[討論] 111年西醫基層總額協商破裂後醫師公會全

[LiLiyoT (笑)]

中華民國醫師公會全國聯合會基層醫療委員會 聲明

非常遺憾111年健保總額預算協商 醫院及基層皆破裂
本會堅守百年來維護人民生命健康權益的核心價值

-- 首先對於110年9月23日一整天在衛福部健保會總額成長率協商會議，為了人民生命健
康權益努力的醫界代表們，
致以最大的謝意與敬意。每年的協商談判，我們都充分的準備，數據論理也非常的細膩完
整，期待，
健保會的委員、衛福部、健保署，更能了解民眾所需要的醫療服務，以及維持台灣醫療健
全發展所需的投入資源。


--本次協商過程中，先有程序不正當、不公平、不合法的情形，在未正式協商會議前，
議程中已出現「健保會幕僚補充意見」並建議諸多項目「不予新增/不予增編預算」，本
會與醫院協商代表，
均對此違背程序正當性及總額協商對等協議原則，率先提出強烈質疑。健保會幕僚擴權違
法，
違背「全民健康保險法」第5條(明文僅授權給健保會委員進行總額協定)，
又違悖「全民健康保險會組成及議事辦法」第9條(總額協商對等協議原則)之程序與方法
，本會深感遺憾。


--再細看各版本，除了有醫界的「守護民眾健康版」、健保署的「健保專業版」、衛福部
健保會幕僚的「歸苓版」、健保會付費者代表的「地下室價版」，
醫界與付費者代表就四大版本展開激烈的攻防論辯，醫界代表堅定的主張以提升民眾就醫
權益為依歸，
付費者代表還是維持在地板價，最後協商宣告破裂。


--以基層總額為例，連健保署認為有支出必要性，希望能照護更多民眾的醫療服務項目
(例如：反映成本維護品質的支付標準調整、提升國人視力照護品質、因應疫情減少感染
的虛擬健保卡之推動、
因應新興疾病要提升診所感控作業品質…等)，「健保會幕僚補充意見」都未能認知到健
保署所提的支出必要性，
全然以預算能平衡、經費能充足的方式，去說明¨支跟收¨要做調整，明示不予編列預算
。
這絕非行政機關以專業立場為人民服務的態度，治國不是以愛民為初心嗎？


--本會認為，為了人民的健康權益，一定要用專業跟智慧，加上堅定的態度，該怎麼樣就
怎麼樣做。
本會極力爭取「新醫藥新科技」預算，提昇醫療效益與治療效果；「藥品及特材給付規定
放寬」，
嘉惠更多有需要的病人；「提升國人視力照護品質」，因應人口老化及高度近視所需；「
促進醫療資源支付合理」，
合理反映醫療成本；「家庭醫師整合照護計畫」，落實在地全家全人的醫療照護；「代謝
症候群防治」，
提早介入建立健康的生活習慣；「網路頻寬補助費用」，促進醫療資訊共享查詢；「提升
院所智慧化醫療資訊機制」，
配合以虛擬健保卡就醫；「因應新興疾病之診所感控提升」，保護病人及醫護人員安全；
「提升心肺疾病患者心肺復健門診論質計酬」以及其他各專款項目，計提出基層總額成長
率4.905%(約增加66億元)。
經過3.5小時，與付費者代表2進2出會議室，多次討論，本會折衝提出4.184%(約增加56億
元)，
而付費者代表由原1.795%(約增加25億元)，僅提高為1.944%(約增加27億元)版本。由於付
費者毫無再增加預算的意願，
本會基層代表考量實在無法再減去對照護民眾健康有必要的醫療服務項目，因此雙方無法
成共識，協商破裂。
將二案並呈，報請衛福部決定。


--醫院總額協商也面臨類似情形，每年醫院總額預算不足實際支出約有500～600億的鉅額
差距，
醫療院所營運體質極為羸弱，只要風吹草動，隨時就可能會崩盤。醫院代表提出4.486%(
約增加241億元)，
付費者代表僅提出2.61%(約增加144億元)，二個版本差距懸殊，在近4小時協商後，未能
達成共識。
亦將二案並呈，報請衛福部決定。


--對於基層及醫院代表的決定，本會堅定地擔任各位的後盾，給予最大的支持。疫情下醫
護防疫同仁工作繁重，
全國醫療院所運作皆相當辛苦，但仍堅守防疫崗位，令人敬佩。因應疫情，醫療院所對防
疫的投入，
依法應由政府另編列預算支應，大力挹注資源到醫療服務體系，這也是現在社會的共識。
醫界一定堅守醫療核心價值，
以人民的生命健康為己任，發揮專業智慧提供最好的醫療照顧。期待主管機關正視「總額
預算與實際服務量的缺口」，
有合理的總額預算才能永續台灣之光的全民健保！

聯 絡 人： 基層醫療委員會召集委員 黃啓嘉
發布日期：110年9月24日

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1632481455.A.60A.html
推 Tosca: 總額還能成長已經感恩了 這兩年醫療服務是萎縮的....
→ Tosca: 應該已經連續五季點值大於一點一元了 看不到盡頭.....
→ Tosca: 以前大家都說點值七折八扣 結果現在超過一元反而笑不出來
推 poal50310: 不是挪去準備給付住院看護費了嗎XD
推 scott112: 呵呵 短期總額點值大於一點那是疫情影響 等疫情過去我
→ scott112: 看....人口老化 少子化
推 Hasegawa176: 大於1.1還不是一樣只給1 哈哈 剩下的錢要拿來補貼長
→ Hasegawa176: 照了
推 luben: 看到一樓的發言,同樣身為112學店生的本魯感到非常羞愧憤怒
推 Newstart: 敢不敢集體退保？
→ Newstart: 不用跟著通膨漲喔？
→ alexstag: 看不太懂...協商破裂會怎麼樣嗎
推 UROLOGY: 可憐啦
推 charliedung: 同樓樓上...協商破裂又怎樣 量醫界也沒人敢罷工 還不
→ charliedung: 是硬幹沒在鳥
推 plasticdrink: 唉，萬物皆漲，診所連掛號都不敢漲50塊
推 plasticdrink: 講好大家漲，每個都背刺
推 Jackey52013: 所以...薪水點值有增加嗎？
推 Snowhead: 敢不敢點值=1 講一堆屁 喜憨喔
→ Snowhead: 哪家公司薪水直接*0.8的啦 還有不給錢從你員工身上賠的
推 Tosca: 點值=1現在是虧耶 你們怎麼一堆人搞不清楚狀況啦~~~
→ Tosca: 點值1.1元真的是給你1.1元阿 怎麼會少給啦 拜託一下
→ PhyFlld: 服務少那麼多 點值應該1.5以上才合理吧
推 Tosca: https://tinyurl.com/yuy6pjpw
→ Tosca: 西醫基層去年第一季以來點值就飆到1.03了 反而醫院才0.95
→ Tosca: 基層去年做一元是給1.03元 本來就會多給
→ Tosca: 那為什麼我們基層唉唉叫? 廢話點值飆到1.03表示服務量大降
→ Tosca: 點值怎麼飆都補不回大降的服務量阿~尤其我們這類重災科o.O
推 redmetal: 物價跟工公薪資都調幾輪了……只有醫聞風不動就算小確
→ redmetal: 幸 唉唉
推 cyp001: 十幾年前那次罷工的後續大家都知道了 誰敢罷工?
→ Jackey52013: 房價飆成那樣，醫療也很快速在進步，就醫師薪水停滯
→ Jackey52013: ？！
→ TheDocKnight: 請問那次罷工後續怎麼發展？
→ cyp001: 帶頭的醫師被健保署國稅局一起搞啊 我以為大家都知道了
→ cyp001: 還不包括遊行中各種記者醜化的新聞
推 alexstag: 嘴到不行，狂拍醫師娘手上的Gucci, Channel, LV
→ alexstag: 空姐也都拿這些啊，大家還不是覺得香XD
推 Townshend: 要罷工還帶名牌包 醫師娘的社會歷練也太缺乏了
→ alexstag: 對那個時代的醫師娘來說，這些會不會算不上名牌包...說
→ alexstag: 不定人家已經覺得很低調了
推 chuntien: 沒提柏金包出門都很客氣了
推 aimlin: gucci lv只能算日常實用包吧
→ aimlin: 我阿宅也覺得那些蠻普通…
→ alexstag: 問題是十幾年前的普通人不覺得啊XD
推 mightymouse: 只要讓相對沒那麼多錢的人有相對剝奪感就好了，他們
→ mightymouse: 只會看你實拿多少錢，不會管你做了多少付出
→ mightymouse: 搞階級鬥爭就是這樣玩的，誰管你做多少，只要賺得錢
→ mightymouse: 比我多都該死
推 CrazyCharlie: 某人的身份算是老闆啊，跟領薪水的想的怎麼可能一
→ CrazyCharlie: 樣。賺的沒以前多不說，需求下降的趨勢又暫時看不
→ CrazyCharlie: 到反轉點，心急啊
推 sjayyan: 健保也要新南向啊，以後東南亞是大宗
推 deolinwind: 可是勞保不知道能不能撐五年欸，從健保挖過去？