[情報] 基層藥師對新型肺炎說明及雜談

[koan (心印)]

1. 什麼是冠狀病毒？

請參閱李永樂老師的影片 (ref1
大致上可以想像成榴槤的形狀
果皮是蛋白質，果肉是RNA


2. 感染方式？

把大象的形狀想像成我們的細胞
大象表層就是細胞膜
膜上有各種不同的門
吸收自己所需物質

榴槤果皮上的刺如同病毒上的脊突
是打開細胞膜上門的鑰匙

進來之後取得細胞資源
給出自己的設計圖(RNA)後
就可以不斷複製千千萬萬的自己
再去感染其他細胞，壯大自己


3. 怎麼變重症的？

此病毒跟之前Sars很像
感染的細胞幾乎為呼吸道的上皮細胞(黏膜)

通常被感染的細胞會請免疫細胞來殺自己
這時候呈現戰備狀態，道路(血管)會被拓寬
以利大量的軍隊(免疫細胞)來開殺
而戰場就是被感染者的肺

通常變重症是指自體免疫
意思就是說你的軍隊已經變黑警了
有沒有感染的，只要在該戰場就通殺

道路被拓寬充滿了組織液(積水)
道路堆滿了沒有作用的屍體
原本勉勉強強還可以送氧氣的車
更難通過(缺氧)而死亡

如果以17年前的SARS以古鑑今的話
死亡率最高55%是65歲以上(ref2

2019-CoV 99例中死亡11例(ref3
有7例大於60歲
3例慢性疾病(高血壓)
3例重度吸菸者
(1/25號還有57例尚未出院)

保護好你們的老人家
有慢性病要控制
記得每年的流感疫苗要去打


4. 死亡率好高好害怕？

如果以之前SARS來統計死亡率(ref4
含中國：774/8096=9.6%
不含中國：425/2769=15.3%
台灣(全球確診第三)：73/346=21%
附註：香港第二

剛剛我看一下
死亡/確診=305/14634=2.08%

算合理啦，目前爆發期每天確診千例
確診人數一多是稀釋死亡率的

但目前還剛開始
確診到治癒出院/死亡需要時間
很多確診病人還在住院中
若是如同ref3 11%以上死亡率
未來會反映在數字上的
(如果沒蓋牌的話啦...)

目前台灣有10例
其中2例是輕症狀帶原者
意思就是說沒什麼該有的症狀

https://i.imgur.com/5Y4FOwa.jpg
去人多的地方散播歡樂散播愛
就容易傳播與引起高風險族群死亡


5. 怎麼預防？

如果有接觸過中國的朋友
或者中港澳旅行回來有感冒的症狀
你可以先打1922諮詢
到醫療中心級別的醫院就診
您可享有VIP等級的服務

不要撐著錯過治療的黃金時期
感染了別人，也殺了自己

a. 稀釋100倍的漂白水擦拭環境
漂白水(次氯酸鈉濃度5-6%)
稀釋100倍清潔環境停留10分(ref5
覺得臭再用清水擦拭去除

稀釋後的漂白水可殺細菌及病毒
如果有聞到這個味道
請記得謝謝該區的清潔人員


b. 70-78%酒精

https://i.imgur.com/sFFjynN.jpg
買95%的要自己套
75%就直接使用
噴溼雙手等其自然揮發

AB流或此次冠狀病毒系列
可使用70-78%酒精消毒
但腸病毒構造不同不易殺死
建議用濕洗手


c. 濕洗手

我相信很多人不太會正確的洗手
看看巧虎老師怎麼教吧(ref6
洗手時間約20-30秒才有效果喔！


d. 戴口罩

如果去人多地方的話
高風險的醫療地方
還是戴著吧！

怎麼戴？
一般通則是顏色深(粗糙)的朝外
壓住鼻樑鐵片
拉開口罩下緣至下巴處
耳朵再掛起(先掛後掛都可)
確認是否氣密(重要)

劣質比較常見是鐵片太薄無法氣密
或是掛耳處易斷裂
可記牌子下次不再要買這家的

戴完後外人應該看不到你的嘴巴或鼻子
可看中衛的戴口罩教學(ref7

一般醫用口罩或N95壽命是4-8小時
主要看你待的環境是不是高汙染的地方

過濾層如果塞滿汙染物
未過濾的空氣就會走側縫阻力低的地方進來

時間到了該丟就丟
蒸口罩(靜電層失效)
UV照口罩(PP層脆化失效)
炭烤口罩繞香爐什麼都不可以


6. 一般民眾怎麼選購口罩？
如果未來能買到盒裝的
或者請分裝業者出示盒裝標示

https://i.imgur.com/pYcZUnJ.png
可以到這裡關鍵字查詢
https://info.fda.gov.tw/mlms/H0001.aspx


7. 最後雜談

其實個人覺得現在會來追這個資訊的你們
絕大部分應該是不會被感染的

我就有遇到口罩戴不慣的乾脆不戴
提醒還笑說我活90幾歲都沒帶過呢哈哈哈
問題是您在醫療院所是高危險的地方

旁邊可能會使用水流噴射(先制攻擊)啊
噴嚏或咳嗽是可以到3公尺的啊(ref8 1分9秒
醫師這樣戴護目鏡都是剛剛好而已

病毒和垃圾一樣不分藍綠
SARS重症後好起來也是去了半條命
包含肺纖維化或是骨頭壞死喪失工作能力
如果不小心死掉了又不能過頭七(ref9
得不償失啊你們各位

另外如果版上有潛伏長官的話
個人覺得口罩在缺貨期內應該導入健保慢籤系統
並由公家單位協助配發徵購的口罩給高風險的病人
不用錢的慢籤遠遠超過一盒口罩以上的費用
消費券旅遊補助夜市券都發了
不缺這條吧？

https://i.imgur.com/qCVeumH.jpg
身分證後條碼連結健保雲端計算日期發放口罩

我們末端基層還要在不是無菌的環境下
分裝3個一組的口罩應急
感染控制上我覺得這樣是不可以的

且我們怎麼知道這個人身上有沒有？
他幫不方便外出的老人買可不可以？

https://i.imgur.com/OB6NocN.jpg
我進去了，我又出來了，我再進去買可不可以？
不用登記配給的方式，這些問題永遠都沒答案的


再來健保雲端我覺得也做得不錯啊
https://i.imgur.com/8c5EtT7.jpg
原本只有武漢周圍可以看到
現在旅遊史中港澳都可以看到了

但是進來到確診這段期間的接觸史呢？
是不是該做好檢疫的工作
潛伏期過了確定沒感染再入境呢？

現在年後遇到患者有接觸中國返鄉客也只能呵呵
https://i.imgur.com/TPmJZEB.jpg

如果可以的話
之前回來預計待在台灣的話
沒做過的，再做一次檢疫行嗎？


簡短以個人觀點闢些謠：
1. 武漢病毒是不是人工合成的？
昨天有一篇幾個印度學者的文章
經由專欄作家Anand Ranganathan
發布說可能是人工合成的(具HIV特徵)

但最後發現細節是兜不起來的
Anand Ranganathan也刪除該篇twitter
以目前資料來說"不是人工合成的"

2. 武漢病毒可從大便傳播？
今早看到的中國文章
但閱讀資料說糞便找到核酸
如果用榴槤來比喻
核酸就是碎碎的果肉(破碎的設計圖)

如果單是碎碎的果肉是無法感染的
但如果有整顆完整的榴槤那就可傳染

SARS可糞便傳染
武漢病毒再看之後的資料來佐證了


迴紋針大大的影片也值得一看！(ref10

(完)

ref1.
https://www.youtube.com/watch?v=E46_veB0DPU

ref2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92458/

ref3.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/fulltext

ref4.
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%9A%B4%E9%87%8D%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%91%BC%E5%90%B8%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E7%B6%9C%E5%90%88%E7%97%87

ref5.
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/6952ecec-2fb2-46e0-94c8-fed5c75252d6.pdf

ref6.
https://youtu.be/iK7QflCk2qg

ref7.
https://youtu.be/SiCpsI9bMxc

ref8.
https://youtu.be/cQOSh6GLa_w?t=69

ref9.
http://www.funeralinformation.com.tw/Detail.php?LevelNo=1594

ref10.
https://youtu.be/0ySYM4kRJVY

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1580658113.A.AC5.html
推 duriamon: 辛苦了，感謝整理，有附文獻很好。
→ duriamon: 現在真的是各相關醫療行業要發揮自己專業的時候。
推 vizcacha: 推認真整理！感謝分享
→ duriamon: 雞婆一下，那個果皮是磷脂質加蛋白質，果皮的結構是來自
→ duriamon: 宿主細胞的細胞膜。
感謝D大細心補充說明
推 myselfcheer: 配上梗圖笑了 也長知識～推推
推 jyekid: 推
推 Julibea: 推整理 謝謝詳細說明
推 b10485762000: 想問UV PP層脆化來源，因為有醫師是建議真沒得換用
→ b10485762000: UV燈雙面各30分後靜置3日後再用
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%81%9A%E4%B8%99%E7%83%AF
聚丙烯更易在紫外線和熱能作用下被氧化降解
PP層是避免飛濺口水重要的一層
推 XDdong: 推個爆
推 dlp: 感謝
※ 編輯: koan (111.254.118.155 臺灣), 02/03/2020 00:14:12
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推 Timorepeto: 回形針做的影片也講得很好
推 chocopie: 靠杯不敢吃榴槤了啦XDD
比喻而已不要怕啦 XD
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推 Dvdkuo: 實用
→ transiency: 含中國的sars死亡率更低？我不信，反而覺得那是中國掩
→ transiency: 飾的證據，而那手段絕對有在這次使用。
→ transiency: 如果2.08數據是按中國數據提供，那也不能輕信。
→ transiency: 台灣10有2輕症到不容易警覺發現，一旦變成社區傳播，
→ transiency: 沒有中國接觸史可考，1/5的漏接率會是很大的防疫漏洞
→ transiency: 。
目前近7天確診新增萬例
大部分還在尚未痊癒出院/死亡
2%死亡率目前是被稀釋的(上面有解釋)
推 ji394ptt: 推專業說明
→ hyperyoujo: 用大象來類比細胞的原因是什麼？
比喻細胞跟病毒的約略大小呀
更早版本想說瞎眼大象
摸到刺刺的以為是可以吃的榴槤
就把它吃下去了，沒想到吃到假的 XD
推 u04rmp: 此文好帥帥
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→ Syokun: 所以是大象還是榴槤
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