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中國時報【魏怡嘉、游念育╱台北報導】 為推動分級醫療,健保署自去年7月起,要求區域級以上醫院門診減量2%,若未能達標, 超過部分將不予給付。健保署稽核發現,台北市立聯合醫院「診察費為0」案件嚴重不實 申報,試圖閃避2%額度不要計入門診量,經查今年第一季異常件數高達3萬2000多件,遭 健保追扣5500萬元,第二季更多、高達6000多萬元,兩季即被追扣上億元,恐為北市聯醫 遭健保核扣史上最高。 黃勝堅強調 絕對沒有作假 台北市立聯合醫院總院長黃勝堅表示,聯醫絕對沒有作假帳牟利,聯醫向健保署申報有掛 號費、診察費等相關費用,除自行吸收診察費外,其他都核實申報,將進一步跟健保署溝 通。 黃勝堅強調,與健保署沒有做好溝通很難過,對醫院同仁打擊很大,黃強調,診察費是聯 醫自行吸收,沒有拿不存在的事實去申報健保。 另外,聯醫副總院長黃遵誠也指出,健保署去年要求門診減量2%、今年4%,直言「病人 真的很難轉出去」,並指出第3季起將如實申報診察費,但無法達到健保署門診減量的標 準。 健保署台北業務組副組長劉玉娟表示,北市聯醫自去年第三季起,「診察費為0」案件開 始出現大量異常,筆數高達1萬多件,今年第一季更飆到3萬2000多件,進一步比對,「診 察費為0」案件,除診察費未向健保申請外,檢驗檢查及部分負擔等項目都有向健保署申 報,亦即北市聯醫蓄意規避2%的門診減量,健保將予以核扣回來。 劉玉娟指出,北市聯醫稱這些「診察費為0」案件為延續性檢查及民眾自費健檢,但健保 署進一步比對發現,這些案件都有收部分負擔而予以駁回,經雙方確認異常案件數後,確 定核扣5500萬元。 診察費為0 案件大幅成長 第二季部分,官員透露亦有3萬多筆,健保署近日會再去文,雙方將針對異常案件數做最 後確認,初步核扣金額達6000多萬元,第三季的異常申報現也在進行分析中,截至目前為 止,北市聯醫已遭健保署追扣上億元,且還未止血。 值得注意的是,北市聯醫員工日前才因醫院第一季盈餘不理想,非醫師職務者的績效獎金 被打6折,現又遭健保核扣大筆金額,雪上加霜,年關將近,恐引起員工更大的反彈。 健保署長李伯璋表示,健保透過大數據分析,發現部分醫院「診察費為0」案件大幅成長 ,藉此規避減量2%的規定,他以個人名義發信請各醫院院長正確上傳資料,只要發現不 實申報,即依法核扣處理,未來也會持續將大數據分析結果,提供各醫院院長參考,以加 強自我管理。 https://tinyurl.com/sgo3nh7 ================================= 按照內文來說 似乎這只是第一波而已 對下面的來說 究竟獎金會不會再變更少呢 -- 作者 repudiate (小天使) 看板 Gossiping 標題 [問卦] 財產破2000萬了怎辦?
KungFury: 還以為是現金,加那麼多保險才2千萬 太弱了吧 要炫富的01/08 18:08
KungFury: 話強一點01/08 18:08
那你的貼出來讓大家笑笑 可能連200都沒有?
KungFury: https://i.imgur.com/J9n7j0U.jpg 給你看看啊01/08 18:11
-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.242.133.125 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1576120208.A.EE5.html
skybuoy: 收部分負擔+申報檢查但是不報診療費還是看診啊?還是沒 12/12 11:20
skybuoy: 看診就開單?台大出來的真的比較厲害 12/12 11:20
chuntien: 減量不是從制度下手是要大醫院自我管理真的天才 12/12 12:06
Playorange: 非醫師者獎金六折== 這還不跳船 12/12 12:58
jasonsu0514: 減量效率不彰改不收診察費,阿就規則一開始都講好了 12/12 13:01
jasonsu0514: ,被罰怪網軍??? 12/12 13:01
jugularnotch: 不知道醫院怎麼搞的,聲明稿說是帳務問題ww 12/12 13:48
jeff52: 本來診察費零就應該是全自費的狀況,不應該跟健保局申請費 12/12 14:06
jeff52: 用 12/12 14:06
jeff52: 健檢還說的過去,有開藥的除非藥物全自費,不然都有A健保 12/12 14:09
jeff52: 的疑慮 12/12 14:09
jeff52: 很可笑的是台北市長還在扯這件事是網軍帶風向,要不要直 12/12 14:10
jeff52: 接說健保署是網軍算了 12/12 14:10
elfish123: 垃圾政策 12/12 15:50
lwamp: 醫院被逼自宮還不行 還要被懲罰 怎麼還有人覺得是健保局有 12/12 17:15
lwamp: 理 難怪醫師越來越慘 12/12 17:15
ohyakmu: 本來就有偷雞的嫌疑啊,那其他按規定下轉病人不就是傻子 12/12 17:17
lwamp: 乾脆連申報都不要做功德最合理 12/12 17:20
lwamp: 點值打折 合理門診量 醫師被健保局砍這麼多刀已經有了M屬 12/12 17:23
lwamp: 性 12/12 17:23
Tosca: 區域醫院以上才要減量 那聯醫去申請降級為地區醫院就好啦~~ 12/12 17:58
davidlonn: 已經被逼做功德了還要罰錢 12/12 18:01
ohyakmu: 事情不能混著講,這件事本來就是為了分級醫療才存在 12/12 18:06
rainsilver: 分級醫療不應該用這種方式做 12/12 18:10
aimlin: 醫院出去開診所就解決了 12/12 18:31
aimlin: 醫師醫事人員都現成的 12/12 18:32
aimlin: 可能就付房租而已……… 12/12 18:32
Tosca: 醫院去開診所分店只能一間 我是覺得直接降級卡實在 12/12 18:48
jugularnotch: 開像好心肝那種診所能分流嗎?聯醫南軟門診是算忠 12/12 19:52
jugularnotch: 孝的業務量,也沒分流 12/12 19:52
holyhelm: 健保署就是土匪。不過斷頭還做也是活該,應該叫病人滾 12/12 20:07
Rionsuckme: 雖洨 12/12 20:10
Tosca: 台北市醫學中心這麼多間 沒有區域醫院存在的必要 12/12 20:11
Tosca: 聯醫就是乖乖降下來作地區醫院就好 這樣就沒門診量限制 12/12 20:12
nnsc: 降級給付也會下降,沒那麼簡單 12/12 20:27
nnsc: 李署長現在大數據軟體用的挺得心應手的,不如由他直接指定各 12/12 20:30
nnsc: 家醫院業務量就行了,演算法作的出來搞不好會得諾貝爾獎 12/12 20:30
nnsc: 台大醫師月門診量上限XX位,每位病患CMI值要大於XXX,限制IC 12/12 20:34
nnsc: D-10為XXX的患者,達標則強制止掛,急診關閉且不接受未經轉 12/12 20:34
nnsc: 診病患。這個算出來比較實在啦 12/12 20:34
arias: 有史以來殺醫界最慘的健保署長竟然是醫界自己人 12/12 21:39
arias: 扯~~ 12/12 21:39
mchotdoggy: 所以醫學中心門診到底該不該減量,看了留言霧煞煞 12/12 23:00
mchotdoggy: 診所不就一直在幹瞧病人被大醫院吸走? 12/12 23:00
mightymouse: 當然該減量,但應該從病人端管控,不是醫院端 12/12 23:13
shi31609: 醫學中心診所本來就該減量 只是健保署方法根本不對 不 12/12 23:21
shi31609: 調漲價格一直只會逼醫院 造成上有政策下有對策 效果根 12/12 23:21
shi31609: 本不會變好 民眾也得不到好處 而且現在要掛台大都要付 12/12 23:21
shi31609: 更多錢找人代排 品質也只會越來越爛 12/12 23:21
nnsc: 要分級及讓大醫院業務量下降就要把給付差距拉大後強制大醫院 12/12 23:41
nnsc: 限診限號急診禁止未經轉診病患,美國primary doctor看診300 12/12 23:42
nnsc: 刀,到醫學中心專科醫師就變成2000刀,經轉診大醫院診治後應 12/12 23:44
nnsc: 轉回基層持續追蹤才對 12/12 23:44
nnsc: 讓大醫院的醫生不再衝量,要衝量撈錢請到地區醫院報備支援 12/12 23:46
nnsc: 歐美日很多國家都這樣做 12/12 23:47
EBVirus: 健保署的規定就是超過部分不給付,聯醫想作弊被抓到 ,就 12/12 23:53
EBVirus: 這樣而已。 不過這政策真的低能就是了,不去規範被保險人 12/12 23:53
EBVirus: 。 12/12 23:53
yamatai: 其實健保局都嗎知道你在幹嘛。那為什麼不抓其他人,因為 12/13 00:55
yamatai: 沒必要現在抓啊,都知道你不好過。但北聯醫可不一樣,這 12/13 00:55
yamatai: 不但是政治事件,還是中央重視的。當然就出手啦。 12/13 00:55
mightymouse: 健保局一慣技倆啊,故意在模糊地帶放長線釣大魚 12/13 01:27
deltaz: 賤鴇局門診減量這政策爛成這樣,也不是只有台北聯醫這樣 12/13 06:32
deltaz: 應付,只是扯到政治之後,賤鴇局突然變成有不少人支持了 12/13 06:32
deltaz: ,政治立場不同被殺就活該,難怪醫界團結不起來 12/13 06:32
raygod: 做功德還要被罰 有夠悲慘 12/13 08:04
changmada: 乾脆另外開聯醫 地區分院 或地區診所 幫忙分流病人 12/13 08:28
anaydh: 不意外 還很多這樣幹的 12/13 08:40
Arietta: 這樣辯護跟闖紅燈喊為什麼抓我不抓他一樣 12/13 10:12
Gxxboator: 健保署很明顯違反公平交易法 12/13 10:20
yamatai: 當然不一樣,因為你不闖紅燈可以正常走路 12/13 11:19
yamatai: 但是你不自宮會虧超大。弄到醫院經營不下去 12/13 11:22
yamatai: 就好像突然設置每一百公尺一個紅燈,不闖的話你要花很多 12/13 11:24
yamatai: 倍時間 12/13 11:24
Tosca: 業績在成長的醫院 門診要減量是強人所難 除非裁掉主治醫師 12/13 11:28
changmada: 門診很多老屁股病患 請他們走人 也不禮貌 12/13 11:39
changmada: 乾脆給患者健保局電話讓他們去抱怨吧 12/13 11:40
kingdomwang: 健保局很奸詐 強迫醫院減門診量 自己也沒宣導病人分 12/13 14:11
kingdomwang: 級 減不下來不付錢就算了 還倒扣 搞的醫院各出奇招 12/13 14:12
Townshend: 搞的很多區域醫院想降級地區醫師 好笑的政策 12/13 16:21
yamatai: 看起來大家也怕骨牌效應,萬一罰北聯醫事情惹太大 12/13 16:26
yamatai: 其他醫院一起爆出來也有作帳,連鎖反應會變大地震 12/13 16:27
yamatai: 所以其他醫院應該會出來表態 12/13 16:27
tse5400: 聽說醫中都成功達到門診量下降的目標,要不要查看看 12/13 21:22
shi31609: 我怎麼看到的是沒有達到 至少某老人超多的醫中一定沒達 12/13 22:55
shi31609: 到 12/13 22:55
tse5400: 某次被抓去上整合門診的課,健保署的長官也很驚異醫中都 12/14 01:01
tse5400: 達標。只是聯醫很雖被抓包吧。 12/14 01:02
jugularnotch: 連健保署自己都很驚訝能達標,表示這個政策不合理吧 12/14 08:14
hygen: 這個該噓健保署 12/14 10:15
hygen: 健保局真的很敢,不怕醫界大反彈? 12/14 10:19
pippen2002: 簽名檔笑死! 別人圖?合成圖? 12/14 11:59
extrachaos: 健保局嘔嘔嘔嘔 12/14 21:42
luben: 醫界軟成這樣還怕別人不欺負你? 12/14 23:35
michaelchen8: 前面說老人超多得那樓我就先當在講北頂好好了,北 12/15 01:01
michaelchen8: 頂好去年門診量底太大,去年真的沒達標,今年採取了 12/15 01:01
michaelchen8: 一些措施,估計會達標。 12/15 01:01
Doralice: 知道好幾間南部醫院過去彈性放假的週五週六會開診,現在 12/15 09:22
Doralice: 能縮就縮配合公務人員行事曆減少門診數 12/15 09:22
Doralice: 然後下轉真的有, 醫院醫師也是會有想藉政策脫手病人的 12/15 09:25
Doralice: 情況,是什麼特質的病人就不多說了 12/15 09:25
Doralice: 聯醫不能減假日診真的是硬傷 12/15 09:26
nnsc: 很多醫院都已經用聯醫這招,當健保署笨蛋就是了。診察費申 12/15 19:48
nnsc: 報次數下降不等於門診人次下降。真是上有政策下有對策 12/15 19:48
leon80148: 當一個政策逼大家都要用作弊的方式才能達標,是不是代 12/15 19:54
leon80148: 表這個政策有問題? 為什麼都不要求或處罰民眾的就醫行 12/15 19:55
leon80148: 為? 點值會一直爆衝難道就只有醫院端的責任? 12/15 19:55