[新聞] 義大利為何病死率如此之高？

[geordie (Geordie)]

完整標題：義大利為何病死率如此之高？
發稿單位：德國之聲
發稿時間：23.03.2020 
撰 稿 者：文山
原文連結：https://p.dw.com/p/3ZupK 

(德國之聲中文網) 截至週日(3月22日)晚間18點，義大利累計確診病例59138人，其中5476
人不幸病逝。義大利的病死率不僅遠遠超出了德國，也顯著高於醫療系統同樣已經不堪重負
的法國、西班牙。義大利的"一騎絕塵"，讓各國專家都有點摸不著頭腦。

老齡化嚴重？

義大利是全球老年人口比例最高的國家之一，

65歲以上的老年人口比例高達35%，而老年人往往會患有各類基礎疾病。

義大利衛生部3月17日公佈的一項針對2000餘名死亡病患統計研究發現，99%的死者生前都有
各類基礎疾病，沒有基礎疾病的死者只有3人。
將近一半的死者甚至患有三種及以上基礎疾病。
出現最多的疾病為高血壓，佔所有死亡病患的75%；
糖尿病、心臟病的出現頻率也都達到了1/3。
死亡病患的平均年齡高達79歲，
而50歲以下的中青年死者總數只有17人。

無症狀患者未被發現導致分母太小？

同樣是這項研究中，學者發現，

77%的死者在送入醫院時就已經出現了高燒症狀。

出現呼吸窘迫的比例為74%，

有咳嗽症狀的比例為42%。

這些死亡病患的病程進展也十分驚人：從確診到被收治住院平均需4天，從收治到死亡的時
間也是為平均4天左右。
這些數據意味著，死亡病患在被收治甚至在確診時，就已經處於重症狀態，在輕症階段可能
還沒能被確診。

包括英國倫敦帝國理工學院在內的多家知名流行病學研究機構都指出，義大利可能有相當高
比例的輕症患者、無症狀感染者沒能被發現。

專家估計，如果能將這類"隱性感染者"也統計在內，義大利的病死率應該在3%以下。

目前，由於義大利的病毒檢測能力已達極限，無法保證對所有的密切接觸者進行主動檢測，
只能優先排查已經出現明顯症狀的患者。

不過，帝國理工學院的論文也指出，未被發現的"隱性感染者"在世界各國都可能普遍存在。

在中國，衛健委甚至明確表示，無症狀感染者即便被檢出攜帶有新冠病毒，也不計入確診病
例，一旦出現具體症狀，才會反映在官方公佈的統計數字之中。

現在，義大利北部的威尼託大區正在準備調集力量，對當地全體民眾進行新冠病毒檢測。專
家希望，通過這一行動，能夠更準確地掌握當前疫情的總體局勢，也能為義大利其他地區的
疫情防控提供更加可靠的參考數據。

死因統計口徑不同導致分子變大？

位於博洛尼亞的義大利實證醫學基金會也指出，統計口徑問題造成了義大利病死率偏高，而
且不僅僅是因為檢測能力不足導致"分母不夠大"。

該機構的學者認為，在許多其他國家，新冠病毒感染者如果在治療期間心臟病突發去世，很
有可能不被計入當前疫情死亡病例；

但是在義大利，任何一名死亡患者，只要他被檢出攜帶新冠病毒，就會計入死亡病例。

而且，不少義大利病人死亡之後，也會接受檢測，以確認其生前是否感染了新冠病毒，這種
做法在其他國家極其少見。

發生"醫療擠兌"重症患者苦等呼吸機？

早在2月初，德國冠狀病毒權威專家德羅斯滕(Christian Drosten)就指出，武漢、湖北的病
死率居高不下、數倍於中國其他省份，重要的原因就是當地的醫療體系一度嚴重過載。

而現在義大利的病死率直線上升，以德羅斯滕為代表的許多德國專家也認為，醫療體系過載
是主要因素。

在疫情發生前，6000萬人口的義大利只有總共5300張配備有呼吸機的重症病床，而8000萬人
口的德國卻配備有2.8萬張。

幾天來，不斷有義大利一線醫護人員哭訴呼吸機不夠、不得不艱難抉擇哪些重症患者只能"
等死"的消息。

義大利政府在3月初病例數開始爆發式增長後才倉促尋求增購呼吸機、擴大重症病床數量，
目前將總數擴大到了7200張。

而德國政府同期已經訂購了1萬台呼吸機，3月12日梅克爾總理還透露，政府已經出面協調工
業界，全力增加呼吸機產能，並且要求全國醫院努力將重症病床數量翻倍。

《南德意志報》在一篇分析中指出，造成德、意兩國人均重症醫療資源巨大差距的原因是義
大利的財政緊縮政策。

義大利是歐元區債務危機中受創最嚴重的國家之一，僅次於希臘。

儘管義大利擁有醫療發達的傳統，但是在過去十年間，該國政府不斷削減醫療系統的開支。

而且，財政緊縮政策不僅僅導致義大利的病床數量不足，眾多優秀的醫生、護士也在近些年
紛紛前往收入更高的歐洲鄰國。

事實上，德國的醫療系統近年來也面臨著不小的財政壓力，許多醫院在平時就嚴重缺乏護士
。

雖然目前德國依然擁有充足的重症醫療資源，將病死率壓在了極低的水準，甚至還有餘力來
接受來自法國的重症患者，但是，學界、政界都在擔心，真正的疫情高峰到來時，德國醫療
系統依然有可能不堪重負，出現"有足夠呼吸機卻沒有足夠醫護人員"的場面。和義大利一樣
，德國衛生部門也已經開始動員高年級醫學生以及退休醫生參與疫情防治工作。

疫情發現過晚？

義大利在一月底就發現了少數幾名來自中國的輸入病例，但是在當地衛生部門的努力下，傳
染鏈很快就被切斷。

局勢急轉直下發生在2月20日，倫巴第大區的一名病人被確診，同時，由於此前沒有意識到
此病患可能感染了新冠病毒，導致醫院內還有多名其他病人、醫護人員被感染。

隨後，義大利北部多地都發現了這名"1號病人"的密切接觸者，確診人數迅速飆升。短短幾
天後，義大利北部的死亡病患數量就開始激增。不少專家因此認為，這些患者很可能在1月
底、2月初就感染了。

瑞士伯爾尼大學的流行病學專家阿爾特豪斯(Christian Althaus)更是猜測，義大利的疫情
在1月初就已經開始傳播。

義大利流行病學家卡塔貝洛塔(Nino Cartabellota)也支持這種觀點：幾個月前，義大利部
分醫院就發現肺炎患者數量反常增加。

德國病毒學家德羅斯滕也指出，新冠病毒的超長潛伏期，造成了疫情早期難以被發現；而等
到重症患者大量出現引起重視時，則為時已晚。

空氣污染嚴重？

此外，還有專家認為，義大利北部、湖北的新冠病毒致死率居高不下，空氣污染也是重要因
素。德國美因茨大學的微生物學教授巴克迪(Sucharit Bhakdi)就指出，義大利北部的空氣
污染之嚴重，堪稱"歐洲的中國"，當地民眾的肺部、呼吸道健康狀況明顯不及空氣相對清潔
的地區。
義大利倫巴第大區的醫生卡薩尼(Lorenzo Cassani)也在接受美國《時代週刊》採訪時指出
，病毒性呼吸道感染的致死率與空氣污染之間有著很強的相關性。


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→ sachajam: 疫帶疫路  疫大力是中國在歐洲的口岸
→ nightwing: 義大利精品  中國代工
推 cpcpao: 支那的疫帶疫路
推 kinomon: 我記得之前看到新聞提到義重症率很高
→ kinomon: 現在的數字可能要再找一下
推 rosemary: 死亡那段是真的嗎 "大部分"其他國家是這
→ rosemary: 嗎?
→ geordie: 死掉的不驗武漢這段？
→ rosemary: 死亡之後，也會接受檢測，其他國家少見?
→ rosemary: 至少我知道台灣韓國都會做
→ geordie: 德國的話好像是非因武漢死的不會再驗有無
→ geordie: 武漢
→ geordie: 這篇文章指的是歐洲
推 windyyw: 這篇文章的德國就死後不驗啊 作者當然這
→ windyyw: 樣口氣寫
推 blackbrid: 疫帶疫路
推 nightwing: 瑞士快追上韓國了  真不愧是義大利鄰國
推 jinx55123: https://i.imgur.com/FItwBUj.jpg
推 jinx55123: 整個歐洲 醫院都跟地獄一樣 醫生選誰
→ jinx55123: 誰就活 真的慘啊
推 id44kimo: 不過義大利中南部不還還挺穩的嗎
推 mikehu: 65歲以上35% 這超高的  比日本還高耶
→ mikehu: 查了一下去年新聞 義大利去年才23%啊
→ mikehu: 日本去年是27% 世界第一高
→ fasio188: 65歲以上是二戰後嬰兒潮那一代 所以特別
→ fasio188: 多
推 VUVCOM: 倫巴第 死亡率13%了
→ VUVCOM: http://i.imgur.com/UDqBuH2.jpg
→ VUVCOM: 唉 希望可以停止 當初9日看死亡率6%重症8%
→ VUVCOM: 西班牙最嚴重的城市 也不低
→ VUVCOM: 3/9日倫巴弟重症8% 要再查查
推 alecgood: 空氣汙染也會導致疫情加重...
推 VUVCOM: 想要找找近來重症數量 找不太到
→ VUVCOM: 不過今天義大利新聞看到
→ VUVCOM: 根據國立衛生研究院（ISS）的最新報告，在
→ VUVCOM: 他們還有討論韓國
→ VUVCOM: 截止15日
→ VUVCOM: 義大利驗了12萬人，韓國驗了34萬人，再看
→ VUVCOM: 這篇，韓國幾乎都驗，而義大利死人會驗…
→ VUVCOM: 大概有個底了
→ VUVCOM: 阿 剛剛貼到一半
→ VUVCOM: ISS的最新研究意大利，死者中有80.6％死於
→ VUVCOM: 70歲以上
推 shi0520: 哈哈 歐洲的中國
推 sandemo: 溫州封成   溫州人逃到義大利
→ gctseng: 這次疫情完了，應該會改變義大利年齡結構
→ gctseng: 所以武漢病毒有人稱是 Boomer remover
推 joann63: "空氣汙染" 這個令人擔心
推 zalora: 推，這篇寫得很詳細
推 sleepmilk: 無症狀或輕症可能就是主要傳播者的意
→ sleepmilk: 思嗎？
→ sdiaa: 義大利五六千萬人的大國 1000萬老人跟990萬
→ sdiaa: 差距有限啦...
推 noar: 會不會一些老將死掉，義大利精品就消失了
推 giniand: 如果檢測能力已達極限 測死人可以斟酌吧
→ micbrimac: 老人佔超過1/3...
推 VirgilAeneid: 老人多+確診人數遠低於實際被感染人
→ VirgilAeneid: 數。
→ kuma660224: 多到驗不完，只驗重症是合理方案
→ kuma660224: 問題是重症多 大家繼續party或出門
→ kuma660224: 突然大家都熱愛慢跑或social...
推 VirgilAeneid: 無症狀感染者正常情形下感染力不高
→ VirgilAeneid: 。但是如果又同時伴隨季節性過敏或
→ VirgilAeneid: 一般感冒甚至是流感、那傳染力應該
→ VirgilAeneid: 就不比輕重症患者低。因為無症狀者
→ VirgilAeneid: 體內的病毒濃度不比明顯有症狀者低
→ kuma660224: 這樣你當然驗不完阿....
推 good5755: 武漢1月23日封城 義大利到2月中才斷航
→ good5755: 應該是中國人從2月開始跑到義大利避難
→ good5755: 然後就炸裂了 呵呵 一帶一路
→ kuma660224: 早期因申根  斷航沒意義 只是蓋牌
→ kuma660224: 浙江商人工人繼續從申根轉機進入
→ kuma660224: 偏偏溫州是湖北以外最早炸的...
推 micbrimac: 溫州跟義大利有特別什麼關係嗎？
推 sunnyx: 這才是沒醫療體系的死亡率阿 各國都沒警覺
→ sunnyx: 到這問題
→ frice: 溫州商人是中國到倫巴底的主力
推 good5755: 我查1月31日就有案例 直到2月中爆發群聚
→ good5755: 感染才斷航根本來不及 轉機不是根本原因
→ kuma660224: 義大利名牌都中資設廠用中國工匠
→ kuma660224: 1/31首例是中國旅客 所以義國停航
→ kuma660224: 但禁航不禁人，首例接觸者有檢疫
→ kuma660224: 後面轉機進來的就完全沒海關資料
→ mimikillua: 最早斷航的國家卻這麼嚴重
→ kuma660224: 連想追蹤都沒辦法  申根嘛
推 BLT: 義大利在面子上承認不起精品業被中國入侵
→ kuma660224: 禁航不禁人等於蓋牌  放棄主動防疫
→ kuma660224: 本來你可用海關體檢申報 管制疑例
→ kuma660224: 掌握進出者身份與聯絡方式
→ kuma660224: 停航反而自己把褲子脫了屁股翹高
→ kuma660224: 對轉機者成不設防狀態....
→ kuma660224: 然後蓋牌半個多月就開始連續爆炸
→ kuma660224: 本來義大利衛生官員自豪自己果決
→ kuma660224: 斷航，一勞永逸，國安健康至上...
推 ChinaGy: 中共官媒說你義大利隱瞞疫情阿 XD
→ kuma660224: 後來臉超腫
→ kuma660224: 義大利名牌產業暗示當初服貿....
→ kuma660224: 台灣沒擋下，中資商人與幹部勞工
→ kuma660224: 就會增加，造成防疫困難
→ kuma660224: 台灣還好閃過那一擊
推 hcbd: 可能輕症無症狀很多沒加進去
推 NewTrial: 同樓上想法 才造成機率變很高
推 KunioFAN: 空污問題也可以說明武漢慘狀...
→ KunioFAN: 死於武肺的這麼多，因武肺而死的會更多
推 novarski1215: 汁那人吸汁療法
推 chris860123: 一堆煙狗啊
→ kuma660224: 長期抽煙 肺不好的 再中肺炎很慘
推 gctseng: 所以很多義大利名牌等於是中國借殼上市
推 celine168: 愛浪漫接觸啦！
→ hsnu2000: BLEAK DEATH
推 FlyBird: 就老人多啊，不然咧
推 sfw2579: 醫療體系崩潰的關係吧
推 lluunnaa: 不遵守的人很多...
推 anderson01tw: 怎麼沒想過這也反應大陸真實的死亡
→ anderson01tw: 率？
→ mimikillua: 可是其他國家大多在4%以下啊
推 gemboy: 死亡率來說  為了撙節砍醫療預算應該佔很
→ gemboy: 大因素
→ gemboy: 當初義大利可是歐豬五國之一
推 CCfss: 醫護真慘，過後活下來的可能要心理輔導一
→ CCfss: 下...
推 gemboy: 同樣是歐豬五國  西班牙感覺快步上義大利
→ gemboy: 後塵
推 Hotem: 原來義大利是死亡全採檢，所以比例這麼高
→ borriss: 沒吧 義大利幾個重災區新聞不一定這樣的
→ borriss: Bergamo Brescia 這些5千例以上的
→ borriss:   有些機構死了就死了 來不及驗
→ borriss:   還是說有補驗的新聞?
推 Nobita: 各國的採檢/認定標準不同 甚至連痊癒也是
→ Nobita: 例如德國不驗已死之人 因為無助防疫
推 owen5611: 因為肺纖維化窒息死很浪漫
推 DRAWER: 義大利有30萬溫州人 至少幾個中吧 他們從
→ DRAWER: 中國轉歐洲其他國家再到義大利 可能沿途也
→ DRAWER: 擴散一些
推 bluepicture: 繼續慢跑繼續蹓狗..
推 tbrs: 德義日應該老人前五了 臺韓估計五十年後也
→ tbrs: 會與日進入前三
→ tbrs: 共同點 軸心國地區
推 stja:
推 stja:
推 leterg: 前幾天看死亡人數90%是70歲以上老人家
推 questions: 淘汰老人,順便減低日後的醫療福利支出
→ borriss: https://i.imgur.com/YlTuGv0.png