[新聞] 做高階影像檢查 恐須自付一千元

[MaoLong (貓龍)]

國內健保制度將出現重大變革，為了杜絕不必要的檢驗檢查及藥品浪費，健保署擬推動「
使用者付費、藥品部分負擔」新措施，為避免民怨，將採漸進式三階段，預計先從高階影
像檢查著手，新制上路後民眾接受磁振造影檢查，需自費約一千元。

「民眾自掏腰包，才能有效減少無效醫療所帶來浪費。」健保署長李伯璋說，提高部分負
擔，不管金額多少，民眾都會痛一下，這才有感覺。如此一來，當醫師在開立高階影像檢
查處置時，患者就不會跟現在一樣全盤照收、點頭說好，將醫院檢查檢驗當成個人健康檢
查，「不做白不做」。

李伯璋是在二月底出席衛福部高階主管會議時，提出「使用者付費、部分負擔」等初步方
案。希望取得共識後，採取三階段，逐漸實施，讓民眾慢慢適應健保的節源措施。

第一階段針對檢驗檢查、血液檢查，患者須部分負擔，例如，做一次磁振造影檢查（MRI
）、電腦斷層掃瞄（CT），患者須自付一千元。李伯璋說，為了讓患者心甘情願地掏出錢
來，醫師就須詳細說明檢查的必要性，如此一來，就能減少不必要的檢查。

李伯璋舉例，有人因為連續熬夜而頭痛，至醫院就醫，當醫師建議做磁振造影檢查（MRI
）檢查腦部組織，患者知道自己應該是沒睡飽才會頭痛，此時還要自付一千元檢查費用，
可能就會知難而退。

第二階段則是調整門診藥費，李伯璋指出，目前藥品部分負擔採取定額制，最高上限就是
兩百元，但從部分負擔精神來看，建議從定額制改為定率制，打開上限兩百元天花板，依
照比率收取藥費，更符合公平正義。

針對藥費這一塊，李伯璋認為，可以參考日、韓等國現行做法，依民眾年齡、申報金額、
就醫醫院層級，制定不同部分負擔比率，民眾就醫時，藥費不再最多只收兩百元，必須多
繳一點，民眾才會有感，不再主動要求醫師多開一些藥。

癌症新藥擬訂自付上限額度

第三階段則是癌症新藥，擬訂出每個癌友一年自付上限額度。近年來，癌症藥物昂貴，健
保財務支出越來越沈重，未來也將採取使用者付費作法，癌友接受治療時，不再完全健保
給付，需部分負擔藥物。

李伯璋強調，實施藥品部分負擔時，一定會考量弱勢族群，擬定保護條款，制訂配套措施
，例如，中低收入戶無須部分負擔。另外，自費上限，則會訂出一般民眾可以接受的金額
。

為了避免全民健保破產，李伯璋表示，今年勢必面對健保費率調整的敏感議題，對於不常
看病的民眾來說，一視同仁地調高費率，負擔變重，這未盡公平，如果能夠使用者付費、
部分負擔等制度，將會公平許多。

https://udn.com/news/story/7314/4395413


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急診QQ

不能每個頭痛病人都切Brain CT了

健保開始慢慢縮減開支，

先管制CT、MR

再管制藥費

最後管制標把藥物

不知道影響最大的是誰呢?


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推 tomchc: 住院醫師啊，現在除了檢查同意書還要寫自費同意書了
推 Tallis: 有本事的攏嘛用福保...穿金戴銀還裝弱哭窮
推 tysonls: 就建議切啊！不切自己負責！
噓 littmann: 繼續低能圍堵啊
推 shanyanyu: uri自付額200，也能省個100億吧...
→ ddd1935: PE重返榮耀
推 Townshend: 這樣放射科業務量應該會大降吧 要變冷門科了
推 snowlakers: 1000塊而已應該不至於會大降啦
推 snowlakers: 影響最大應該是急診，不能像以前一樣亂切一通，那種從
→ snowlakers: 頭切到腳的應該會比較少了
推 aydybuv: 恐？   超便宜欸
噓 hyperkalemia: 集鎮覺得怪還是切啊，只是多寫一張拒絕同意書而已
→ hyperkalemia: 不過那種想來急診做健檢反而可以減少
→ hyperkalemia: 1000塊還是超便宜啊!美國留觀啥都沒做就1000美金
推 Tallis: 從頭切到腳的通常一天就只申報一個部位....多切的就當作
→ Tallis: 放射治療，同時治療病人的心理跟醫生的耳根清淨，很划算
→ Tallis: 的買一送多~~
→ twodoors1175: 恐你基瓦
推 Trazodone: 覺得這些調高合理
推 chillybreeze: 一千應該不會有太大影響啦！大概只有急診影響比較大
推 Townshend: 雖然對比外國1000元超便宜 不過很多被健保寵壞幾十年
→ Townshend: 的台灣鯛應該會嫌貴
推 fishangler: 這樣是急診放射家醫的利空消息
推 Zalatodd: 同意，本來就使用者應該付費，而且這樣是很貴嗎
推 elfish123: 爽，才1000而已，付不起有多窮
→ elfish123: 是急診利空吧
推 DarkArbiter: 會凹檢查的本來就會凹檢查 1000以後還可調高
→ DarkArbiter: 一堆equivocal可切可不切的 1000可讓家屬考慮先觀查
→ DarkArbiter: 反正病例寫清楚 建議排CT排除以下疾病 家屬及病人希
→ DarkArbiter: 簽署拒絕檢查同意書 甚至AAD 把防禦性醫療做到極致
→ DarkArbiter: 不是醫師不排是病人或家屬拒絕 可以擋掉很多貪小便宜
→ DarkArbiter: 的家屬或病人 反正實施了才知道 到時候說不定還調高
→ DarkArbiter: 自負額 嘿嘿
推 jeff52: 很好，不然急診都開一堆CT
推 DKNY11: 讚喔 減輕放射科業務負擔和急診開單數量
推 DarkArbiter: 醫院到不見得樂見其成...畢竟一台CT至少3500點
推 yha: 這樣的調整合理 CT MRI才$1000 非常便宜 這樣就能擋住的人
→ yha:  很高的機會根本沒病
推 PettitteJr: 要有很多命不值1000的苦人家屬控訴醫院害命了QQ
→ yha: 癌症新藥 推陳出新 多到都沒人記得起來 一個比一個貴 要設點
→ yha: 限制
推 DarkArbiter: 而且急診開CT MRI的單 業績從來沒算到急診身上
推 wasabi84: 1000元可以照進階影像加判讀 抱怨的人是
→ wasabi84: 在台灣過太爽嗎
→ cshl: 付的起的會更要求要開 付不起的就失去健保的原意
→ cshl: 現在私人保險實支實付 想做的會擔心這1000的問題?
→ cshl: 反倒做完會回來要寫一堆診斷書...
推 changmada: 支持 反正健保絕對不能倒
→ carefree427: brain CT 才3500 付1000太多了 500才合理 不然急切
→ carefree427: 還guy
推 fujiiyakumo: 整體性的調高部分負擔才不會失焦
推 DarkArbiter: 反正辦了才知道 如果CT單數反而變多 就是錢再往上漲
推 WMX: 有聽說部分負擔上限要拿掉了，這早該改了
推 EBVirus: 把慢籤免部分負擔拿掉吧....不然就慢籤部分負擔設個上限
推 wuyider: 放射科真是利空不斷
→ EBVirus: 病人慢籤爽太久了 還真得以為拿藥免錢
推 wuyider: 只剩x光跟低ppf的介入 真滴慘
→ EBVirus: 健保很多玩法啦 頂多分科總額 沒在怕的
→ wuyider: CT/MR減量以後規定V5以上才能打 慘劇
推 giveUstars: 應該是實支實付的保險公司
推 inconspicous: 才一千塊也在叫, 是多窮
→ drykt: 重點是病人會認為是醫生要賺錢所以要多收錢
推 luuluu: 1000元而已  這樣還能上新聞
推 Tosca: 健保已經放消息出來 就是告訴民眾不是醫生要多收錢了
→ terminator3: 改了再說
推 ragwing: 區域醫院的收入再少一條，Center無感，因為基本需求不會
→ ragwing: 變少啊
推 sevenly: 健保署這樣作是對的 趁現在政府跟醫療人員的民意支持度很
→ sevenly: 高時作這個事 反彈聲浪會比較少 等到防疫結束民眾才想到
→ sevenly: 要該該叫的時候 生米已煮成熟飯 木已成舟 來不及了XD
→ proudC: 慢籤3個月比1個月便宜，當初到底誰想出來的政策
推 minigg: 以後健檢自費要4500，來門診凹死醫師開單只要1000。相信我
→ minigg: ，價錢在沒到痛點之前，放射科業績永遠長紅
推 wz02022:  醫師就須詳細說明檢查的必要性
推 wz02022:  尼瑪 又要被投訴態度了
推 RealWill: 1000這種數字只會增加臨床醫師的困擾
推 Tosca: 他說一千只是大概
→ Tosca: 困擾的是如果病人或家屬要求全套 從頭到腳CT都要切
→ Tosca: 病人說我付得起 請問怎解???
→ Tosca: 病人不安心說他每個月都要切CT追蹤 說他付的起 請問怎解???
推 jiinder: 1000而已 再窮為了自己的身體都要付吧
推 pennappendix: 切一個部位1000，C+A+P就收3000，這樣有痛一點嗎？X
→ pennappendix: D
推 wofo5566: 1000是在醫師認為有必要切的情形下，才是1000。如果是
→ wofo5566: 醫師認為沒必要切但患者自己要，那就是全自費吧
推 changmada: 其實不必太詳細說明檢查的必要
→ changmada: 自費同意書上 多一個不願意的選項讓病人勾然後簽名
推 maybeunlove: 台灣鯛會跟你說健保局明明說就是1000怎麼會是4500？
推 arrc21: 以後連切個CT都要開診斷證明請保險了
推 a89182a89182: 1000?
推 classskipper: 完全同意啊 媽的每個進來都要MR PET
推 perryppo: 健保補助下1000 自費還是4500啊
推 MS1: 台灣鯛解讀:以後付1000元就可以作全身CT了，讚!
推 WDXuan2000: 跟進美國 做一CT 3000鎂