[情報] 公視有話好說精華版--新冠病毒的致病機制

[sepmei (Good luck! )]

製作單位：公視有話好說
上傳時間：2020-02-19
受訪來賓：臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙 醫師
影片連結：【5分鐘精華版】https://www.youtube.com/watch?v=Nuq0LRU4Rjw
          【完整版】https://bit.ly/2vHJ7DP

潛伏期有長有短；症狀從無到嚴重，什麼是影響病毒活動的「微環境」？

一、浙江台商真是感染源？案19死因待釐清？

周百謙指出，從胸腔內科的經驗，單憑劇烈咳嗽要推測浙江台商是感染源，
恐還有想像空間。

理由一：案20(死者弟)與死者同住卻無症狀；案22是非同住的外甥女婿，
卻比年長且同住的案21更早發病。

理由二：插管瞬間是最危險時刻，但醫護人員卻能全身而退，
一方面是醫護人員盡了最大的努力避免病房的群聚感染。
另一方面也可能是當時病毒量並沒有多到會在插管時產生風險。
因此案19的直接死因是病毒相關還是其他的一些共病所產生，還需再討論。

這些都說明人體免疫反應的難以預測，顯示案19的直接、間接死因還有待研究，
才能對武漢肺炎導致的全身性免疫系統紊亂提供更周全的治療。

二、案19死亡，同住胞弟卻無症狀，該如何理解新冠病毒的行為？

鼻涕倒流、張口呼吸、夜間打呼都有關

周百謙也從微環境的角度，詳細說明了新冠病毒可能的致病機制，以及甚麼樣的呼吸道
環境與習性，讓我們更容易受到攻擊。

除了腎、肝功能等免疫相關的危險因子，鼻涕倒流、習慣張口呼吸、容易夜間打呼等也很
有可能是呼吸道疾病的有利環境，提供了病毒深入肺部引發嚴重肺炎的機會。

目前文獻都指向年紀大、腎功能不佳會有大量代謝廢物，會影響到免疫系統的情況。
另外肝功能伴隨GOT、GPT，跟凝血時間異常，肝臟是重要免疫器官之一，
會跟發炎反應有關。再來則是慢性氣道疾病，像肺氣腫。這些是廣義部分，
但是再細分的話，「微環境」才是影響病毒後續會不會進入肺部的主要關鍵。

ACE2蛋白質的存在，在鼻腔、咽喉都有，在肺部最多，它在細胞表面形成受體，
讓病毒進入之後可以大量繁殖，這就是為什麼病毒一旦進入肺部之後常常一發不可收拾。
因為它複製能力遠超過鼻子和咽喉。

那什麼時候會讓病毒在鼻子跟咽喉的停留時間比一般人來得久，甚至無法摧毀？
兩大因素：纖毛的擺動和黏液的組成物；唾液量的多寡。
很多免疫球蛋白主要靠唾液來中和甚至清除病毒。黏液把病毒包覆時，
淋巴球是不可能去攻擊它的。口乾舌燥無法產生足夠的唾液量時，
病毒存活時間就會更長。

很多台灣人都有張嘴呼吸、夜間打呼、胃酸逆流的問題，這些過程中這些黏液不知不覺
就被吸到小呼吸道跟大氣道，抽菸也會有影響。這些人由於微環境的影響，不斷把病毒
帶下去。總之氣管的黏膜是維持健康微環境的關鍵。

=====================
[重點筆記]

適合病毒發展的環境：

1.大環境：肝腎功能低下

2.微環境：鼻腔黏液組成物與口腔唾液量。
          鼻涕倒流、張口呼吸、夜間打呼、胃酸逆流、吸菸、口乾舌燥等等，
          這些都會形成對病毒有利的微環境。

=====================
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.105.247.66 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1582114307.A.D1F.html
推 CharleneTsai: 所以現在也要多喝水了
真的，生津止渴很重要XD
推 hwider: 謝謝分享
推 bunjie: 推一個 很實用的分析 也推公視對於武漢肺
→ bunjie: 炎的資訊整理
不客氣！
畢竟免疫力對一般人而言實在太抽象
聽天由命又太被動
透過這些指標就可以得知自己身體的風險值
還有具體的改善作法，超實用的！
※ 編輯: sepmei (27.105.247.66 臺灣), 02/19/2020 20:40:04
推 ismail: 推昨天這段
推 pattybear: 推
推 crispsummer: 推 多喝水XD
推 Mentha: 謝謝您的整理，也感謝公視的用心
推 elainakuo: 感謝分享
→ glennDrago: 推，超優！比起製造恐慌的爛霉強百萬
→ glennDrago: 倍
推 hyc0725zz: 推用心
推 PTTUser9527: 推
推 yfhao: 周主任的話很受用
推 chsugi: 謝謝你
推 weizxcvb: 推
推 KunioFAN: 推推~ 得多喝水了
推 bigforeteeth: 推實用
推 bizarre0310: 推
推 solan0716: 推，謝謝分享
推 avans: 推
推 davidaustin: 推公視
不但要多喝水
小毛病也要及時處理
(之前完全不知道胃食道逆流、鼻涕倒流這些跟免疫力的關係如此密切)
否則就容易被病毒趁虛而入
※ 編輯: sepmei (27.105.247.66 臺灣), 02/19/2020 22:40:59
推 sc84431: 推實用分享；推公視=3=
※ 編輯: sepmei (27.105.247.66 臺灣), 02/19/2020 23:34:48
推 mayuki: 謝謝整理
推 mile45678: 感謝整理與分享
※ 編輯: sepmei (140.112.145.225 臺灣), 02/20/2020 08:50:57
推 bois03: 謝謝分享~~
推 pppeko: 推 謝謝分享與整理
推 lucypudding: 推