作者ismail (晴天就該是這樣)
看板nCoV2019
標題[新聞] 全面圍堵四破口
時間Wed Feb 19 18:14:59 2020
鏡週刊【全面圍堵四破口】系列5篇
發稿單位:鏡週刊
發稿時間:2020.02.19 06:28
撰 稿 者:黃驛淵
完整標題:【全面圍堵四破口1】陳時中坐鎮圍堵社區感染 揭5天拍板3決策內幕
原文連結:
https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv004/
武漢肺炎(新冠狀病毒,COVID-19)疫情升溫,我國首度出現疑似社區感染的死亡個案,
加上周邊國家陸續出現社區感染徵兆,讓台灣社區感染拉警報!本刊調查,因應疫情趨勢
,府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可能破口;為此,政府防疫策略更已
從前階段的「圍堵武漢」升級為「全面圍堵」,要全力攔截新型冠狀病毒突破邊境入台,
成為漏網之魚。
「台灣現況多數都不符合(社區傳播定義),但可說已出現了警訊!」中央流行疫情指揮
中心指揮官陳時中16日宣布,我國新增2例確診病例,其中第19例確診當晚已去世,成為
台灣武漢肺炎的死亡首例,至17日止確診已達22例;儘管可能是有限度的社區感染個案,
卻已讓台灣的社區感染拉警報。
為了防止疫情蔓延,本刊調查,
府院官員及公衛專家近日盤點下一階段防疫的四大可能破
口,包括由社區感染個案演變成社區傳播、周邊國家個案傳入台灣、醫院內感染、中國「
後封城」時期衝擊,同時並將防疫策略從「圍堵武漢」,升級到全面圍堵的「捕魚計畫」
,要確保沒有漏網之魚。
「防疫的魚池變了!」參與決策的人士指出,
台灣前階段的防疫策略,主要鎖定採檢「武
漢這個魚池的魚」、都是「在閘道抓魚來驗」,但後來發現,整個魚池都被汙染,「有沒
有可能有漏網之魚?有魚偷游進來台灣這個池?」因此現在不管魚從哪個地方(國家)游
進來,都要檢查,揪出武漢肺炎的漏網之魚。
迫使台灣防疫策略推進到全面圍堵的關鍵,
第一個可能破口就是16日首度出現疑似社區感
染的死亡確診個案,這名住在中部,沒有中國旅遊史的61歲白牌車司機,雖接觸過中港澳
乘客,但因確診初期無法確認感染源,以至於可能從有限度社區感染個案,演變為大規模
感染的社區傳播破口。
本刊調查,中央流行疫情指揮中心由指揮官、衛生福利部長陳時中坐鎮,在
5天內3度升級
採檢標準;先是12日展開第一波回溯、擴大新冠狀病毒篩檢對象,只要是1月31日起通報
的流感併發重症、社區上呼吸道監測及上呼吸道等群聚事件個案,即便檢驗結果是陰性,
都需回頭加驗是否感染武漢肺炎,共回溯採檢113人,其中第19例的白牌車司機就在這波
篩檢中,成為唯一因回溯篩檢確診的個案。
參與決策的人士透露,第19例司機2月3日因呼吸急促赴醫院就醫,因他無中國旅遊史,5
日採檢僅針對流感及一般肺炎,
12日政府宣布擴大新型冠狀病毒的篩檢對象後,13日便將
他的檢體送驗,果然在14日第一次驗出陽性,證明回溯採驗策略奏效。
接著,
15日中午,指揮中心將預先草擬的擴大採檢標準提到專家會議上討論,考量日本及
其他國家疫情陸續擴大,但各國的防疫、檢驗能量卻差異頗大,因此進一步拍板第二波的
擴大採檢標準策略,並於當天下午宣布,14天內曾有新加坡、泰國旅遊史,且有發燒或呼
吸道症狀者必須採檢。
未料,當天採檢人員前往醫院,準備替19例二度篩檢時,他已經昏迷病危,當晚即過世,
相關人員
採檢二度確定是陽性後,隨即展開接觸史大清查。隔天、
16日,指揮中心第三度
宣布全面擴大採檢標準,凡是14天內曾出國且有發燒、呼吸道症狀的民眾,不限旅遊地點
,17日起經醫師評估後都全面採檢。
除擴大採檢標準,本刊調查,這名確診的
司機死亡後,指揮中心旋即調閱通聯、入出境紀
錄及健保資料庫,透過大數據清查他1月1日至住院期間接觸過的對象,找出疑似的感染源
,結果從數百筆資料發現,他曾載過多名返台過年的台商,並鎖定3名從中港澳入境的乘
客,他們都曾經因為呼吸道感染症狀在台就醫,其中更有人來自中國嚴重疫區的省分,後
續已縮小範圍追蹤相關接觸者。
完整標題:【全面圍堵四破口2】比北韓還狂 印尼病毒零檢出有奇招
原文連結:
https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv005/
武漢肺炎(新冠狀病毒,COVID-19)疫情升溫,我國首度出現疑似社區感染的死亡個案,
成為防疫可能破口。不只台灣,本刊調查,府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的
四大可能破口,其中
第二個破口,就是周邊國家疫情也有擴大、甚至爆發疑似社區感染案
例,尤其印尼政府至今仍宣稱境內「零確診」,更引發周邊國家及全球公衛專家質疑。
扣除中國境內病例,這次疫情最嚴重的當屬新加坡及日本。
新加坡是中國境外確診案例最
多、也是東南亞最嚴重的國家;根據新加坡衛生部資料,確診案例已出現沒有中國旅遊史
的個案,被認為已有社區感染的可能,星政府更將全國疫情警戒等級升至橘色,代表疫情
嚴重且「輕易傳播」,僅次於代表「廣泛傳播」的紅色。
至於日本,扣除鑽石公主號郵輪的確診人數後也僅次於中國、新加坡,
14日起更已出現數
起近期沒中國旅遊史、也無接觸史的病例,同樣有社區感染及群聚感染疑慮。
對照日、星二國的確診案例激增,
東南亞部分國家疫情卻顯得十分詭異,只有極少案例感
染、甚至完全「零確診」,各國公衛專家紛紛提出警訊,質疑這些國家醫療水準、甚至檢
疫技術,可能成為防疫大破口。
例如印尼確診數至今都掛零,連從武漢撤出的200多名印尼僑民,印尼政府也宣稱無確診
個案,當地官員坦言「並未對他們採檢送驗」,但卻允許他們2週隔離後各自返家,讓各
國公衛專家譁然。
因應周邊國家乃至台灣正面臨社區傳播風險,本刊調查,中央流行疫情指揮中心在5天內3
度升級採檢標準;現在
只要是14天內曾出國且有發燒、呼吸道症狀的民眾,不限旅遊地點
,從17日起經醫師評估後已都全面採檢。
完整標題:【全面圍堵四破口3】社區傳播終極防線曝光 若失守疫情大潰堤
原文連結:
https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv006/
全面圍堵社區感染防線,本刊調查,府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可
能破口,
第三個可能的破口、亦即防堵社區傳播的終極防線,就是我國的醫療防疫能量。
一名參與這次抗疫決策的幕僚直言,
社區感染恐是早晚的事,「但醫院感染不能失守,醫
療能量才能持續!」
為快速區別武漢肺炎與流感的診斷,並減輕急診負擔,中央流行疫情指揮中心早在1月24
日就宣布,擴大公費「克流感」的用藥對象,不限國籍,無健保外國人也適用;但台灣負
壓隔離病房數僅1,100多床,目前占床率近5成,一旦出現社區傳播,如何維持第一線醫療
防線不致崩潰,將是防疫關鍵。
17年前的抗SARS專家、前疾管局長
蘇益仁指出,若出現大規模社區傳播,杜絕感染者不再
接觸並傳染他人是首要之務。他建議,應以感染人數、感染輕重程度二大指標,採分級、
分流啟動應變措施,中央預先就須與地方政府研商,盤點各縣市適合的公家醫院或辦公處
所、旅館,以備不時之需;至於醫學中心等大醫院則是台灣醫療體系命脈,「不到最後一
刻不能輕易啟動」,否則恐癱瘓醫療能量,反引起民眾恐慌。
蘇益仁以SARS經驗建議,
一旦大規模社區感染,恐無法如中國快速興建臨時醫院或隔離所
,台灣或可直接徵調軍醫院、部立醫院,或使用其他公立的場所,再由鄰近醫學中心支援
,但要避開人口聚集市中心,以免引發居民反彈;輕症或被接觸者可採現在模式居家隔離
,但要確實控管、追蹤,只有重症且必要的確診者才送醫院診治,當病患進入醫院,內部
也要立即分流,確診者要走獨立動線,包括電梯、樓層都分開,不能與一般病患混在一起
,避免二次感染。
此外,蘇益仁說,
醫學中心非必要不能投入防疫,也不該優先作為隔離場域,否則恐癱瘓
整個醫療體系。他說,台灣人普遍習慣一生病就往醫學中心跑,加上現行醫療院所過度商
業化,醫學中心目前的人力資源已緊繃,一旦社區傳播,恐無餘力再處理防疫;另台灣每
間醫院負壓隔離病房大概約10床,若感染擴大,負壓床仍須照顧其他感染症病患,「有辦
法挪出來讓你用嗎?」
完整標題:【全面圍堵四破口4】克難版隔離病房 抗煞總指揮借鏡越南拋漂浮專區
原文連結:
https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv007/
武漢肺炎(新冠狀病毒,COVID-19)疫情升溫,我國首度出現疑似社區感染的死亡個案,
一旦爆發大規模社區傳播,如何守住台灣的醫療防疫能量,將是關鍵防線。
17年前抗SARS
總指揮、現任總統府資政李明亮接受本刊採訪建議,若公家資源不夠用,不如思考向民間
徵用數艘郵輪,改裝成臨時的海上隔離病房,讓需隔離的疑似案例入住,目的是跟陸上的
基層醫療院所分開,避免擴大接觸,也不讓第一線醫療院所在疫情大流行時面臨崩潰。
他說,
當年SARS風暴後,曾經研究越南的死亡率為何比較低,發現他們的病房沒有冷氣,
但保留對外窗;若徵用郵輪當隔離病房,好處是每艘郵輪至少有2,000間以上房間,政府
可選擇外圈、有對外窗的改裝成臨時隔離房,至於內圈房間則作為醫護人員使用,屆時船
上必須關閉中央空調,避免群聚感染,一旦疑似案例確診,再送回陸上的醫院診治。
本刊調查,
台灣當年SARS疫情落幕後,當年不少官員曾赴越南考察,像是北市府2003年7
月底就曾至越南河內等地參訪並做成報告,結果發現,以河內臨床醫學熱帶病院為例,該
院雖然設備簡陋,但竟是唯一收SARS病患卻沒有員工感染、也無病患死亡、無社區感染的
醫院,更是世界衛生組織(WHO)第一個宣布除役之地區。
當時考察報告歸納原因指出,
該院算是SARS專責醫院,但沒有空調、也無冷氣,而是以開
窗戶、吹電風扇等最傳統的方式來抗SARS,至於對重症患者不但未插管,也未給與抗病毒
藥物,結果卻使得所有病患全部存活。
李明亮也說,老共現在因應武漢肺炎疫情在蓋臨時病房,但台灣若光說要蓋醫院(用作防
疫隔離),「旁邊的居民就把你打死了」,因此他才會提出構想,建議政府何不思考乾脆
徵調郵輪,「浮在海邊就隔離起來了」,且房間小小的剛剛好,又有衛浴設備,病人窗戶
一開,「風一吹什麼都沒了」。
完整標題:【全面圍堵四破口5】中國解除封城在即 專家示警:鍋蓋要掀了
原文連結:
https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv008/
武漢肺炎(新冠狀病毒,COVID-19)疫情升溫,我國首度出現疑似社區感染的死亡個案,
加上周邊國家陸續出現社區感染徵兆,讓台灣社區感染拉警報!本刊調查,因應疫情趨勢
,府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可能破口,
最後一個須防堵的可能破
口,則是中國一旦解除各地封城限制的「後封城」時期。
17年前的抗SARS專家、前疾管局長蘇益仁指出,中國現在已是「半封國」狀態,作法就是
興建臨時醫院、隔離所,並封城強制隔離,目的是讓疫情鎖在可控制的範圍內,並等待疫
情消退,但時間拖愈久,經濟衝擊愈大。
他表示,中國各地目前已經有零星產業復工,
預判二、三週後就可能陸續解除各地封城,
屆時台灣如何因應這些潛在的帶原者?只要有幾個可能的傳染源搭機趴趴走,就會成為防
疫破口,這是台灣下一階段的防疫挑戰。
「現在只能算抗疫演練,還不是真正大作戰!」蘇益仁說,台灣目前確診的多數都屬輕症
,尚可控制,但爆發大規模社區傳播後,包括應變措施、醫療能量、經濟產業配套等,才
是防疫真正的挑戰,
政府應未雨綢繆啟動風險評估及優先次序,推演下一階段防疫的劇本
17年前抗SARS總指揮、現任總統府資政李明亮李明亮則建議,經歷
SARS、武漢肺炎後,台
灣應建立常態的防疫尖兵,平日就定期受訓,一旦疫情爆發便能迅速徵調、整軍,立即投
入防疫工作。
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→ excercang: 不禁航日本 中國,永遠不可能防止破口 36.227.144.55 02/19 18:16
可以有社區傳播的考慮全禁喔,中國->港澳->新加坡->日本->韓國->??
2020要邁向大鎖國時代嗎
推 luuluu: 辛苦ㄌ 36.229.161.41 02/19 18:17
→ jackwula9211: 上色太花並不會比較容易閱讀 61.230.123.152 02/19 18:22
不好意思喔
→ APM99: 結果上面那篇說遊輪風險可控的推文風向不一 111.254.28.118 02/19 18:23
推 deoxyribonuc: 朝鮮把自己跟全世界隔離都有破口了 101.12.17.44 02/19 18:27
推 ctjh900805: 加油 111.82.29.25 02/19 18:27
→ EggAcme: 你鎖了中港澳新日韓 還有不驗的東南亞 36.234.147.167 02/19 18:31
→ kuma660224: 追求100%無破口沒意義 那等於鎖國180.217.141.159 02/19 18:31
推 icevenus: 好花... 223.136.1.213 02/19 18:31
不好意思喔
→ kuma660224: 真正目標是要控制在醫療體系不崩潰180.217.141.159 02/19 18:32
→ kuma660224: 頂多減少非必要的旅遊觀光來往180.217.141.159 02/19 18:33
→ excercang: 短期內,必需等到公主國的日本人全部 36.227.144.55 02/19 18:34
→ kuma660224: 容忍少量被突破,幾例幾例慢慢增加180.217.141.159 02/19 18:34
→ Ericdion: 太花+1 118.171.69.194 02/19 18:34
不好意思喔
→ kuma660224: 不要出現一次幾十幾百例灌入境內180.217.141.159 02/19 18:35
→ excercang: 沒事也沒發生該國人下船後無症狀人傳人 36.227.144.55 02/19 18:35
推 visda: 禁航付出代價太高 27.242.10.50 02/19 18:35
→ kuma660224: 公主號是船上已有病毒 兩人1房隔離180.217.141.159 02/19 18:36
→ luuluu: 期待看看日本是否$$和除老害雙贏 36.229.161.41 02/19 18:36
→ kuma660224: 若是消毒過的郵輪 1人1房 無中央空調180.217.141.159 02/19 18:36
→ kuma660224: 似乎可行,跟徵用軍警隔離差不多180.217.141.159 02/19 18:37
→ kuma660224: 軍警宿舍180.217.141.159 02/19 18:37
這招其實若感染管制做得好應該是可行的
鑽石公主號完全無感染管制,客房沒人清潔,床單沒人換,要自己洗
沒洗滌劑有旅客用鹽巴(不知道哪來的)洗
期間若確實清潔消毒+醫護防疫人員隨時監看隔離者狀態,跟鑽石公主號上的放任過程不同
→ takechance: 不禁航網子就是一直都破的,但禁航 114.43.165.102 02/19 18:44
→ takechance: 香港、日本或新加坡影響層面太大 114.43.165.102 02/19 18:44
→ takechance: 所以現在看來就是出事才往回追 114.43.165.102 02/19 18:45
→ takechance: 現在這樣做疾管署應該會累死,每次一 114.43.165.102 02/19 18:46
→ takechance: 有案例就回追隔離,相當被動的方式 114.43.165.102 02/19 18:46
→ takechance: 所以口罩很重要,民眾可以自保 114.43.165.102 02/19 18:47
→ takechance: 有口罩就可以避免漏網之魚危害 114.43.165.102 02/19 18:48
→ kuma660224: 原則不是追求完封 而是打贏防疫戰爭180.217.141.159 02/19 18:54
→ kuma660224: 打贏意思是醫療不崩 撐到有藥品或疫180.217.141.159 02/19 18:55
→ kuma660224: 苗,被進入50或100例都不算大問題180.217.141.159 02/19 18:56
推 kinomon: 有出過國又有發燒呼吸道症狀都要採檢 223.138.42.226 02/19 18:56
→ EggAcme: 就看快篩 疫苗 解藥有沒有辦法趕快出來 36.234.147.167 02/19 18:56
→ kinomon: 看起來現在的結論是這樣 223.138.42.226 02/19 18:56
→ EggAcme: 聽政論的醫生說瑞德西韋報告是等4/27(?) 36.234.147.167 02/19 18:56
→ kuma660224: 絕對鎖國防禦的傷害 比漏掉幾例還大180.217.141.159 02/19 18:57
→ kuma660224: 只是在拖時間撐著 不是追求完封180.217.141.159 02/19 18:58
→ kuma660224: 不然至少最壞打算就撐到夏天180.217.141.159 02/19 18:59
→ kuma660224: 然後大家戴口罩 少開冷氣....180.217.141.159 02/19 18:59
→ glennDrago: 記者很愛李明亮 110.50.147.104 02/19 18:59
推 cobras10706: 現在跟鎖國差很多嗎ZZ 36.229.7.188 02/19 19:11
→ cobras10706: 等到失控時還不是要鎖 36.229.7.188 02/19 19:12
推 vodkalime: 很努力了 也作的不錯,但和周圍地方.人 114.136.209.38 02/19 19:12
→ vodkalime: 員實在太近,破了也不意外 唉 114.136.209.38 02/19 19:12
→ borriss: 畢竟勞動人口一千萬以上啊123.194.173.156 02/19 19:12
→ cobras10706: 你不禁航 就是全部強制集中隔離才叫 36.229.7.188 02/19 19:12
→ cobras10706: 全面圍堵 36.229.7.188 02/19 19:13
推 smallcar801: 感謝台灣有這些一代代照顧台灣人生 220.141.9.191 02/19 19:19
→ smallcar801: 命安全的醫生 220.141.9.191 02/19 19:19
※ 編輯: ismail (103.10.197.100 香港), 02/19/2020 19:26:14
→ ilanese: 連中國這個最大破口都不禁航了,一堆台灣 1.162.6.9 02/19 19:21
→ ilanese: 人從中國回來台灣,最好能圍堵成功。 1.162.6.9 02/19 19:21
→ ilanese: 台灣政府要採重罰還有設置大型隔離場所集 1.162.6.9 02/19 19:22
→ ilanese: 中隔離方式啦! 1.162.6.9 02/19 19:23
→ kuma660224: 要看你對成功的定義是什麼180.217.141.159 02/19 19:25
→ kuma660224: 撐到藥物實驗成功 或經濟崩潰但沒疫病180.217.141.159 02/19 19:26
→ kuma660224: 我想沒有人希望經濟崩潰180.217.141.159 02/19 19:26
推 cobras10706: 經濟早崩了 你不鎖只有崩 或更崩 36.229.7.188 02/19 20:35
→ kuma660224: 沒到湖北模式不算真正崩180.217.141.159 02/19 21:15
→ kuma660224: 目前沒有國家不允許自己國人回國180.217.141.159 02/19 21:16
→ kuma660224: 即使禁航也可以轉第三國回來180.217.141.159 02/19 21:16
→ kuma660224: 反正增加防疫困難180.217.141.159 02/19 21:16
→ kuma660224: 除非你封鎖全地球180.217.141.159 02/19 21:17
→ kuma660224: 講出來一定轟動全世界180.217.141.159 02/19 21:17
推 cobras10706: 那也要世界到時候還能轟動才行 36.229.7.188 02/19 22:34
推 tianya3: 得考慮海上隔離區了!!!180.217.129.197 02/20 00:30
推 tianya3: 輕症在家 重症送醫。180.217.129.197 02/20 00:36
推 asidy: 鏡週刊真厲害,消息這麼清楚像新聞稿 112.104.74.122 02/20 12:34
推 lucypudding: 推 123.215.40.55 03/04 17:52