[新聞] 健保給付制度 將出現2大變革

[elfish123 (奶子醫師)]

台灣健保給付制度將出現重大變革，衛福部長陳時中規畫兩大類全新給付改革：首先，健
保給付不再局限於現行醫療院所，長照、安養機構等領域也能獲得給付；再者，健保往前
延伸，擴及公共衛生、預防醫學等領域。陳時中強調，「健保是一種工具」，應該善用這
個給付工具，促進國人健康，從預防醫學著手，減少日後的醫療支出。

以人為主 給付非限定在場所

陳時中說，目前安寧療護給付規定嚴格，病人必須住院，如在長照養護機構，就不予給付
，「這個觀念一定要改變。」未來給付要以「人」為主，而非限定在「場所」，這將有利
於減少健保支出；依現行規定，想要獲得給付，病人就需住院，但住了院，就會用到健保
資源，反而增加住院醫療成本。

機構安寧 民間團體樂觀其成

未來提供安寧照護及特定醫療服務項目的長照機構、養護機構，也能獲得給付，患者不必
轉至醫療院所，可以降低醫院的占床率，減少許多醫療支出。
對於「機構安寧」構想，民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，樂觀其成。她說，養護機
構住民一旦病情突然惡化，需緊急搭車轉至醫院進行急救，光車資就是一筆開銷，患者本
人及家屬更是疲累不堪；「機構安寧」如能上路，只要事先簽署緩和安寧條例，住民就能
在機構獲得醫療協助，減輕痛苦。
此外，「機構安寧」應擴展至「機構醫療」，也就是把在宅醫療場景從家庭換至機構，舉
例來說，養護機構的住民常因嗆咳、感染或插管而罹患肺炎，未來無須舟車勞頓至醫院就
醫，由醫師至機構執行醫療行為，減輕患者及家屬負擔。
滕西華說，目前牙科、復健科、精神科等醫師可至養護機構執行醫療行為，但因健保給付
不敷人力及交通成本，大部分醫師寧願在門診看病，也不想離開醫院至機構執醫；未來如
能改變健保給付規定，並放寬科別，這對於機構住民來說，將是一大福音。

現行制度 影響醫師治療行為

繳硈〞瓥祚氻仍ㄔX健保給付兩大變革，讓健保進入公衛、預防醫學，以及長照、養護機
構等領域。記者葉信菉／攝影
「健保給付還應往前延伸，從公衛預防醫學著手。」這是陳時中的第二項健保給付變革。
他以治療胃潰瘍為例，目前以醫師開多少藥物來計算健保點數，因胃藥價格便宜，給付有
限，常影響醫師用藥及治療行為。
臨床顯示，胃潰瘍、幽門桿菌感染，與胃癌息息相關，陳時中說，從公衛立場來看，如能
治療這些腸胃疾病，就可有效降低胃癌風險，只要改變給付規格，朝向論人計酬，醫師就
會積極協助患者，進而減少未來胃癌人數，省下日後龐大的醫療費用。

改變規則「就能幫健保省錢」

「改變給付規則，就能幫健保省錢。」陳時中強調，應將健保給付制度視為促進國人健康
的工具，民眾也能賺到健康，各單位不能站在本位思考，他將積極整合相關業務單位，串
聯起來，一起努力。
前衛生署長楊志良說，國內現行健保只提供醫療，缺乏健康促進或預防等大健康觀念，陳
時中欲推動「論人計酬」，值得讚許，這是世界趨勢，也是對的方向；期許陳能有決心、
且有能力說服醫界，讓醫界適應一套全新的給付制度。

https://udn.com/news/story/7266/5348718

陳clock羊志娘 強強聯手 不知道板上大家怎麼看待這件事，喜迎健保大破產嗎？真不知道那些整天捧時鐘lp的人現在在想啥

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推 kylesdream: 正想要貼過來
→ kylesdream: 會不會以後這些機構會招募醫師去執行醫療業務？希望薪
→ kylesdream: 水夠高
→ ohyakmu: 點值下降，以後醫院和機構一起降薪
推 cboak: 某些小醫院現在就在做類似的事了 之後可以刷的範圍更大囉
推 albertx: 陳時中就防疫做得好而已 在健保根本是左派共慘
推 rainsilver: 健保只想要壓榨醫療人員省錢而已
→ Zalatodd: 對於濫用健保的部分還是沒有罰則
推 mightymouse: 只佔GDP 4%的健保總額還要包山包海
→ mightymouse: 陳跟楊在用健保整醫師上倒是有志一同
推 yangsungo: 醫療行業  加速走向本多忠勝的局面了
→ rainsilver: 改成按照風險繳保費 大家就會乖乖控制三高了
推 kuokuokuo915: 國民親民民進三黨達成共識跟合作（僅限搞醫師方面）
噓 chenlimath: 送給牙醫部長三個字：你到底［憑什麼］？牙醫改革醫師
→ chenlimath: 為主的健保已經很荒謬了，改的還是亂七八糟，沒根據，
→ chenlimath: 也對認真醫師不公平，我講一句公道話，楊志良前署長的
→ chenlimath: 健保改革縱使不算盡善盡美，也是近代少數對改革內容是
→ chenlimath: 公平公正而且有效降低支出得了，十多年來沒看過更好的
→ chenlimath: 樓上，防疫做得好會有千名確診？
推 PettitteJr: 車資都付不起的發言人，住院病患變少床就好喬了吧
推 plasticdrink: 可以噓嗎
推 albertx: 陳時中再差也比楊志良好啦 防疫當然好沒話說 一碼歸一碼
→ albertx: 防疫好不好看國外就知道了 哪國像台灣馬照跑舞照跳?
推 marunouchi: 楊志良XDDDDDDDDDDDDDDDDDD
推 leon80148: 早就很多機構跟小醫院都有合作了，早就在吃健保的錢了
推 jasonvt: 搞自費項目就不知道在衝三小朋友了 壞的時鐘還是早點丟
→ jasonvt: 掉比較好
→ leon80148: 牙醫繼續低調爽
推 k8543: 長照養護機構如果通通公營還沒話說
→ leon80148: 機構很多都議員立委開的，還是特許行業山坡地都能開發
→ leon80148: ，真的爽
推 sixinch: 千名確診xd 把美國當塑膠嗎
推 i376ers: 用健保養長照的概念？ 看來點值要更慘了
噓 terminator3: 不清楚細節 可是疼西華認同 看來...
推 DMW: 把所有人一起拉進來享受健保點值打折,核刪,斷頭, 非常好!
推 inconspicous: 點值直接貶到0.5好了
推 mune: 聽起來毛骨悚然  七月還沒到就說鬼故事
推 linlinme5208: 某些科起飛了嘻嘻
推 wtf426: 復健科to the Mars
→ wtf426: 整個安養中心上百老人全部開健保復健單
→ wtf426: 終極印鈔機要出現了
推 wtf426: 這是公開場合 我就來講公開資訊
→ wtf426: 楊志良的女兒 楊雅婷
→ wtf426: 就是某南區老人之家職能治療負責人
→ wtf426: 我大膽預估 明年物職治就會完成獨立
→ wtf426: 到時候楊志良之女 楊雅婷的老人中心
→ wtf426: 也能搖身一變成為復健印鈔機了
→ wtf426: 可喜可賀可喜可賀
推 deltaz: 楊志良現在執政嗎？現在到底誰執政啊？
噓 will1205: 笑死 又有想偷把楊拉出來洗白的白癡
噓 ck030561: 長照中心to the moon
推 sjayyan: 錢到底要從哪裡來哈哈，沒自費可做的準備吃屎？
乾好後悔沒選牙科，前幾天跟牙科業務出去＊吃飯
他們的客戶賺的比我們想像中多啊～沒有自費護城河的，真的要吃土了
※ 編輯: elfish123 (111.82.107.239 臺灣), 03/28/2021 15:12:49
推 liaoylalex: 植牙矯正為何不納入健保？老人也很需要啊！
推 chillybreeze: 論人計酬是要破壞台灣醫療，病人抽煙喝酒吸毒亂吃偏
→ chillybreeze: 方，不正常生活的形態造成的醫療問題通通都變醫生的
→ chillybreeze: 錯
推 chillybreeze: 醫生對病人又沒有強制力，非親非故卻要為病人個人健
→ chillybreeze: 康負責，老師教出8+9，法官讓犯人棄保潛逃，勞動積
→ chillybreeze: 金組長違法炒股勞動部長行政院長有負責嗎
噓 wz02022:
噓 cir610e09: 防疫好是一回事 能不能不要在台灣推共慘制度？
→ cir610e09: 整天想包山包海 又不願意跟民眾多拿錢
推 sjayyan: 想推長照的方向是對的啦，但好歹也想想錢要怎麼來，整
→ sjayyan: 天大撒幣又低稅率、資方爽爽賺，我是不知道可以撐幾年
→ sjayyan: 啦XD
噓 jiinder: 垃圾制度 健保什麼時候能倒？
→ fgdeeerry: 醫界邏輯：楊志良署長該負責了吧
噓 EBVirus: 蔡政府的政績之一就是把長照財源原本是保險制改成稅收制
→ EBVirus: 結果最後跑來吃健保zzz
→ EBVirus: 長照用稅收制就很不合理,本來就該保險制,醫界還一堆挺
推 chillybreeze: 台灣沒有挖到石油，該放手的就放手，有錢的自己孝敬
→ chillybreeze: 父母，應該活的健康而不是躺在床上賴活
→ chillybreeze: 長照是錯誤政策，不應該繼續推動下去
→ EBVirus: 論人計酬應該要讓民眾為自己負責 而不是由醫療端來承擔
→ EBVirus: 不然只是大家搶著吃好吃的 難吃的沒人吃 最後大家乾脆做
→ EBVirus: 自費或醫美
→ alexstag: 既然論人計酬，就應該要隨每個人的風險而調整保費
→ cir610e09: 論人計酬等於把所有責任都丟給醫師
→ cir610e09: 好像一個人的健康全部都是取決於醫師一樣
→ cir610e09: 只想著從醫療端抑制支出 健保永遠不會平衡
→ mightymouse: 論人計酬極度莫名，一堆人煙酒檳榔全套，還沒把身體
→ mightymouse: 弄爛前都不來看的，我要怎麼隔空幫他促進健康？
推 lin210: 楊志良有好過嗎？某樓不要偷偷洗白
推 LJEAOMU: 等費率也論人使用點數計酬再來說
→ delta0521: 楊的「名聲」多半是來自卸任後出書宣揚自己功績跟大砲
→ delta0521: 批評之後的健保、醫界，一般民眾早忘記他在任多糟。
推 enamelcord: 人必須要用一生的時間努力學會面對死亡，而不是為了續
→ enamelcord: 命犧牲一切。
→ enamelcord: 如何在該死的時候去死，替自己營造有尊嚴的死亡，這是
→ enamelcord: 需要學習的，健保的無限保護讓人失去學習的能力，長照
→ enamelcord: 繼續逃避。
先不吵楊跟陳那個比較爛 一個會讓他們兩個同時說好的政策一定夠爛
※ 編輯: elfish123 (111.82.107.239 臺灣), 03/28/2021 21:47:27
→ lienchi: 很好奇怎麼做論人計酬 該不會就是只給付第一次 後面就是
→ lienchi: 做功德
→ catinbush: ...
推 Zombieslayer: 共體時艱 功德台灣
推 viewtry: 哇靠，陳時中這考不上醫學院的學渣怎麼不去吃屎中啊？
→ viewtry: 是被醫生搶了老婆啊？有病嗎？
→ viewtry: 健保每年的預算是固定的
→ viewtry: 現在變成這麼多人要進來分？
→ viewtry: 那這樣主治醫生月薪有10萬嗎？
→ viewtry: 不然年輕的大家來考USMLE出走
→ viewtry: 老的來集體脫離健保好了
→ viewtry: 以後台灣下一代負責開健保刀的
→ viewtry: 全部都波波
→ viewtry: 讓民眾對這個考不上醫學院又愛管醫生的學渣的政策“有感
→ viewtry: ”一下
→ viewtry: 只能說我USMLE的書沒白訂
推 cir610e09: 蘇巧慧質詢有提到稀釋醫事人員收入的問題
→ cir610e09: 陳時中目前回應是公衛 長照預算是分開的
→ cir610e09: 至於是不是真的這樣要再觀察 保持警覺準沒錯
推 aneshsiao: 這個變革的鬼在哪裡？ㄧ句話就講完了，比DRG還要狠的
→ aneshsiao: 論人計酬
推 aneshsiao: 開醫院開病床的門檻太高，政黨金主吃不到健保的肉
→ aneshsiao: 照護機構就能申請健保給付，那醫院評鑑要求那麼多真是
→ aneshsiao: 被當白癡
→ aneshsiao: 幹你娘
→ aneshsiao: 無恥到沒有下限，真的太高估這些人的人格
→ aneshsiao: 這個時候就不用講醫療品質和病人安全了，只要可以申請
→ aneshsiao: 健保給付
→ aneshsiao: 官癌末期，我沒有説誰，不要對號入座
推 cyp001: 真實施 小弟也要來開一家安養院了
推 aneshsiao: 沒有安養院要拿健保給付要有背景限定，什麼？你沒有？
→ aneshsiao: 洗洗睡吧
推 aneshsiao: 民進黨早就想動健保這塊餅，又用陳時中出來坦
→ aneshsiao: 健保給付制度要動都是國策層級，沒有小英和黨團核心不
→ aneshsiao: 能拍板定案
→ aneshsiao: 這次講的下半年要實施，就是放風聲看醫界和財團醫院反
→ aneshsiao: 彈大不大
→ aneshsiao: 投民進黨都是呆子，寧可投國民黨
→ aneshsiao: 國民黨會賣台？哈哈連賣豬肉都是美國決定，還想賣台？
→ aneshsiao: 笑死我
→ rason6: 大家罵那麼大聲，結果沒有一個人敢站出來反對政策啊？
推 plasticdrink: 政府現在就是在釣看是誰反對，半年後搞定
這種感覺真不爽 被政府全面壓制
※ 編輯: elfish123 (111.82.107.239 臺灣), 03/29/2021 17:46:00
推 aimlin: 不是要推安樂死了？還要長照啥
→ aimlin: 搞這個跟高雄捷運一樣沒用
→ aimlin: 給金主撈錢的
推 cyp001: 上次醫材事件推給蔡淑玲 這次小韮菜要推給誰呢? 呵呵
推 ggwp0808: 可憐哪
推 jjoonnyy: 樂觀其成 相信做得到
推 WMX: 就改名叫做衛生福利稅就好了，然後把所有社會福利的都納入。
→ WMX: 而其實健保幾乎是全民都有，那更好的方法就是不要收健保費，
→ WMX: 全部從國家總預算出就好了。
噓 risingsuns: 爛
→ risingsuns: 阿不就反對先安撫一下，幾個月後一樣做
推 stylerpan: 靠腰勒 以前住院醫師被凹家訪 覺得超煩