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台灣健保30年將迎改革關鍵 洪子仁:從論量計酬走向價值醫療 2026/02/23 12:23 健康 > 新聞現時批 > 醫政健保 https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5348475 〔記者侯家瑜/台北報導〕台灣健保即將走到重要轉折點。醫務管理學會理事長、新光醫 院副院長洪子仁表示,支付制度將從論量計酬走向價值醫療,強調醫療成果與品質,「透 過成果加成與醫療保固概念,減少無效醫療,讓給付更精準、資源運用更有效率。」 全民健保自1995年上路,以高覆蓋率與高可近性成為國際典範。不過洪子仁表示,支撐這 套制度的論量計酬(Fee-for-Service, FFS),在高齡化加速、慢性病暴增、新藥新科技 愈來愈昂貴的情況下,開始顯得吃力。醫院做得愈多、收入愈高,卻未必與病人健康成果 成正比。 哈佛大學教授Michael Porter提出「價值=醫療結果/醫療成本」的概念,點出醫療真正 該追求的是健康成果,而非服務數量。若支付制度能鼓勵醫療團隊改善成效、減少併發症 與無效治療,才是真正把錢花在刀口上。 洪子仁指出,以急性缺血性中風為例,醫界常說「時間就是大腦」,但過去不論2小時或6 小時內完成取栓手術,給付幾乎一樣。若改為價值導向,在黃金2小時內完成手術給予加 成2倍,2至4小時內加成1倍,將能刺激醫院優化急診流程、強化跨科團隊合作,「病人愈 早獲救,殘障率愈低,長照與社會成本自然下降。」 至於洗腎方面,台灣透析盛行率居高不下,若把併發症控制、感染率下降列為給付指標, 讓病人愈健康、機構獲得愈高回饋,就能引導醫療從「治療末期」走向「預防惡化」。洪 子仁說:「這種論成果計酬,才是真正的雙贏。」 而國際上已有成功案例。美國Geisinger Health System在2006年推出「Proven Care」計 畫,被稱為醫療界的「醫療保固」。例如心臟繞道或人工髖關節手術,採單一包裹價格, 涵蓋手術及術後90天內併發症處理。若因手術品質不佳再住院,醫院自行吸收費用。 結果顯示,住院死亡率下降40%,再住院率減少44%。高品質不但沒有增加成本,反而省下 重複治療與醫療浪費,證明價值醫療並非理想口號,而是可行策略。 洪子仁認為,台灣健保30年後,正面臨不得不變的時刻。支付制度必須具備引導力量,鼓 勵整合照護與成果改善,而不是讓醫療人員只計較點值高低。當制度開始獎勵「把病人照 顧好」,而非「把項目做滿」,醫療行為自然會跟著改變。 這篇文章訪問了高醫公衛畢業的洪子仁行政副院長 討論健保要走向價值醫療 讓給付更精準、資源運用更有效率 -- 5566,簡稱五六,於2002年01月21日正式出道, 是台灣喬傑立娛樂旗下的男子團體, 成員有孫協志(團長)、王仁甫、 王少偉、許孟哲, 與已退出的為彭康育(小刀)。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.161.87.97 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1771892314.A.2D0.html
orion1991830: 取栓兩倍給付 香蕉請不到人 蘋果就請得到? 02/24 08:33
stationary: 翻譯:你各位皮繃緊一點,核刪要來囉 02/24 08:37
lwamp: https://i.mopix.cc/HTLFGS.jpg 02/24 08:39
cerberi: 當民眾以為是“把病人照顧好”就有錢 02/24 08:45
cerberi: 其實是“把項目做滿”也不給你錢 02/24 08:46
MoWilliams: 大核刪時代? 02/24 09:58
catcat5566: 大人球時代要來了 02/24 10:17
catcat5566: AppleCare+ 都要知道要加錢了,共病症一堆的沒多繳 02/24 10:23
catcat5566: 錢還要保固,想也知道以後變人球 02/24 10:23
deltaz: 偽福部大概是怕醫中人力過剩,一直推出腦殘政策,提升大 02/24 11:39
deltaz: 家離職的動力 02/24 11:39
pippen2002: 笑爛!!又在騙?? 02/24 13:29
bkprt730: 又在設一推門檻條件 02/24 15:46
bkprt730: 但就是不給錢 02/24 15:46
suhhwanjen: 畫大餅的作文比賽? 02/24 15:49
nobody345: 衛福部要先定義什麼是無效醫療,日本的醫療對於80歲以 02/24 16:45
nobody345: 上的患者原則上給予保守治療,但是臺灣的醫療法沒有明 02/24 16:45
nobody345: 文規定,導至許多可以善終的人被送到急診室,因為急診 02/24 16:45
nobody345: 醫師怕沒有全套急救全做會被家屬告,很多醫療行爲可能 02/24 16:45
nobody345: 是不人道的,100歲以上肺炎患者還要插管?不能只用抗 02/24 16:45
nobody345: 生素治療順其自然就好了嗎? 02/24 16:45
nobody345: 還有臺灣每一間教學醫院都有傳統的病人群,像是榮總很 02/24 16:47
nobody345: 多軍人,完全配合醫師醫囑,所以外科預後特別好。 02/24 16:47
mightymouse: 他後面舉的例子不就類似DRE嗎?人家美國給多少錢台 02/24 17:06
mightymouse: 灣給多少錢?真的執行下去困難疾病會更難看 02/24 17:06
GleybeTorres: 確定是 加成2倍/1倍? 02/24 17:17
GleybeTorres: 信不信到時候推出會變成 原價/打折 02/24 17:17
Tallis: 難怪堂堂新光醫學中心不太做器官移植,畢竟照這種邏輯…. 02/24 17:30
Tallis: 除了腎移植其他應該都是虧本虧到脫褲子 02/24 17:30
rainsilver: 如果是加成當然好 就是日本模式 只怕是打折 02/24 17:48
doluir: 聽起來以後併發症住院的一律醫院吸收 謝謝指教 02/24 20:50
abby2007: 人球時代 02/25 09:15
Aequanimitas: 爛case自立自強囉 嘻嘻 02/25 12:26
biup2: 翻譯:你做的量我不給錢了^^ 02/26 00:16