[新聞] 上6小時班可領12小時薪 馬偕急診主治醫爆

[flyaway2100 (我是好人)]

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https://udn.com/news/amp/story/7266/6987451


獨／上6小時班可領12小時薪 馬偕急診主治醫爆長年切班陋習

2023-02-22 12:12 聯合報 記者邱宜君／台北即時報導

台北馬偕醫院急診向來病人眾多，但本報去年起陸續接獲投訴，指該院急診主治醫師長年有「切班」陋習。不論急診內科或急診外科、白班或夜班，班表上都有兩個主治醫師(VS)，通常搭配一個剛畢業的不分科住院醫師(PGY)，幸運的話會再加上一個住院醫師(R)，理想上是4人一起上12小時的班。但實際上，同時段的兩個主治醫師不會同時上班，而是「切」成「6+6」，等於一人上6小時班，就可以領12小時的薪水。

更慘的是，因切班陋習已傳開，台北馬偕醫院住院醫師無論招募、留才都愈來愈難，住院醫師人力吃緊，很多班別根本沒有住院醫師。所以，要是主治鬧失蹤，比如前6小時的主治已下班失聯，但後6小時的主治還沒出現，或是該上這6小時班的主治去睡覺或暫離，就只剩下最資淺的PGY要顧全場。

切班積習已久，內部也有雜音。2022年10月8日，台北馬偕醫院急診內科主任蔡維德在「主治醫師LINE群組」轉貼了一張「長庚急診圖鑑」圖片並感慨，希望有天馬偕也可以「高調驕傲大聲說我們的主治醫師上班都不會走開」，因為「我們切班的陋習已經是急診界都知道的秘密，切班陋習逼走自己優秀的Ｒ(住院醫師名)離職到(醫院名)，這也是事實」、「因為這10年PGY的宣傳，馬偕主治醫師切班成為公開的秘密。」

一名去年在台北馬偕急診受訓的PGY說，兒科急診主治醫師沒切班，因是隸屬於兒科部，但隸屬於急診醫學部的主治醫師幾乎都會切班，受訓2個月期間「只看過一次白班正常，夜班是必切。」有時候現場根本沒有主治醫師，PGY要看新病人，只能祈禱留觀區的病人不出事。有時候甚至只能把輕症區診間的門先關上，暫時不讓新的輕症病人進來，「因為裡面根本沒有人，或是只有一個不知道該怎麼辦的PGY。」

這名PGY說，馬偕急診住院醫師(R)流動率非常高，排得出有R的班非常少，就他個人而言，受訓2個月期間從沒遇過有R的班，只能跟會切班的主治醫師相依為命。這就是馬偕獨有的文化，全台灣的PGY都知道，所以今年根本沒有要來人申請住院醫師。經查去年12月15日公布的112年度馬偕醫院住院醫師率取名單，確實完全沒有新進急診住院醫師。

這名PGY說，他在其他大醫院急診實習時，外科區雖只有一個主治醫師，但他不會走、不會消失，一定找得到，也會看病人；有事打電話找他，也覺得理所當然。但在馬偕急診，切班才是理所當然，聊天還會聊到「要不要邀請誰來切」，這讓他對馬偕醫院的管理沒有信心，也對馬偕急診醫療品質沒有信心，好像不是很在意病人安全，「如果兩個主治都在而且都願意拿病歷(接新病人)，病人不用等那麼久。」

這麼明目張膽翹班，都不會留下證據？這名PGY說，交班的時候兩個主治會一起來，然後當場講好，你先還是我先，班表不會有紀錄。外科區只有兩台電腦，如果監視器畫面拍得到，切班時永遠都只會看到一個主治醫師，不可能有三個醫師(兩個主治醫師、一個PGY)。另一名不具名醫師無奈地說，到現在都沒有改變，因為這是一個很堅固的共犯結構，很難撼動，說要整頓都只是講講而已。

台北馬偕是是醫學中心、教學醫院，也是重度急救責任醫院，每一項認證都代表已經通過某些評鑑基準，若實務運作如此，是否有可能被撤銷資格？甚至有違法之虞？

「只留一個PGY？」衛福部部長薛瑞元聽聞此事，第一時間反應是不敢置信。他說，「我們會查，去了解事實狀況如何，當然如果有資料可以提供給我們，會更好。」衛福部的介入，主要是去看事實情況與相關標準基準是否符合，例如醫療機構設置標準、各項相關評鑑基準；如果不符合，對評鑑當然會有影響，或需要依照醫療法去處理。

薛瑞元表示，不過通常「遲到早退」這種事情不會寫進相關基準，如果單純是醫院內部排班問題、沒有違反相關標準和基準，那就是內部管理的問題，「我們會給他一點警告、糾正」。

關於內部管理，兩位投訴人都不約而同提到，都有對內部向上反應過，完全沒用；內部偶爾討論方式，仍像是只有少數人這麼做、僅偶爾針對少數人處理，但其實問題是全面的、涉及醫師眾多且資深。這是否代表需要外部調查？薛瑞元說，我們先去了解看看，如果有一些證據給我們，我們就更容易了解了。

面對上述揭露，馬偕醫院院方表示，本院急診醫學部醫護同仁盡忠職守，善盡全國重度級急救責任醫院之責。針對急診部資深主治醫師切班一事，早期確有此事，本院早已進行改善，經查近期有極少數個案發生，均已積極介入調查處理，以保障民眾就醫權利為第一要務。


心得：

馬偕急診真懂玩

寧願燒盡你的肝

不願銹壞我床單

明年沒R又怎樣

反正還有PGY


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.13.141 (臺灣)
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推 linlinme5208: XDD
推 Redbeansauce: 轉診大賽？
→ Redbeansauce: 這PGY也很敢欸 該講的都講了，不該講的也講了
推 bonjuice: 一看就自家人投訴的 太詳細了笑死
推 MoWilliams: 記得幾年前中頂急診事件時，板上幾個馬階急診R和V圍剿
→ MoWilliams: 一個台大畢業的馬偕PGY還失敗的文章，不知道是不是這
→ MoWilliams: 群人
推 Eric85768: 寫的栩栩如生XDDDDD
推 ultimatevic: 寧願燒盡
→ flyaway2100: 連結還有內部群組對話 真的猛
推 plasticdrink: 開始有新聞抹屎，不知道又要過什麼法
噓 chenlimath: 這種事情關起門來講就好！訴諸媒體要影響醫界名聲？
→ flyaway2100: 誰影響醫界名聲？爆料者還是翹班主治？
推 Dimitre: 這個不是傳很久了
推 inconspicous: PGY哪有差，反正又沒有要留下來當R
推 redmetal: 原po有才 好濕好濕
推 nicecroc0419: 醫院最喜歡說關起門講的，根本搓湯圓專科
→ kamisanma: 馬偕各方面來說 真的很棒
推 M105: 這投訴有用嗎 畢竟健保又沒規定你急診不能一次上六小時
推 okamifang: 應該有用，評鑑應該有規定要有主治在
→ ericer6515: 是都有一個主治在啦
推 WRD: 笑死，關起來講有用早就改了
推 aimlin: 要解決發現問題的人了？
推 chillybreeze: 大部份時間還是有一個VS在，這投訴沒用吧
推 Townshend: 如果那天生意很旺 一次來很多急救的 一個VS能應付嗎？
推 elfish123: 馬急不是g..的產地嗎？
→ Playorange: 這之前就不曉得在哪裡有報過了
推 sentiprophet: 醫院都算好好的，自己要切班就要有上班時一個人當
→ sentiprophet: 兩個用的準備
→ baldeagle: 這個是醫院跟員工的問題吧
推 terminator3: 不就是切了又找不到人 才會炸開
→ terminator3: 等於以前的intern一線急診 你很勇哦
→ chillybreeze: 現在PGY有醫師執照，在法律上當代罪羔羊沒問題，出
→ chillybreeze: 事鐵定有責任的
→ vanco2018: 院長選完了，太晚了
推 childay: 樓上，院長選出來還需要教會同意。 這時間點爆出來 呵呵
推 raygod: VS擺爛 PGY就一起擺爛啊 不要把人看死就好
→ raygod: 抽全套 CT來,都來
推 detkier: 這種真的很糟啦，急診VS爽還要更爽，犧牲病人權益、壓榨p
→ detkier: gy
推 kitten123: 如果不是完全找不到人，應該沒事吧?
推 med5566: 在那叫什麼
推 jugularnotch: 詩有押韻欸XD
推 a89182a89182: 99%的知識都是在醫院學的 在學校或見習學到有用的只
→ a89182a89182: 有人倫知識
推 Aranmacil: 這詩好工整啊！
推 ken0827: PGY無法擺爛吧… 只能撐著不要爆炸
→ pandahsien: 急救好像有急救區的VS
推 Hasegawa176: 真的無聊 PGY才去一個月 多看一點就在那叫 可憐
噓 redmetal: 噓樓上 當科不想顧換沒領多少錢的過水yy來顧 幹哪招
→ mantour: 擺爛很簡單啊 直接跟病人說你這個病我看不懂我幫你打給主
→ mantour: 治, 然後再跟病人說主治不接電話或說不能來, 我會盡量幫
→ mantour: 你但是我能力有限不能怪我 你要不要趕快去別家醫院
→ mantour: 電話call了在call病歷寫一排幾點幾分call主治馬上電子簽
→ mantour: 章
→ leo850918: 謝維哲爸媽都台大醫科
推 bluebagel: 不重要啦馬偕本來就很會裝 公關超強什麼都壓得下來 過
→ bluebagel: 幾天就沒事了阿門