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https://www.cw.com.tw/article/5118238 放棄在台灣當勝利組,一群年輕人赴美當醫生 起薪比這裡低為何還要去? 不管你在台灣有多少資歷,如果你想去美國當醫生,都得通過「史上最難考試」、約1%的 錄取率,從住院醫師做起。一群台灣年輕人,通過層層關卡,終於在美從醫,卻面臨薪水 比台灣相對低的困境,他們為何仍想做這個美國夢? 2021-09-23 2020年初,疫情尚在國境之外,在紐約受訓的年輕醫師張凱銘,用一篇獲得1.1萬次分享 的臉書貼文,打破了台灣「只有老人要擔心新冠」的幻想。 目前在北岸大學醫院-長島猶太醫學中心(Northwell Health)感染科擔任研究醫師的他 ,一口氣說明了新冠的症狀、治療方式以及第一線防疫經驗,直接提供了台灣最缺乏的治 療指引。即使文章已發布1年多,仍具有臨床參考價值。 張凱銘並不是唯一發聲的海外醫師,疫情期間,大量美國的第一線經驗與關懷,透過社群 媒體從太平洋那頭傳回台灣,也讓大家驚覺,原來還有一群台灣醫學生,選擇赴美執業, 實現他們的「美國夢」。 這些年輕醫師的美國夢長什麼樣?最常被提及的誘因就是「機會」。得到更完整訓練的機 會、擁有更多科研資源的機會,又或者,單純是20來歲年輕人「出來闖闖、看世界」的機 會。 長庚大學醫學系系主任謝明儒曾為多名學生撰寫赴美推薦信,他估計近10年間,每年1300 名醫學系畢業生中,大約有1%、2%的人成功申請到美國的住院醫師資格。 錄取率約1%!外籍比本籍難申請 想要登陸美國,並不容易。無論在台灣有多少工作經歷,到了美國都須從住院醫師做起。 首先,要在「美國醫師執照考試」(USMLE)這個醫學生們口中「史上最難考試」取得高 分,再用成績向各醫院申請住院醫師資格。 「每間醫院的招收數量跟申請人數大概都差了至少100倍,我申請的一所醫院招收30個醫 師,報名了5000個,」張凱銘說。 換句話說,每間醫院的錄取率約只有1%,而且許多醫院會優先考慮本國醫學生,或是不提 供外國醫師簽證。 為了不錯過任何機會,申請內科的張凱銘投了150家醫院,申請精神科的孫慶芳投了200家 ,而專注在超低錄取率外科的洪雅敬,申請的醫院更是超過200家。但最終大家拿到的面 試機會都不超過20個。 根據2020年統計資料,拿到面試機會的美國醫學系畢業生(AMG,American Medical Grad uate,),應屆畢業生的住院醫師錄取率是93.9%,而非美國醫學系畢業生(IMG,Interna tional Medical Graduate)只有61.1%。 「這還是根據有拿到面試機會的人來做的統計,很多人申請後連面試機會都沒拿到,所以 實際錄取率更低!」維吉尼亞理工大學卡瑞里昂醫學院(Virginia Tech Carilion Schoo l of Medicine)精神科住院醫師孫慶芳嘆道,一起練習面試的伙伴忽然「失蹤」,大家 都心裡有數:大概是落榜了。 一些醫院傾向提供外籍醫師1年的住院醫師資格,若要完成訓練,就需要再提出申請。「 就像台灣的流浪教師,一邊上班,一邊還要為了明年不失業而努力準備,」洪雅敬說道。 她不想要這份不安定感,因此即便曾在哈佛大學做了3年博士後研究員,並取得名校耶魯 大學附設醫院的面試機會,她寧可選擇名氣較小、治安較差的醫院,也要保證完整的5年 制外科住院醫師資格。 當上住院醫師,不代表在美落地生根 除了工作挑戰,這群台灣醫師還要克服重重困難,語言、文化與陌生的生活圈,都要從頭 適應。「下了飛機,一個人兩個皮箱,租屋處『家徒四壁』,」張凱銘回憶。 低廉的住院醫師薪水,也讓不只一位醫師直呼受不了。一位住院醫師分析,自己的薪水扣 除稅金後,甚至比台灣的住院醫師薪水還低。「最擔心有意外開銷,很怕收支無法打平。 」 甚至,這批年輕醫師是否能在美國落地生根,都還是未知數。他們大多持有J-1(交換訪 客簽證)或是H-1B(工作簽證),住院醫師訓練後,想要長久留在美國,都還需要重新申 請醫院職位。 到美國執業將近40年的家醫科醫師陳筱芬更是直言不諱,「除非(跟美國人)結婚,不然 真的難留下來。」 10年前醫界寒冬,促使台灣醫師出走 實現美國夢不容易,為何決定漂洋過海?曾在台大工作、現在在德州貝勒斯科特與懷特諸 聖醫療中心(Baylor Scott & White All Saints Medical Center)當急診醫師與研究主 任的周浩昌指出,10年前正值醫界寒冬,導致許多醫師選擇離開台灣。 根據衛福部醫事司統計,2010到2012年間的年度醫療糾紛訴訟平均突破600件,創下史上 最高;健保核刪壓縮不僅讓臨床治療綁手綁腳,還讓醫師負擔增加、收入縮減。 「當時就有五大皆空的問題,有能力的醫師寧可去開醫美診所,或是另尋出路 ,」周浩 昌表示,他當時在台大醫院擔任急診科主治醫師,但考慮兼顧生活品質以及子女發展,因 此決定舉家來到美國。 既有前人披荊斬棘走出了門路,後人就得以依循。恰逢2013年開始,醫學生教育年限變短 ,但國際交換項目變多,上至醫療體系對醫師教育的重視及科研實力,下至各種生活體驗 ,都成為美國的「拉力」。 孫慶芳就分享,在學期間的交流讓她對美國的研究資源留下深刻印象,進而思考赴美這條 道路。「另外很重要的原因,就是美國的冰淇淋!」她俏皮補充,眼神亮晶晶。 「到美國訓練,不一定就是出走,」張凱銘指出。這些年輕醫師在美國接受到最新的醫療 資訊,也都可以帶回台灣交流,這次的疫情就是最好的例子。 當今許多學界重量級的醫師科學家,像是精神遺傳醫學權威莊明哲院士、以自閉症研究揚 名國際的蔡張美玲跟蔡逸周,也都曾在美國接受醫學專科訓練。「想要對台灣有所貢獻, 並不一定只能留在台灣,」洪雅敬指出。 台灣「師徒制」,醫師過勞難解套 謝明儒從校園觀察,台灣的醫療學子普遍沒有沉重經濟壓力,就算登陸美國失敗,「頂多 只是損失幾年的青春。」甚至,如果在美國通過專科醫師考試,即使最後回到台灣,也能 在履歷添上一筆。 台灣醫師站上國際舞台自然很好,但謝明儒坦言,若是大量出走,對國內是不小的損失。 「我常跟學生說,你每次繳的4到7萬學費遠遠不夠,國家、學校、醫院是都是不計成本培 養醫生。」 然而,這份「培養」對於住院醫師來說,卻不一定領情。周浩昌分析,台灣醫學教育強調 「做中學」,也因此要「多做多學」,會有工時過長、隨時待命等常被詬病的問題。 而且,這種學習方式更依賴師徒制的經驗傳承,「許多治療並不是依照『標準流程』,而 是『大家過去怎麼做,現在你就這樣做。』」一名醫師分享,若沒有制定完善的治療準則 ,台灣的醫療教育就難以脫離師徒制。醫師過勞的問題,更是無解。所幸,近年來包括台 大、長庚等醫療體系,也在著手進行醫師培育的改革。 「國內醫療狀況如果惡化,醫師外移自然就會變成趨勢,」謝明儒提醒。近年來古巴、菲 律賓的國內環境不佳,就導致大量醫護人員出走,台灣應該引以為戒。國際化的同時,別 忘了檢討國內短處,以免人才出走,動搖醫療「國本」。(責任編輯:王儷華) 心得 : 赴美算是圓夢吧,適合年輕人,想出去世界看看闖闖的或沒有家庭的人... 當然難度非常大就是... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.110.3.88 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1632507613.A.D01.html ※ 編輯: nyk3 (123.110.3.88 臺灣), 09/25/2021 02:22:48
ggwp0808: 台台優秀的很多 真別讓台灣糟蹋自己 09/25 03:37
jiinder: 健保不倒 台灣不會好 09/25 04:36
WMX: 很佩服願意衝向美國的 09/25 06:25
chillybreeze: 優秀人才為何要留在台灣被糟蹋,有能力的年輕人應面 09/25 07:06
chillybreeze: 向全世界,地球又不是只有一個台灣 09/25 07:06
wendyyuoi: 這讓我想到杜元坤院長 09/25 07:35
distribution: 錄取率1%是這樣算的嗎? 09/25 07:53
cyp001: 內文也有提到經濟問題 也要家裡不缺錢才能去吧 09/25 07:58
redmetal: 去美國才是真。勝利組吧…… 09/25 08:29
Jackey52013: 看到國家不計成本培養醫師就笑了 09/25 08:59
TheDocKnight: 國家不遺餘力搞醫師才是真的..... 09/25 09:19
victor9819: 每年丟綠卡抽籤碰運氣 09/25 09:35
sjayyan: 台大0負評女神都要去當眼科醫了,台灣的損失唉 09/25 10:37
sjayyan: 找個美國男友也行啊 09/25 10:41
aimlin: 安啦 中興中山清大醫學系準備好了 09/25 10:50
aimlin: 某部:每年加收500公費醫 台台要去美國就去啊?太平洋沒加 09/25 10:51
aimlin: 蓋 09/25 10:51
richard85: 原來我也被分母了,說錄取率1%腦袋... 09/25 11:20
richard85: 波波:我們錄取率也很低喔! 09/25 11:22
mightymouse: 每個人都申請1、200家醫院然後說錄取率1%? 09/25 13:27
umikamo: 下個月又要綠卡抽籤了 一切逃離鬼島 09/25 14:38
fgh: 出國才是人生勝利組吧 話說當了Vs之後薪水有比台灣低嗎 09/25 16:11
eric911116: 才剛聽說過有個朋友去美國念完第一年工作年薪挺高的 09/25 16:54
miarika123: 當V還比台灣低怎麼可能會有人想去... 09/25 19:50
vanco2018: 1%的是指沒BG的,在台灣 09/25 19:51
sunmoonzhang: 常在思考,如果一個醫師不愛台灣,在台灣執業會不會 09/25 21:15
sunmoonzhang: 很痛苦 09/25 21:15
sunmoonzhang: 醫師也有選擇權啊,沒有人規定台灣人一定要愛台灣啊 09/25 21:17
sunmoonzhang: ,恨台灣也不犯法啊 09/25 21:17
Kinchtwck: 內文沒說錯,兩個1%要分開看 09/25 21:21
D98421101: @sunmoonzhang 推 09/25 22:01
karnoel: 健保開放三十年 一夕回到解嚴前 09/25 23:57
Hasegawa176: 去美國不只是要家裡有錢 另外就是要夠邊緣沒老婆朋 09/26 00:15
Hasegawa176: 友 跟台灣了無牽掛 才能熬過那種一人在外的生活打拼 09/26 00:15
Hasegawa176: 重新開始的感覺 09/26 00:15
sjayyan: 真的,同學去劍橋讀碩,有個牙醫好爸爸真好 09/26 00:48
nyk3: 在台灣是邊緣人沒老婆沒朋友,去美國再交再找也可以ㄚ 09/26 06:58
Unsullied: 如果有能力 應該去美國 09/27 21:16
PingDa: 還有日本可以去喔(飄過) 09/28 20:26
sastp9: 推凱銘生化 10/08 16:17