推 bonjuice: 我以為icu都是6個月 是我太奴了ㄇ 09/19 03:16
推 LungMarking: 還要寫paper 09/19 09:03
推 supermacaca: 已經離開兩三年了，印象不一定準，R2是真的比較累，R 09/19 09:57
→ supermacaca: 3後的8班有一半是CCU班（10床左右）跟RCC，事實上品 09/19 09:57
→ supermacaca: 質不會太糟，而且控床是內科總值控（樓下待床的全人 09/19 09:57
→ supermacaca: 科也常是Fellow在賺外快，真的太慘會幫忙hold），再 09/19 09:57
→ supermacaca: 加上急診精實（上來的病人該做的procedure都已經做了 09/19 09:57
→ supermacaca: ），跟Back up好（總值好找，ICU VS也都能call不會生 09/19 09:57
→ supermacaca: 氣，甚至我還在值班找過急診醫師上來幫忙放PCPS）， 09/19 09:57
→ supermacaca: 已center的R來講生活品質還算不錯的（我值ICU一般還 09/19 09:57
→ supermacaca: 是有4-5小時能睡不會有電話，隔天也有PM），當然真的 09/19 09:57
→ supermacaca: 想要品質的話還是只能去小醫院，不過就要靠自己唸書 09/19 09:57
→ supermacaca: 了 09/19 09:57
→ VictoriaGG: 台南還有市立醫院可以選喇 09/19 09:59
→ cyp001: 如果未來想走GI 巿醫可以考慮 09/19 10:00
推 joe0112joe: 南摳一年要值幾個月ICU跟當年度有多少同屆R關係比較大 09/19 11:17
推 Idiopathic: 包子急診南霸天無誤 09/19 12:12
推 shaoweihuang: 最近才接到一個sudden onset vertigo，但包子急診連 09/19 13:29
→ shaoweihuang: CT都沒切就放人回家，隔天症狀惡化結果診斷stroke的 09/19 13:29
→ shaoweihuang: ，這急診素質呵呵 09/19 13:29
噓 stationary: vertigo就要切CT這麼爽喔，那耳鼻喉科是不是天天要排C 09/19 13:48
→ stationary: T啊 09/19 13:48
噓 sixinch: 切CT就可以排除stroke喔哪家的CT這麼棒呵呵呵 09/19 14:52
推 shaoweihuang: 當然是NE有finding的病人我才敢在這邊嘴，包子連PE 09/19 15:11
→ shaoweihuang: 、NE都沒做，抽血沒finding就叫人回去了呵呵 09/19 15:11
→ zx2313988: 可以問一下R2R3值班是全部都icu嗎？還會有病房班嗎？ 09/19 15:32
推 teacher5566: dz本來就隨著時間會有progress, 你怎知道人家當初沒 09/19 18:40
→ teacher5566: 作NE? 都是同業沒必要嘴 09/19 18:40
推 Idiopathic: 文人相輕 自古皆然 09/19 18:41
推 Ninivite: vertigo也幾乎都是sudden onset吧 可能一開始沒其它症狀 09/19 22:12
推 LungMarking: 開始第一個ICU course後就都值ICU了 09/20 02:41
推 orcus927: 重視生活品質選內科？？？ 你是誤會了什麼？ 09/20 09:26
→ orcus927: 但包子 我當年是覺得 醫院中數一數二好的了。 09/20 09:26
推 playtrunk: vertigo sudden onset我第一個想的是Meniere's disease 09/20 09:46
→ playtrunk: 耶，NE我想大部分的醫師也只有做muscle power 吧？vert 09/20 09:46
→ playtrunk: igo 就切CT 會不會ENT門診都被癱瘓了？ 09/20 09:46
推 silverowl: 報case報成這樣還敢嘴人家www 09/20 11:57
→ doctoja: 說奇美沒切CT但的那位好好看一下這張投影片 09/20 12:03
推 doctoja: 切了只抓得到不到1/3但中風病人 09/20 12:04
推 rainsilver: CT本來就沒那麼好看 連MRI都不是100%了 09/20 12:10
推 flamer: 用名字當帳號還這麼嗆的通常都是高手 先致敬一下 09/20 12:13
推 doctoja: Head Impulse-Nystagmus-Test of Skew (HINTS) Youtube 09/20 12:34
→ doctoja: 建議第一線醫師學起來 09/20 12:34
推 yas73528: 怎麼歪樓了 09/20 14:49
推 ansoneye212: 重視生活品質選內科？？？ 09/20 15:58
推 mightymouse: 大部分醫院內科R2開始就都是ICU連發了吧 09/20 16:04
推 Dvdkuo: 我就問樓上看過很明顯nystagmus的有幾個？ 09/20 18:49
推 andyandyandy: nystagmus其實蠻多的啊？ 09/20 18:54
推 silverowl: 急診不少啊ˊ_>ˋ 09/20 19:06
推 MoWilliams: 包子內科qol已經很好了 09/20 20:33
推 lzigzagl: 這間QOL不錯 多打聽一下 選得到想要的次專跟出路更重要 09/20 21:01
推 Hasegawa176: 讚讚讚 最愛看文人相輕了 線上MM超爽 09/20 22:31
推 suhhwanjen: 單純來看看想要生活品質 選內科的是什麼狀況 09/20 22:58
→ Warspite: 重視QoL的二線仔路過 09/21 00:05
推 charliedung: 沒在做才會沒看過nystagmus吧 09/21 00:32
推 deolinwind: 自己的case是醫生盡力而為 評論別人時就變法官了 09/21 01:57
推 jiinder: 所以NE是什麼Finding ? 09/21 01:59
推 retriever33: 推文某人不可取，這樣的發言也沒有顯的比較厲害 09/21 06:29
→ zx2313988: 可以問一下內招確實嗎？ 在想y2要不要先去卡位 問個他 09/21 07:38
→ zx2313988: 們家醫三年內能出來 qol 如何 09/21 07:38
推 changmada: 包子 哈哈哈 09/21 07:44
推 j81284: 你以後在醫界待久了就知道這些都不是重點了 09/21 08:07
推 raphael1994: 推原Po很努力想把話題拉回來XD 09/21 11:00
推 doluir: 真的來亂XD 09/21 13:05
→ shaoweihuang: muscle power all 3, FNF(+), Romberg test(+), tan 09/21 16:43
→ shaoweihuang: dem gait(+), nystagmus(-), anterograde dementia 09/21 16:43
→ shaoweihuang: ，後來家屬說去包子急診醫生只有問診、抽血、吊點滴 09/21 16:43
→ shaoweihuang: ，檢查報告都正常就叫他們回家了，但也可能急診NE做 09/21 16:43
→ shaoweihuang: 太快家屬沒看到吧，後續確認是carotid a. stenosis 09/21 16:43
→ shaoweihuang: 造成TIA，病人目前症狀改善，我想不管怎樣，病人沒 09/21 16:43
→ shaoweihuang: 事就好 09/21 16:43
→ sixinch: 前面說診斷stroke後面又說TIA？ 09/21 17:07
→ sixinch: 這樣的NE你定位的lesion在哪裡？ 09/21 17:07
→ sixinch: 有吊點滴不就代表至少有留觀？家屬說什麼你就信什麼？ 09/21 17:07
→ sixinch: 病人一開始的表現，切了Brain NCCT沒有看到腦出血會如何 09/21 17:08
→ sixinch: 影響你的處置？ 09/21 17:08
推 barsax8: 推不要文人相輕 09/21 17:41
推 jiinder: 不過 老實說 NE的Finding變化很快，S大的Finding跟在包 09/21 18:53
→ jiinder: 子急診的Finding不見得相同。況且TIA切了CT也不見得看得 09/21 18:53
→ jiinder: 出來吧？ 09/21 18:53
推 doctoja: shao這樣寫就清楚多了 定位應該就是在後循環(小腦或腦幹) 09/21 22:14
→ doctoja: 所以選擇的影像學檢查就必須是Brain MRI 09/21 22:15
→ dashon: 家屬跟病人也不一定講的很清楚 09/21 23:26
→ dashon: 病情變化 有時候難講 09/21 23:28
→ ilucfe: carotid a. stenosis 症狀卻是後循環怎麼哪裡怪怪的 09/22 00:18
→ ainamk: 請容我問一下anterograde dementia是什麼… 09/22 00:20
推 Pkinase: 先不論case 很多人盡力互相cover的同時 公開揭人傷疤爽嗎 09/22 00:34
推 lwamp: 生活品質好不好要看有沒有遇到後見之明的神醫 09/22 02:31
→ dragon0416: 所以某事後神醫覺得切CT可以診斷TIA?? 09/22 05:37
推 doctoja: 汝乃井底之蛙，安知玄奧乎！ 09/22 11:42
推 IMPMatthew: 家屬說沒做PE你就信沒做？急診多的是白天抽血切CT什麼 09/22 14:23
→ IMPMatthew: 都來，晚上卻來靠北為什麼都沒作檢查的白癡病人和家 09/22 14:23
→ IMPMatthew: 屬！ 09/22 14:23
推 fgh: 上面圖片,vertigo切CT可以抓30%中風耶 如果不切會不會被告? 09/22 14:38
推 liumang464: 我只想問MP all 3的病人，可以做Romberg test, Tandem 09/22 15:40
→ liumang464: gait, FNF? 這樣準確嗎？ 09/22 15:40
→ Hazel320: 文人相輕輕輕輕輕輕輕 09/22 18:56
推 abyssalpoet: muscle power 3分你教我做tendem gait看看 09/22 20:51
→ abyssalpoet: 後循環中風症狀你用Carotid a. stenosis結案 09/22 20:52
→ abyssalpoet: 這樣也好意思出來嗆人，我也只能笑笑而已 09/22 20:52
推 klementhsu: 老師前輩們太辛苦了吧 上ptt放鬆還要開線上MM 09/22 23:05
→ h790317: 想請教一下MP全三分時您的Dysmetria NE是如何測的？ 也想 09/22 23:14
→ h790317: 問一下前輩MP全三分但對稱真的會想腦部病灶嗎？ 小的才 09/22 23:14
→ h790317: 疏學淺希望能多學習 09/22 23:14
推 doctoja: 測肌力的4 ，5分需要病人認真跟你配合，簡單說，病人不出 09/23 08:00
→ doctoja: 全力你就測不出5分 09/23 08:00
推 doctoja: 所以他說MP3分，我就會詮譯成至少有3分，因為很多時候， 09/23 08:06
→ doctoja: 急診的病人不能跟你好好配合 09/23 08:06
→ a78901912138: 回應三樓，現在急診留觀區回歸急診young v 和 全人 09/23 08:30
→ a78901912138: 科了。 09/23 08:30
推 jack900727: 牛逼 線上MM大會 09/23 14:25
推 pejan: 推文也太精彩，離開醫院久了難得喚起一點回憶 09/24 03:22
推 nickcool0203: 其實多一點這種線上MM不一定是壞事 09/24 12:40
→ nickcool0203: 很多時候就連專科也很難說百分百無疏漏或防禦性醫 09/24 12:41
→ nickcool0203: 療話語都說的很完整了 09/24 12:41
→ nickcool0203: 可以指出問題但直接質疑人家急診素質就太過了 09/24 12:42
推 ObeseBoy: 臉腫哥不敢回 R時跟急診也不好 09/24 16:22
→ ObeseBoy: 不過現在知道急診有難處 是不用這樣 09/24 16:23
→ ObeseBoy: 很多時候家屬問題比較大 09/24 16:23
推 abby2007: 我就是想看這種大場面(原po抱歉 09/25 22:22
→ abby2007: 另外平常家屬轉述其他醫師做什麼沒做什麼我都只信50% 09/25 22:23
→ abby2007: 友科門診做完NE跟一堆檢查然後病人家屬指控啥都沒做，這 09/25 22:23
→ abby2007: 種事各位一定都遇過 09/25 22:23
推 minijack: 待過兩家醫中 剛離開大包子到小包子路過 包子以內科品 09/26 08:41
→ minijack: 質絕對是醫中翹楚 但訓練與品質不可兼得 望君知XD 09/26 08:41
推 minijack: 此外 醫師強不強 多數看個人 訓練只是加成 訓練精實的 09/26 08:44
→ minijack: 醫中也有低能兒 小醫院也可能出高手 機率問題而已～ 09/26 08:44
推 Scarletbird: 這NE就一個虛弱的人 毫無意義 09/26 11:11
推 blaze0204: 線上MM簽到 09/27 01:14
噓 swe4101: 我就遇過做兩次NE ,切完CT+留觀10小時後可以走回家,隔天 09/27 19:41
→ swe4101: 半夜中風回急診 防衛性醫療做成這樣還是會踩到雷的 09/27 19:41