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陳亮甫/台北市醫學中心醫師 假設今天有一樣民生必需品,其製造涉及高技術水準,國內僅有少數廠商生產,並且由不 同的通路商鋪貨。這些通路商各自有不同的售價,因為種種原因,不同地區所買到的產品 價格沒有即時上網揭露,或假設其使用者多為不常使用網路族群,且因為地域阻隔因素, 消費者無法「貨比三家」再做採購,因而造成該項民生必需品在不同店家有好幾倍的價格 差異,這時民眾向政府表達不滿,政府該怎麼處理? 「極端值」認定標準不明 雖然有很多前提假設不盡相同,但台灣的「差額自費」醫材先前便面臨這樣的處境,部分 民眾感覺自己「買貴」,進而遷怒醫療機構,認為付出了額外的成本。實際上面對這樣的 問題有很多的處理方式,政府可以更努力讓價格透明、回歸市場機制、減少資訊藩籬和要 求供應商善盡解釋義務,以此真正達到市場經濟,讓開價過高的店家知難而退,服膺行情 。 比較簡單速效、顯示政府能耐的作法,則是直接參考市場行情、產品的生產成本,訂出價 格上限,今後所有商家都不得賣超過這樣的價錢。在今年6月我國衛福部健保署便採用此 一策略,殊不知引起極大反彈,擔憂影響病人就醫權益。官員回頭檢討,擱置兩個月,尋 求專科醫學學會意見,提出新的方案:舊制在不明標準之下訂定價格上限,新制則比較同 儕間的價格差異,剔除過分昂貴的「極端值」。一言以蔽之,健保署的策略,從「禁止你 賣貴」演變為「禁止你賣最貴」,希望解決上述因為市場不透明產生的價差問題。 新的政策若經深思熟慮,參酌相關利害團體意見,則官方理當勇於替政策辯護,釐清爭議 ,並同偕同醫事團體背書說明。殊不知由8月24日公告,至9月1日實行,衛福部既未提出 哪些公、學會參與意見討論、彼此共識內容,對於不同科別「極端值」認定標準更是三緘 其口,官員的作法顯得被動,或許擔心「多講多錯」,卻造成了輿論壓力漸漸累積的惡果 。 回到政策本身,「極端值管理」的作法還是有多項疑慮,可能無法緩解醫界心中不滿: 一、極端值設定以後,例如價格排名前10%的醫療機構必須降價,那麼多久以後還會重新 檢討?因為調整價格以後會出現新的價格分佈,若每年都採「前10%降價」的管理措施, 醫界所擔心的「壓榨價格過頭」依然可能成真。 二、醫材價格設定上限,對於新醫材、技術的引進是否造成阻礙?目前健保署規定,同樣 類型的醫材必須齊一收費上限,倘若相同類型醫材研發出新的產品,廠商是否必須配合已 經設定的同類型醫材價格,或是可以另設分類、另外訂定價格上限? 開價過高醫院約束不易 三、各專科醫學會是否確實同意健保署所提出的「極端值管理」方案?又有什麼能力可以 約束開價過高的醫院?如果專科醫學會同意現有極端值,則例如部分科別要求排名前40% 的醫療院所都必須將醫材降價,背後又是基於什麼樣的經濟或科學考量? 目前執政黨政府上台以後,衛政核心官員表現不俗,在面對疫情的努力也是有目共睹,緣 此確實提高醫界對於相關決策人員的信任感,但這些辛苦累積的信任也可能因為溝通的怠 惰、閃躲核心問題而積累,日後爆發引發更大社會動盪。呼籲陳時中部長,莫讓歷歷心血 前功盡棄。 心得: 醫材上限強渡關山、美豬議題帶頭吃,我們的GQ潮男時中部長是否因此掉下神壇呢?既有 的台北市醫師職業工會之外,據說今年基進吳想推全國性的工會組織,未來對這些議題發 聲也會更有力吧。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.125.137 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1599443272.A.1B8.html
cloud7515: 這只是開始 09/07 10:17
artistshell: 推推 09/07 10:21
WMX: 推 09/07 10:55
lc3b: 推 09/07 11:58
john581200: 推 09/07 12:15
laventidus: 吳也是充滿資進黨的形狀,還想要她發聲XD 09/07 14:29
CrazyCharlie: 醫學會同意的,你各位都是個案 09/07 15:27
letwind: 個案仔B嘴 :( 09/07 18:04
SCID: 立委都有醫師公會的了,怎麼會有弄個新組織發聲就變有力的 09/07 18:20
SCID: 錯覺 09/07 18:23
SCID: 未來給基進拿了工會的話語權後又如現在公會惦聲,結果有差? 09/07 18:34
duck70045: 推 09/07 20:26
she820108: 推 09/07 21:06
artistshell: SCID字先打對吧?你是講公會還工會? 09/07 22:56
outsmart33: 唉唉 09/07 23:40
ViktorGoogle: 中共同路人 09/08 05:05
SCID: artistshell我字沒有打錯,我兩個都有提到 09/08 08:17
plasticdrink: 當務之急是廢除地方公會,成立直選的統一公會 09/08 08:19
SCID: 醫界要真是團結,現在的公會或學會理當有用;再不團結,再另創 09/08 08:20
SCID: 幾個組織,管你名稱叫工會還是公會,都還是沒用 09/08 08:21
BioMachine: 確實存在工會相關人士 護航醫材政策 09/08 08:54
BioMachine: 我說的不是未來要創的那個工會 09/08 08:54
cyp001: 反對都是4%仔中共同路人 09/08 09:04
artistshell: Bio知道這篇就工會秘書長的文章嗎?造謠都不用考證 09/08 10:07
BioMachine: 我當然知道啊 所以我說相關人士 09/08 10:57
BioMachine: 至於是誰 你應該很清楚 09/08 10:57
hjkkk123: 最有用的方法是兩黨都45%可以互相制衡,不然只是餵綠色 09/08 11:39
hjkkk123: 的屎或藍色的屎給醫界吃而已 09/08 11:39
cloud7515: 這案例幾%都沒用 根本沒進立法院討論 09/08 12:30
cloud7515: 連表決的機會都沒有 09/08 12:31
artistshell: 還真的不知道,只知道出來發聲還是一堆有的沒的會 09/08 15:01
artistshell: 說風涼話是真的 09/08 15:01
hjkkk123: 還是有點用,如果是2018的情況我就不信當時DPP敢強推 09/08 15:22
hjkkk123: 現在就靠造神陳牙醫包裹醫材議題強推 09/08 15:23
vanco2018: 2018選舉不敢推。那2022你敢選…… 09/08 17:54
delta0521: 上一次還能說署長部長有可能不知情,這次就... 09/08 18:31
DoBahaha: 4%仔吵完沒 09/08 19:56
h60006: 推 09/08 22:54
faye112358: 推 09/09 05:50
hjkkk123: 某樓預言成功了,反對的真的會有小丑跳出來說是4%仔了 09/09 09:33
hjkkk123: xDDDD 09/09 09:33
laventidus: 綠蟑螂的腦袋除了空心菜大便好吃以外,就剩下主子餵 09/09 14:13
laventidus: 食的噴,一直4%喃喃自語應該也是吃太多的症狀XD 09/09 14:13
sjayyan: 不要亂貼4%標籤,PEACE 09/09 23:04
john371911: 我覺得網路上噴DPP這些政策的聲量好小。 09/10 11:57
WMX: 因為國民黨執政民進黨在野的時候會帶頭吵 09/10 19:57
Townshend: 看來dpp當在野黨比較專業 而kmt則是當執政黨跟當在野 09/11 12:26
Townshend: 黨都不專業 09/11 12:26
minigg: 只要醫師繼續挺綠的,DPP根本不怕你....!!! 09/12 19:45