別的爛醫生都不會呢？
推 trumanliu   : 看不爽別的醫生的處方，可以；但等你自己最後真的
→ trumanliu   : 有本事治好或改善這個病人，再來po文分享—-這樣比
→ trumanliu   : 較有意義
推 LaplaceDemon: 醫哥你吃錯藥了嗎 突然變這麼中肯
推 halala      : ....我有看錯？
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推 LiLiyoT     : 什麼病人吃什麼藥 這句話聽起來真令人悲傷........
推 LiLiyoT     : 我很想聽聽醫哥對於心理治療的看法（如催眠 正念）
推 john581200  : 被盜了嗎.....
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推 rbking21    : 靠 光看前面幾段以為是國會咆嘯帝XD
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推 ItsMory     : 難得中肯，推
推 superbye    : 真的應該要跟原醫師討論，直接公審沒意義
推 smilefor1314: 推!!
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推 ashurali    : 原po是放上來討論，這很有意義
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推 GoodElephant: 確實是這樣....身為常與醫師討論用藥情況的藥師推一
→ GoodElephant: 個。
推 victor0607  : 中肯