作者ismail (晴天就該是這樣)
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標題[新聞] 港大警告:武漢肺炎延燒到5月小心隱形病人
時間Mon Jan 27 23:49:28 2020
港大警告: 武漢肺炎延燒到5月 小心不發燒、不咳嗽的「隱形病人」
發稿單位：天下雜誌
發稿時間：2020-01-27
撰 稿 者：彭子珊
原文連結：
https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5098764
武漢肺炎的最新觀察重點，其實是與中國互動緊密的香港大學於大年初二、初三的兩場記
者會，港大世衛傳染病流行病學及控制合作中心估算，目前，武漢受感染人數已達4萬多
人，疫情還會持續蔓延兩個月以上，要到4、5月才會達到高峰。「抗煞英雄」袁國勇則警
告，武漢肺炎患者可能有一半是不發燒、不咳嗽的「隱形病人」，「這是很大問題，因為
你抓不到他，他已經在傳播冠狀病毒。」
大年初三的下午，中央流行疫情指揮中心再度召開記者會宣布，台灣的嚴重特殊傳染性肺
炎(俗稱:武漢肺炎)確診增加第5例。目前累積通報個案402名，190名排除，207名隔離檢
驗中。
目前為止，武漢肺炎這5名確診案例都是境外移入，年紀都介於50到60歲之間，還沒有社
區群聚感染的跡象。但複雜的數據、研究資料顯示，這個新型冠狀病毒可能比想像中的更
難對付。
「防疫之間非常急迫，疾病的機轉沒有辦法完全清楚。這應該是防疫非常緊張的時候，」
擔任中央流行疫情指揮中心指揮官的衛福部長陳時中說。
陳時中的呼籲，不是沒有原因。半小時後，香港大學醫學院世衛傳染病流行病學及控制合
作中心也發表武漢肺炎在中國春運期間的擴散程度預估。
港大李嘉誠醫學院院長，同時也是港府防疫專家顧問團成員的梁卓偉推算，截至1月25日
為止，武漢當地確診的肺炎患者可達25,630個，幾乎是世界衛生組織（WHO）最新估計全
球2,014個確診案例的14倍之多。
梁卓偉在記者會上分析，若包含尚未發病、處於潛伏期的感染者來說，武漢受感染人數將
近44,000人。在沒有公衛措施介入的情況下，這種新型冠狀病毒（2019-nCoV）的基本繁
殖率已提高至2.13，幾乎是每6.2天，染病人數就會倍增。
梁卓偉並預測，疫情會在4、5月陸續在重慶、北京、上海、廣州及深圳「見頂」，而6、7
月開始慢慢減退。其中，因為重慶往來人流最多，將較其他省市早一至兩星期進入高峰期
。
隨著農曆年假接近尾聲，要阻絕新型冠狀病毒在開工、開學的人潮中加速擴散，各國政府
和專家學者都在想辦法一一破解未知的疑問。
小心「隱形病人」？
上週五（1/24），英國知名醫學期刊《刺絡針》（The Lancet）刊出的最新研究結果顯示
，引發武漢肺炎的新型冠狀病毒，可能正在改寫我們對於相關疾病的認識。
由港大微生物學系講座教授袁國勇領導的研究團隊發現，一個位在深圳的六口之家裡，只
有其中5人到過武漢，但最後6人都確診罹患新型冠狀病毒。其中，沒有人到過華南海鮮市
場，只有兩人到武漢的醫院探望親戚，但在接觸過後3-6天內就出現發燒、腹瀉、上下呼
吸道症狀。
值得注意的是，過程中有兩位患者初期有發燒、咳嗽，但到醫院時沒有發燒。而這個家
裡的10歲長子，更是在沒有任何症狀的情況下，已經感染，而且具有傳播新型冠狀病毒的
能力。
「就這個小孩，從頭到尾也沒發燒，沒有不適，無咳無痰，」袁國勇在記者會，指著出現
明顯磨砂玻璃特徵的小孩肺部X光片說。
他表示，這類「隱形病人」最危險，「他們不會發燒、不會咳，那你怎麼辦？」袁國勇曾
在17年前首度確認SARS的致病源是冠狀病毒，而被港媒尊稱為:「抗煞英雄」。
袁國勇估計，隱形病人數目隨時接近新型冠狀病毒確診病人的一半，「有隱形病人你很難
控制(疫情)，這是很大問題，因為你抓不到他，他已經在傳播冠狀病毒。」
也就是說，有些罹患武漢肺炎的人，可能在不知道自己患病的情況下，就已經在散播病毒
。但武漢肺炎的患者是否真的在症狀出現前就已經有傳染力？症狀出現後，傳染力會不會
跟SARS一樣遞減？這仍是未知數。
武漢肺炎致死率15%？
同期的《刺絡針》裡，另一份由武漢金銀潭醫院的醫療團隊提出的研究報告發現，截至1
月2日為止的41個確診案例裡，共6人死亡，15%的高致死率引發討論。
但
台灣大學副校長、傳染病防治醫療網指揮官張上淳在1月26日的記者會中解釋，這41個
個案都是早期確診個案，全部都有肺炎。換句話說，也就是中重度以上的病人，死亡率接
近15%，所以容易誤以為跟當年的SARS致死率一樣，甚至超過。
但這並不代表新型冠狀病毒臨床的樣貌，因為現在滿高比例仍是輕症，也不一定有肺炎。
「例如我們台灣偵測到的3個病人，只有一個是明顯肺炎，一個完全沒有，另一個是非常
輕微，居於有肺炎與沒有之間，所以不能用那41個個案代表新型冠狀病毒的樣貌，」張上
淳說。
若以世界衛生組織的官方統計來看，全球確診為武漢肺炎的致死率約3%，相較於SARS的
平均致死率10%和MERS的35%，仍是相對低檔。
愛滋藥物有療效？
1月22日，中國國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室公布的「新型冠狀病毒
感染的肺炎診療方案（試行第三版）」中提到，雖然目前尚無有效抗病毒藥物，但可試用
「洛匹那韋／利托那韋」（Lopinavir/Ritonavir，台灣稱「快利佳」。）
這款愛滋病的治療藥物真的可以對抗武漢肺炎？
金銀潭醫院的研究團隊在《刺絡針》報告中提到，過去SARS的救治經驗發現，兩者並用在
臨床上確實有好轉，而MERS的病患在用了利托那韋後也有改善。
但
張上淳在記者會指出，因為現在是新型冠狀病毒的初期，還不確定有什麼藥物可用，目
前也還沒有科學證據支持，抗愛滋藥物會有比較好的療效。他們會使用干擾素，也是因為
從學理上去想，患者會因為病毒引發嚴重發炎反應，甚至導致休克、出血，形成細胞激素
風暴（cytokine storm），所以用這樣的藥物。
值得慶幸的是，台灣現在還沒有重症患者出現，暫時不用煩惱藥物的缺乏。可是萬一武漢
肺炎在台疫情擴大，患者病情加重，這場疫情該怎麼收尾，將是一大挑戰。
回首過去2003年SARS期間，光是從找出冠狀病毒的基因序列到臨床試驗的第一階段，就花
了20個月。我們只能用日常的預防、嚴密的監控換取時間，等待藥物和疫苗的出現。
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推 zalora : 所以1/2前的41例是第一波，1/20後的大爆發是第二波? 01/27 23:52
推 b605152000 : 戴口罩、勤洗手，保護自己也保護別人！ 01/27 23:58
推 joygo : 好奇隱形病人一直這樣的話，就等於會自己康復嗎？ 01/28 00:03
→ joygo : 還是一直保持無狀況的傳染... 01/28 00:03
→ kevinkevinko: 肺會直接 gg, 呼吸衰竭才發現 01/28 00:19
→ enuj : 上面這篇,好像可以解釋突然路倒的因素 01/28 00:40
推 satu : 那這樣不就不知道到底有沒有中鏢...可能什麼都不知 01/28 01:24
→ satu : 道就倒地了 01/28 01:24
→ myluckmcfly : 我接下來要一路戴口罩上班到5月 01/28 02:00
推 signorr : 感謝K大，裡面講解了為何有"隱形病人"的存在 01/28 09:32
推 yjjia : 病毒發生變異，局面失控 01/28 10:14
※ 編輯: ismail (103.10.197.98 香港), 02/02/2020 02:44:18