Re: [新聞] 女病患尾椎受傷掛急診 肛門觸診卻疑遭醫

[fattycrab (肥蟹)]

※ 引述《Tearly605 (大主教堤爾莉)》之銘言：
:     女病患尾椎受傷掛急診 肛門觸診卻疑遭醫師指侵
:     台北市內湖區一名董姓醫師涉嫌趁女病患尾椎痛就診，伸出鹹豬手托住女病患下體和
: 屁股，更在肛門觸診時，用手指插入陰道10多秒。女病患難忍遭侵犯提告。士林地檢署認
: 為，醫師涉犯利用醫療關係機會猥褻、性交等2罪，依法提起公訴。
:     起訴指出，今年1月6日下午3時許，女病患因尾椎受傷到醫院急診室，因疼痛無法自
: 行從輪椅起身，董姓醫師假義1手攙扶女病患，1手隨即托住女病患下體和臀部，猥褻得逞
: 。
:     董姓醫師因要確認尾椎有無斷裂，當日3時許對女病患進行「肛門觸診」，約2個小時
: 後，進行第二次觸診，女病患躺在病床，棉被蓋住下半身，董涉嫌用手指插入女病患陰道
: ，按壓陰道數秒。
:     護理師證稱，醫師在第二次觸診前，告知女病患會將手指置入肛門內，過程中，醫師
: 指示護理師幫女病患蓋棉被，女病患自行脫下褲子後，醫師戴手套、塗凡士林，伸手進棉
: 被問「有無感覺？」，女病患表示沒有，過了幾妙後，醫師又問一次，女病患就「啊！」
: 叫了一聲，質問醫師把手進到陰道內。
:     董辯稱，女病患掛號時，1手扶著她，1手隔著衣服碰觸她的尾椎，至於第二次侵入式
: 理學檢查時，用手指按壓陰道10至15秒後，才再進行肛門部位觸診。
:     女病患認為遭受侵犯，提出錄音檔以及醫院疑似疑似性侵害事件驗傷提告，並在案發
: 後就醫診斷有急性創傷壓力疾患、焦慮症狀。
:     檢察官認為，董涉犯利用為女病患醫療照護之機會猥褻罪嫌，以及利用機會性交罪嫌
: ，全案依法提起公訴。
:     https://udn.com/news/story/7317/4639080
:     (聯合報 2020-06-16)

我知道在真實世界

X-ray 方便取得的醫療環境

有明顯 trauma history + above anal area pain

根本沒有人會做 digital



我不認識這位董醫師

也不曉得他是色慾薰心還是只是滿腔熱血身體檢查

但看到推文這麼多人罔顧醫療專業一味未審先判批評這位醫師

好像 coccydynia 做 DRE 是很荒謬 很天方夜譚的事情

覺得替現今臨床醫療的現實面感到悲哀



往後跌倒屁股著地抱怨底尾骨痛

照X光十次有九次是沒有骨折的

推文有人說現在都馬直接切 CT 的

我只能說你被核刪根本剛好

就算 linear fracture X光看不出來

你做 CT 花了健保錢 會改變你的治療嗎?

那麼病人沒有骨折為什麼會痛?

常常是 sacrococcygeal joint dislocation 造成的 hypermobility

一般 coccyx view 是看不出來的

要正確診斷

照教科書

要馬加照 stress view / dynamic view

也就是坐著站著各照一張 或是 坐著往前靠往後靠各照一張

互相比較 看角度有沒有變化

要馬就是做 ***DRE***

摸 coccyx 做 manipulation

至於為什麼做 DRE 不做 dynamic view

教科書對於 coccydynia 的標準是"臨床診斷"喔

持續疼痛超過 8週 才建議照片子

當然在台灣健保吃到飽的環境下照一張排除少見個骨折

那又是另外一個故事了




你說做了 DRE 又怎樣 還不是保守治療

那你照 X光 的目的一開始又是什麼

不就是求個 ***正確診斷***

哪怕是為了病人要申請診斷書 能有個理由請假休養

光是照個static view沒有骨折 沒有脫臼

你要怎麼證明他是真的有受傷???



再次強調

董醫師是 PE王 還是 PV俠 我不曉得

但身為醫療專業的各位

請不要自己先歧視自己的專業

謝謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.168.53.93 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1594226627.A.5BB.html
※ 編輯: fattycrab (118.168.53.93 臺灣), 07/09/2020 00:57:04
推 Hawky: 講得很好，不過我不是專家會好奇有沒有reference
→ Hawky: 不是質疑只是覺得想深究的人有reference 會自己研究更多
推 g987669: DRE可阿，可是病人自述他還手插入陰道，普遍人應該是噴這
→ g987669: 點吧？
推 g987669: 啊沒事你做manipulation
推 chungkuowei: 推
推 WMX: 認同這篇阿~~~
推 she820108: 推這篇，如果沒放錯地方的話覺得是認真的醫師耶
推 Townshend: 如果是老阿婆應該就不會這麼認真吧
推 pdms: 推樓上
推 chuntien: 老阿婆會主動要你摸看看吧
推 jasonyeh: 我只好奇哪種病患在看診時會錄音
推 scott112: 推
推 floh: 推
推 DrBear: 推
→ phear: 好奇問一下，事實上有確認放入vagina嗎? 還是病患自稱?
→ phear: 還是董醫師有承認?
→ phear: 上篇有人推說色心一起....? 好大的假設
推 wz02022:  如果有脊隨受傷的疑慮的話
→ wz02022:  不是要測試肛門反射來判斷脊隨的傷害程度嗎?
→ wz02022:  至於插入陰道 那也是病患自述 現在就是羅生門
→ wz02022:  做的時候有拿東西蓋住 不知道護理師有無看到
→ wz02022:  依照護理師說法 他是用"對話內容"來描述 所以應該沒看到
推 changmada: 但原文說 董醫師辯稱 有碰到陰道
→ wz02022:  萬一法官要你拿出證據證明你沒有插入陰道 這要怎舉證XD?
推 wz02022:  原文還真的有XD
→ wz02022:  一般對女性檢查 手指要放入陰道之前 都會先詢問吧?
→ wz02022:  況且旁邊有護理師 有哪個智障會想要在有他人在場的情況
→ wz02022:  下犯案的?? 所以我覺得該文所報導情境並未完整還原現場
→ wz02022:  整個故事流程有不合理 可疑之點 所以不需要多做評論XD
推 WMX: 新聞的資訊，雙方行為都不合平常習慣，應該是轉述多次後偏誤
推 jai166: 所以才要護理師跟診...
推 tom282f3: 推
推 Zombieslayer: 太認真了 臉的問題比較大
推 popoallan: 推
推 laventidus: 拜託就多做啊，被告再來哭哭
推 inconspicous: 核刪vs被告，對正常人來說應該沒有選擇障礙
推 HoterLin: 這題就說要知道年紀長相就可以鑑別診斷啦~~
→ nnkj: 可惡 醫生用晶晶體反而專業
推 medCoV: 只是新聞寫得像幫忙蓋棉被的護理師沒親眼看到... 那做了
→ medCoV: 風險超高欸 以後PE全都改成做給護理師，還要講步驟跟OSCE
→ medCoV: 一樣提醒護理師，免得被病患告時唯一的證人不確定，還被
→ medCoV: 律師嗆recall bias
推 CrossCentury: 法律的原則不是被告去舉證吧！不然這個案例
→ CrossCentury: 如果醫生是被冤枉，當然無法舉證啊！就沒有
→ CrossCentury: 做的事。當然是病人要去舉證醫師手有觸碰
→ CrossCentury: 到陰道。
推 cloud7515: 跟性騷擾有關的案件 舉證責任都在被告身上 行房記錄器
→ cloud7515: 就是這樣來的 癡漢冤罪也是
→ cloud7515: 他唯一能解套的證據 就是在旁護理師的證言
推 Rogozov: 推