[新聞] 醫生為什麼不幫我做篩檢呢？一次看懂肺

[rpg1510 (八分之三)]

醫生為什麼不幫我做篩檢呢？一次看懂肺炎、流感快篩流程

http://n.yam.com/Article/20200302737581

Heho健康網／盧映慈 2020.03.02 14:00

2019新型冠狀病毒（武漢肺炎）疫情持續延燒，不斷有個案的行蹤路線公布，也讓現在身
體不舒服的人疑惑自己那天出門的時候，是不是就「中」了。更有民眾在爆料公社抱怨，
實際撥打「1922防疫專線」，卻得到「無旅遊史無法檢驗病毒」的回答，也只能遵照第一
線醫師指示先在家休養，讓她傻眼「這是防疫漏洞嗎？」其實，除了武漢肺炎之外，現在
也同樣還處在流感的季節，必須先排除流感的可能，不然一窩蜂的人到醫院做檢查，反而
會造成防疫的困難。

出現症狀時，醫生為什麼不幫我做篩檢？

從2019年10月開始，本季流感死亡的人數已經達到90人，雖然近幾週的類流感單週就診人
數，已經有下降，但美國流感死亡人數已經破萬人，除了武漢肺炎之外，也需要注意流感
的警訊。

一、用2種條件判斷出現症狀時能不能篩檢！

由於武漢肺炎目前還是以「下呼吸道症狀」為主，像是咳嗽，而流感會咳嗽的人比較少，
主要是肌肉痠痛跟高燒；疾管署防疫醫師鄔豪欣則說，武漢肺炎幾乎沒有肌肉痠痛的症狀
。

所以如果有肌肉痠痛，可以先從「流感」來考量，到一般診所就醫、「篩檢流感」。

至於如果只有呼吸道症狀、發燒，或是有肺炎的症狀如喘、胸悶，陳建良耳鼻喉科診所院
長陳建良說，其實現在第一線醫師還是會從「旅遊史」來判斷現在是不是要就醫。

如果近14天有「國外旅遊史」，建議可以直接到有附設急診的大醫院，通報「需要篩檢武
漢肺炎」。

二、出現症狀，但醫師說不用做流感快篩、直接吃藥就好？

很多人到了醫院會希望可以做流感快篩來「確診」，但其實流感的快篩只有60％左右的準
確度，簡單來說，就是有40％、將近一半的機率會「誤診」，所以快篩只能當作醫師在診
斷上的參考，如果症狀明確，基本上不用做快篩也可以。

「基本上，只要是有經驗的第一線醫師，大概都可以從症狀判斷是不是流感。像是有肌肉
痠痛、全身無力、高燒等症狀，在流感季節幾乎可以確定是流感。」陳建良說。

不過隨著武漢肺炎的疫情擴大，症狀也跟一般感冒、流感越來越像，讓人很難分辨。所以
其實「直接吃藥」、觀察有沒有好轉，反而是一個非常簡單可以排除流感與非流感的狀況
。

下列狀況可以篩檢武漢肺炎：

 1.流感快篩陰性，但有呼吸道症狀或發燒。
 2.服用流感藥物後，症狀持續、完全沒有改善超過1星期，而且以呼吸道症狀為主。
 3.症狀越來越嚴重、併發肺炎者。

另外需要注意的是，陳建良說，因為現在還有武漢肺炎，所以如果有咳嗽的症狀，不建議
進行快篩，怕會有交叉感染的疑慮；但如果有其他症狀，像是肌肉痠痛、發燒，但又不是
那麼明顯，可以考慮做快篩，加一個讓醫師判斷的參考值。

流感快篩的流程

快篩已納入健保給付，但有些診所沒有跟健保合作，仍採自費，費用約300~400元。
以長型棉花棒放入鼻咽、口咽處採樣。
以試紙檢驗採樣的結果，過程大約20~30分鐘。

三、醫師說我應該是流感，一定要吃克流感嗎？

上述提到，目前為了讓流感、武漢肺炎比較容易區分，所以只要醫師判斷有類流感症狀，
不限國籍、年齡，都可以直接給予公費的克流感藥劑；但有些人可能會覺得「克流感吃了
真的沒效」，擔心自己的確是武漢肺炎，台大醫院感染科醫師黃立民則說，在發病時的48
小時內吃藥，效果才會非常明顯。

因為身體一樣有免疫系統，如果免疫系統已經啟動，病程就無法再縮短，但如果在發病早
期直接服用克流感，可以直接殺死一半以上的病毒，讓症狀縮短到只有2~3天就結束。不
過為了避免病毒再發作，還是要服用完5天的克流感。

但雖然在早期服用，效果才會明顯，症狀還是會慢慢減緩，如果服用了3天都沒什麼改善
，很可能真的是武漢肺炎或是併發重症的前兆，還是建議到大醫院就醫。

陳建良則說，雖然現在有公費克流感可以使用，但還是要判斷這個人到底是一般的感冒還
是流感，如果是一般感冒，吃克流感也沒有用，反而白白浪費藥劑；「不過醫師如果開立
了克流感，還是建議要吃完它。」

文／盧映慈 圖／黃玫霖

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→ saimeitetsu: 新聞格式沒到
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