推 ck030561: 確實 好文推 10/11 14:09
推 Tosca: 台北區今年太慘了 掛號費趁機漲一波不然別無他法 10/11 14:15
推 dingoo: 0危險因子叫病人先生活習慣改變3個月就被罵了 台灣鯛難教 10/11 14:29
那種本來就不是你的目標族群，自己的命都不在乎的，你就用便宜健保治療。這種
看5分鐘都嫌浪費時間。跟外面賣的成效不明的保健食品比起來，我叫他自費吃statin，
有醫德太多了。
推 okamifang: 就跟過去一樣收紅包啊，連收紅包都不敢了是在叫什麼 10/11 14:44
推 alexstag: 保健品我覺得真的是神奇的存在、審查寬鬆，打擦邊 10/11 14:59
→ alexstag: 球，賣得比藥物還貴 10/11 14:59
推 childay: 這篇好 10/11 15:19
推 shinichi83: 優質好文 10/11 15:19
推 ckschaoyu: 合理 10/11 15:22
推 Aranmacil: 推 10/11 15:27
推 sirturo7: 好文推 10/11 15:31
推 Warspite: 觀念正確，推好文 10/11 15:42
推 pttcloud: 好文要推 10/11 15:52
推 jhg0402045: 推 10/11 16:00
推 RCZEON: 推 10/11 16:11
推 tienhun: 推 10/11 16:18
推 stylerpan: U質，推 10/11 16:54
推 proudC: 建議自費用藥一般醫師沒任何賺，只有老闆有賺，除非收回扣 10/11 17:02
你有一群願意自費的病人，和老闆要求PPF或是開業會很困難嗎？
推 SCID: 推好文 10/11 17:16
推 kuromu: . 10/11 17:26
推 lyphard121: 推 10/11 17:51
推 Nouis: 推 10/11 17:55
推 super1314159: 這篇可以== 10/11 17:56
推 inconspicous: 阿就一堆人一直引進貴鬆鬆的新藥 10/11 18:15
→ inconspicous: 不引進不是你我說了算 10/11 18:15
這個就要問為什麼牙醫可以醫學系不行？
推 leo2538: 優優優== 真的需要更多人有這觀念 10/11 18:27
推 lisa108920: 優文 10/11 18:37
推 jadefly: 推 10/11 18:37
推 Redundancy: 推推 受用無窮 10/11 18:42
推 mightymouse: 有權力引進新藥入健保的人基本上不會在乎健保點值 10/11 18:54
推 Jared9527: 開悟了！謝謝前輩 10/11 19:08
推 osiris34: 好文 10/11 19:18
推 nnsc: 醫學會的大佬跟健保署很熟啊，想引進新東西都經過他們就好 10/11 19:21
→ nnsc: ，所以很多很奇怪的特材都納入健保了 10/11 19:21
推 dragonsleep: 推觀念正確 跟幾個同行討論過也是這個結論 10/11 19:48
推 pandahsien: 推 10/11 19:57
推 whiteheart: 推這篇，但是藥物或是醫材要用自費模式很容易被檢舉 10/11 20:21
→ whiteheart: 到衛生局，特別衛生局是用*有相同效力*這種理由，所 10/11 20:21
→ whiteheart: 以自費使用真的要很小心 10/11 20:22
推 m82: 是說誰跟GLP-1有相同效力阿...XD 10/11 20:41
推 wayhone: 啊…淚推！實話中肯卻不中聽... 10/11 20:47
推 redmetal: 推優質好文~古早半夜起來放NG真的超幹XDD 推加1500 哈 10/11 21:26
推 EBVirus: 有時候新藥加入健保都是醫學會大老跟廠商在推的，小醫師 10/11 21:57
→ EBVirus: 們就像小蝦米一樣只能隨波逐流。 10/11 21:57
事實上我們跟藥商是同一條線上，藥商難道不知道，加入健保年年砍藥價嗎？可是他們擔
心不加入健保，會賣不出去啊，所以我們年輕醫師讀這麼多paper和指引，就是要讓你有
證據告訴病人健保的爛，這個自費的藥有多好，讓藥商知道自費市場就可以讓他存活下來
，他們就不會考慮加入健保，你看瑞倍適有要進健保嗎？而且如果你開得多，藥商就會找
你去演講，你又可以多一筆收入，而且演講的時候跟其他醫師宣傳自費的好處，改變他們
的觀念，其實就是回到初心，到底什麼是真正對病人好，不要因為健保而影響你的治療，
你不提供對病人真正有利的選項，只按照健保規則開藥，才是真的沒有醫德。
推 aa19690311aa: 好文推 10/11 22:06
→ Best5566: 講自費是老調重彈沒有用，重點是健保局一家獨大無法制 10/11 22:14
→ Best5566: 衡 10/11 22:14
你自費做起來，收入來源絕對比現在健保多。
民眾就會逐漸發現健保是不夠的，像牙醫一樣，要自費才夠。牙醫花了10年推起來，我們
醫界也只是模仿牙醫，沒道理推不起來。
推 luben: 贊同啊 你再自拔NG看看 可惜台灣醫界已經沒救了,狗吠火車 10/11 22:15
推 whitezealman: 有見地 10/11 22:18
推 smast: 令人茅舍頓開的觀念 10/11 23:19
推 c20001222: 推這篇 10/11 23:21
推 mathandy: 茅塞頓開 10/11 23:35
→ Best5566: 做牙齒的跟看慢性病的是不同的族群 10/11 23:54
年輕人得流感我建議自費吃Baloxavir，沒錢就吃公費tamiflu。
老人家有zoster我建議自費吃Valaciclovir，沒錢就吃健保的acyclovir。
管他甚麼族群，我能提出比健保更好的藥物，要不要自費是病人的決定。
你的病人用自費藥物，讓藥商能不用健保就能存活，你的薪水更不會因為健保貶值而受影響
不要讓健保綁架你的醫療行為，你才是病人的醫師，從健保局拿回治療病人的權力
提供病人最好的選項，而不是健保的選項
推 workery: 思維正確幫你推推 10/12 00:34
推 kimos: 好文推... 但是只有自己這麼做 風險很大阿 唉 10/12 02:07
請問您有甚麼風險？我出發點都是為病人好，是健保給付不夠，我才請病人自費。
我寫這篇文章也是希望喚醒那些在醫學中心的醫師，想想甚麼才是真正對病人最好
你所學的指引，讀的paper跟健保規則不一樣，你是要相信你所學的還是健保？
請不要被健保約束，綁架，怎麼做對病人才是最好的，以你的專業會不知道嗎？
為了符合健保，硬湊條款，這種根本健保小偷。
明知道對病人有更好的選項，卻不願意提供，我覺得這種醫師，才是沒醫德的醫師
推 Redbeansauce: 推推優文推推 10/12 07:39
推 Redbeansauce: 這篇應該列入各大醫學系的醫學倫理教材 10/12 07:41
推 abc12e: 好文推 10/12 08:07
推 DAGIN: 希望各位能多分享這個文章和觀念 只要多影響一個人推廣自 10/12 08:14
→ DAGIN: 費 醫界的環境就有變好的一分可能 10/12 08:14
→ cyp001: 推 10/12 08:33
推 sevenly: 唯一的風險是病人投訴賤飽鼠說醫師要他自費，該老鼠要求 10/12 11:51
→ sevenly: 健保有給付者一律不得自費 10/12 11:51
如果遇到這種人，就讓他享受便宜健保的服務品質就可以了，我的專業在於我知道
怎麼做可以讓病人享受比健保更好的服務品質。讓民眾知道專業是有價的，要好的
醫療品質是需要額外付錢的。
推 alexstag: 不用特別點名醫中，醫中跟病人談自費反而輕鬆，不 10/12 11:51
→ alexstag: 要拉倒去看別人，反而是部分診所醫師才是各種想方 10/12 11:51
→ alexstag: 設法刷健保 10/12 11:51
要培養民眾養成習慣，想要好的醫療服務要另外自費，連醫學中心都要求自費，其他人會
更容易。
推 Hazel320: 正解 10/12 12:31
推 sentiprophet: 好文推 10/12 12:55
推 doluir: 半夜on ng 真的很哭 10/12 13:00
最後回應Huangrh的文章，第一次放NG tube包在健保裡面，之後re-on NG每次都收費，
打到ertapenem的細菌自費抗生素，都是告訴不愛惜自己健康，浪費醫療資源的民眾
請用錢為你自己的不良行為負責。
※ 編輯: alberlike199 (136.23.34.81 臺灣), 10/12/2023 13:49:27
推 nnsc: 觀念正確，這個就是大佬的問題，高高在上不敢開口跟病人討 10/12 14:03
→ nnsc: 自費，把持醫學會的大佬經過最重要的是自己要知道健保和自 10/12 14:03
→ nnsc: 費的藥品醫材有什麼不同？你只要開口病人就自己會去想，一 10/12 14:03
→ nnsc: 堆大佬高高在上拉不下臉跟病人開口要錢，就叫健保給付讓他 10/12 14:03
→ nnsc: 維持競爭力也是很可笑 10/12 14:03
其實以前CR教學，講了一堆最新指引，最後說因為現在健保沒有給付，所以希望以後
納入健保，增加病人福祉，搞到我都不知道是健保局再看病人，還是醫師再看病人，
這個藥物對病人有好處，就叫病人自費用，為什麼要等到健保納入？
以後我們教學弟妹也是一樣，要提供自費的選項給病人，病人要不要是他的決定，不要當
一個沒有醫德只照健保規則開藥的醫師。
推 rainsilver: 推這篇 10/12 14:19
推 PTstyle: 說的好！其實臨床上常遇到要求自費好藥的患者，好好過濾 10/12 15:08
→ PTstyle: 篩選，雙贏 10/12 15:08
→ PTstyle: 話說開自費藥被檢舉會怎麽樣嗎？ 10/12 15:09
推 alexstag: 我以前在醫中，超過規範就是自費，反而是到了基層 10/12 15:20
→ alexstag: ，看到很多醫師各種留病人的招式，生存不易 10/12 15:20
推 john371911: 正面積極推。如果細菌培養出來，家屬情勒說沒錢附自費 10/12 15:22
→ john371911: 有敏感的抗生素要怎麼說服？ 10/12 15:22
這個問題要問你，到底健保是保險還是福利？如果是保險，病人沒錢不是應該找社會局幫
忙嗎？
如果是福利，的確靠點值貶值，我們醫界做了很多的福利和功德^_^
而且病人行為不變，之後只會產生更多抗藥性菌種，當你沒抗生素可以打，你會怎麼做？
那就是一樣的作法，
推 mikol: 請家屬先去籌錢買棺材 10/12 15:44
推 miens: 請家屬簽DNR 10/12 15:55
推 lewis97001: 推，被核刪過久就開始不想開高價藥給病人了，好心 10/12 16:02
→ lewis97001: 沒好報 10/12 16:02
推 PTstyle: 那就用極度哀傷、淚流滿面的表情回答：對不起…我盡力了 10/12 16:10
→ PTstyle: … 10/12 16:10
推 PTstyle: 巧婦難為無米之炊，真的沒彈藥也只能這樣 10/12 16:17
推 alexstag: 先擔心沒有抗生素用…而不是擔心病人付不出來會怎 10/12 16:38
→ alexstag: 麼樣 10/12 16:38
推 abby2007: 完全同意推 10/12 18:34
推 revorea: 確實 10/12 19:06
推 proudC: 感謝你的建議 10/12 20:41
推 tienhun: 好文 10/12 21:08
推 Alexiel: 好文推 10/12 21:16
推 wasabi84: Good! 10/12 21:42
推 a0356482: 後面就是 病人家屬抓著你大罵草菅人命 有藥為什麼不用 10/12 22:08
→ a0356482: 你們是公立醫院欸 怎麼能叫人自費 10/12 22:08
這就是我一開始說的，醫師也很習慣認為病人生病，我就要用健保將病人治好，請病人自
費好像是一件沒有醫德的事情。
可是事實是，這是病人的選擇，這個在癌症患者更容易看到，你要自費花幾十萬打免疫療
法嗎？打了真的有效，你要繼續打嗎？
推 deolinwind: 實行後要忍受兩個問題：窮人沒救、整體市場能養的 10/12 22:15
→ deolinwind: 醫生數量下降 10/12 22:15
如果你指的是那些在安養中心，反覆肺炎住院的病人的確會少很多，靠那些收住院費的醫
師的確收入會下降。
我們沒有不管窮人，窮人學打胰島素，一樣可以將糖尿病控制得很好。
※ 編輯: alberlike199 (136.23.34.80 臺灣), 10/12/2023 22:46:22
推 boris850129: 推你觀念正確 10/12 23:23
推 kkes0001: 確實 10/13 01:27
推 sswgame: 感謝建議，十分認同 10/13 10:21
推 ukotgbani: 推，整串看下來很多人怕被家屬PUA，其實習慣就好，我 10/13 11:04
→ ukotgbani: 現在都主動介紹自費方案給病人選，若因為較好的治療要 10/13 11:04
→ ukotgbani: 自費而生氣那你就找別人，我也不想看你 10/13 11:04
推 proudC: 其實我們的價值在於診療，但現在已經搞到靠醫材藥物 10/13 17:29
→ proudC: 沒辦法，健保就是逼我們這麼做才能生存下去 10/13 17:30
推 loveyscp: 推 10/13 17:57
推 haveever: 好文推 10/13 18:12
→ avrilrock: 同意 重放一次NG讓執行行為的醫師賺個500 不然一直拔的 10/13 18:38
→ avrilrock: 病人真的讓人很幹 10/13 18:39
推 inhabitptt: 推 10/13 20:22
推 REVOLUTIONER: 推推 10/13 20:44
推 Rogozov: 中肯 10/14 11:24
推 swine: 請問要怎麼預防被推自費的病人回去後越想越不對勁，跑去跟 10/14 18:42
→ swine: 健保局申訴？ 10/14 18:42
推 o84262000: 現在還有健保手術納入更多應含項目，自費價格14000納入 10/14 21:15
→ o84262000: 應含後點數加6000，開一台賠一台，保險業者賺翻，以後 10/14 21:15
→ o84262000: 感覺會越來越多這種的… 10/14 21:15
推 mitsloanboy: 還是要說 10/14 21:57
→ pttcloud: 開一台賠一台就是做功德阿 留給別人做吧 每個月看DRG損 10/15 09:59
→ pttcloud: 溢表 久了自己應該知道 哪些是功德 就另找高明吧 10/15 10:01
→ pttcloud: 沒開沒事 請找第二意見處理 用爛的開開出事了才煩 10/15 10:02
推 nnsc: 要慢慢的學會判斷什麼病人掏的出錢治病的，我的經驗就是健 10/15 23:07
→ nnsc: 保自費的選項通通提，讓病人自己去選，最好不要用健保本來 10/15 23:07
→ nnsc: 就有給付的東西讓病人自費，加上如果病人用健保身分就醫例 10/15 23:07
→ nnsc: 如住院之類的。除非這個項目要事前審查病人不想等或不符合 10/15 23:07
→ nnsc: 給付條件，常常有病人回頭去咬，講得通沒事就沒事，有事被 10/15 23:07
→ nnsc: 記點你一定會被醫院噹 10/15 23:07
推 Hasegawa176: 有健保還是用健保 沒健保也不要硬擠條款這樣就好了 10/17 10:42
推 motherlay: 有道理 給推 學牙醫那套 10/17 21:42
→ motherlay: 不過我另外感覺健保就是要讓醫生薪資壓在10萬上下跟住 10/17 21:47
→ motherlay: 院醫師差不多 最好最頂尖的人才都不要來讀醫 PR80-90的 10/17 21:47
→ motherlay: 人當醫生 頂尖人才都去其他專業領域 身邊好多電機、資 10/17 21:47
→ motherlay: 工腦 走這行真的浪費人才 10/17 21:47
推 t20317: U 10/18 11:30
推 oowwll: 優質好文，身邊都一堆道德魔人，看到有人看法相同泣贊 10/19 09:59
推 sunlinsg: 優質好文 10/19 12:15
推 virtureal: 推 不自費就不要看 10/19 15:10
推 virtureal: 難得看到跟我底心想法一樣的文，這種想法我都不敢宣之 10/19 15:32
→ virtureal: 於口 10/19 15:32
推 jugularnotch: 其實健保一開始也有類似概念，太高價的不給付，但 10/27 19:57
→ jugularnotch: 是選票考慮後來就全包 10/27 19:57
→ jugularnotch: 鯛民實在太多，上次把一個眼瞼流膿好幾個月的叫進 10/27 20:00
→ jugularnotch: 來住院，問他要不要自費NGS診斷，在那邊說推自費沒 10/27 20:00
→ jugularnotch: 有醫德，好啊不然你帶curam回家 10/27 20:00
推 tienhun: 開始努力分享這些觀念給學生... 10/27 23:41
→ tienhun: 自費是雙贏，不要再認為鼓吹自費就是沒醫德...這篇貼文真 10/27 23:43
→ tienhun: 的點出太多醫療矛盾點 10/27 23:43
推 orcus927: 實在。 但不可能實現 11/22 12:54