[整理] 台灣確診死亡個案既往病史及用藥

[ismail (晴天就該是這樣)]

完整標題：台灣已有六例死亡個案！從中看出高風險患者「惡化」關鍵點
發稿單位：HEHO
發稿時間：2020-04-11
撰 稿 者：王芊淩
原文連結：https://heho.com.tw/archives/78118

案號年齡   TOCC     確診 死亡      既往病史           用藥          效果
#19  61 白牌車司機  2/15 2/15 當日 B型肝炎,糖尿病     非篩檢範圍
                                                      當成流感治療
#27  80 家庭群聚    2/23 3/20  29  高血壓,糖尿病,洗腎 2/23抗HIV     未好轉
        指標老翁                                      3/2 抗瘧疾
#34  50 院內感染    2/28 3/29  31  心血管疾病,糖尿病  奎寧          效果不佳
        指標女                                                      有副作用停用
#170 60 西班牙遊男  3/23 3/29   7  癌症病史           奎寧          未好轉
#108 44 歐洲團領隊  3/19 3/29  11  過胖,高血壓        奎寧,阿奇黴素
#101 70 埃及團老翁  3/19 4/9   23  高血脂,糖尿病      未使用抗病毒
#197 49 美國返台夫  3/24 5/10  48  無慢性病
#907 8x 部桃院內感染1/29 1/29 當日 糖尿病,高血壓,腎病
        #863婆婆                   心臟衰竭

     病程及治療

#19  1/27出現咳嗽，2/3因呼吸急促赴醫院就醫，診斷為「肺炎」而收治住院治療，當時不
     列在篩檢範圍，所以一直當成「流感」來治療，但因為本身有B型肝炎、糖尿病，病情
     惡化很快。2/15因肺炎併發敗血症而死亡，死亡前檢驗陽性，確認是新冠肺炎。

#27  2/16插管進入加護病房，2/23確診新冠肺炎，3/17病況直轉直下，併發腦膜炎、多重
     器官衰竭，黃疸指數過高、當天敗血性休克，命危搶救回來，但仍在3/20早上離世。

     一直使用呼吸器治療，也嘗試不同「抗病毒」藥物，2/23使用抗HIV，3/2使用抗瘧疾
    ，不過因情況不易好轉，仍過世。

#34  起初非因肺炎確診住院，2/14因低血糖、全身倦怠就醫收治住院，當時無呼吸道症狀
     ，2/21出現咳嗽、喉嚨痛及發燒，26診斷有肺炎情形，28確診。

     入院時心臟就非常不好，經過醫院的治療，肺炎有明顯改善，應該是有可能會完全康
     復，但後來因末期病情直轉直下，3/8一度命危，最終還是心臟問題，沒辦法挽救，
     最後「心臟衰竭」病逝。

#170 3/12-20曾到西班牙旅遊，返台當天出現發燒、咳嗽等狀況，就在醫院採檢，3/23確診
     但因本身有「癌症病史」，在住院時就有肺炎，住院過程中，有使用「奎寧」藥物，
     情形沒有好轉，轉入加護病房，很不幸「多重器官衰竭」，肺部嚴重浸潤病逝。

#108 3/5-14帶團到奧地利、捷克旅遊，返台後3/17出現發燒症狀，衛生單位安排就醫採檢
     並通報，19確診新冠肺炎。

     個案本身體重較重，有高血壓，心肺功能差，3/25因呼吸不順，最終「嚴重肺炎」病
     逝。治療過程中除使用奎寧外，亦有使用阿奇黴素。

#101 3/3-12至埃及旅遊，返台後3/17陸續出現發燒、流鼻水、肌肉痠痛症狀，在3/19確診
     ，但個案於入院時無明顯肺炎，收治在一般負壓隔離病房。3/20檢查發現「肺部浸潤
     明顯增加」，並出現呼吸窘迫情形，轉至加護病房治療。

     由於本身有慢性病，屬於重症的高危險群，大概5天到1個禮拜左右，呼吸功能變差，
     開始使用呼吸器，最後甚至裝上「葉克膜」，尚未使用到抗病毒藥物。

#197 無慢性病史，3/8-18至美國探親，3/18返台、19發病、21就醫、24確診，個案於入院
     時無肺炎，收治一般隔離病房，3/28因呼吸喘，轉至加護病房隔離，4月初就一直在
     用葉克膜，之後出現葉克膜併發症，因敗血性休克，多重器官衰竭，不幸於5/10病逝

     張上淳說，個案沒有慢性病史，但病情變化很快，細胞激素風暴可能病情急轉直下的
     背後的原因之一，導致連呼吸器都沒有辦法維持，需要用到葉克膜，後續有看到他的
     呼吸血氧的狀況有改善，但仍因為葉克膜的併發症，敗血性休克死亡。

     有關免疫風暴，張上淳表示，這是對這名個案死因的推測，由於過去個案檢測結果發
     現，血中的細胞激素非常高，過往是年輕人比較容易出現，新冠肺炎則是在年紀稍長
     也會出現不限年齡層。

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推 shlee: 奎寧看起來對重症沒什麼效 但台灣樣本太少
推 DialUp: 好清楚，謝謝您！                      NP   203.67.5.172 04/11 14:56
推 ptt8592: 推                                   3Q180.217.237.154 04/11 14:56
推 elainakuo: 好好保護身邊有慢性病跟三高的家人QQ
推 piliwu: 李p有說可以抑制病毒複製但不能改善症狀yep  42.76.160.142 04/11 14:58
推 oiixooi: 推清楚                               3Q118.169.117.126 04/11 14:59
→ popopal: 胖胖難好　結伴去運動吧
→ TheoEpstein: 去年我減了18KG真好
推 KunioFAN: 推整理                              3Q 118.170.51.150 04/11 15:03
推 nht: 感謝整理                                 NP  114.47.133.54 04/11 15:06
推 kim03191230: 不然王桑就不能浮氣了
→ kuma660224: 抗病毒沒啥效也可能跟安全劑量有關
→ kuma660224: 下更重也許有用...但宿主一起被幹掉
推 giraffe1021: 推                               3Q 140.113.135.95 04/11 15:09
→ TheoEpstein: 為了浮氣減肥是對的
推 bestrace: 靠 這些本身都是靠台灣先進醫療在那邊撐
→ bestrace: 著了 在其他國家早就死了吧
推 LeftCorner: 推整理                            3Q118.160.164.223 04/11 15:11
→ kuma660224: 老肥心血管慢性病多的可視為
→ kuma660224: 本來生命血條就比起別人超短....
推 b4tt: 減重這件事必需超超超前佈署
推 renee4: 嗯...告訴我們健康的重要
推 thuash: 默默的放下我手上的冰淇淋
→ Akaria: 19例掙扎了一個月QQ
不好意思應該是#27,新聞倒著敘述,所以貼過來時有點出錯,剛檢查發現#19資料有誤已更正

推 wa530: 全民減肥減起來
→ JuiFu617: 肥三高本來身體就是在長期發炎，還要對
→ JuiFu617: 抗病毒引發嚴重的連鎖發炎反應
推 bathilda: 據說奎寧阿奇黴素是輕症期用的
→ JuiFu617: 長期慢性發炎就是可能會導致免疫力失調
→ kuma660224: 難怪北韓金胖反應封關超快
→ sonatafm2: 沒列是否有吸菸史 可惜
→ JuiFu617: 我也想要知道吸菸史
有無吸菸史應該可以請記者提問請CDC整理,這個會有資料,不知為何都沒提到

推 rajome: 若能讓輕症病期縮短快點空出病房也算是有
→ rajome: 用
推 yufion: 台灣輕症多，能讓輕症快點出院是好的
推 pd3mnd: 感謝整理                               NP  203.75.79.60 04/11 15:48
推 WMS: 案34也有糖尿病                            3Q 112.104.9.129 04/11 15:56
推 nht: 想知道吸菸史  +1
→ elainakuo: 想知道吸菸史+1
推 hwider: 謝謝整理                               NP  42.77.244.71 04/11 16:24
→ saviora: 逆向思考全壘打 只要少出門 勤洗手
→ saviora: 戴口罩 那就可以安心吃雞排和鹹酥雞了
推 sfw2579: 感謝整理 奎寧看起來對重症效果沒有很大 NP140.113.45.122 04/11 16:42
推 julia66: 我們沒用瑞德西韋？不過我們重症真的很少
→ kuma660224: 我們有加入瑞德西偉測試
→ kuma660224: 但測試計劃要求病患條件一致
→ kuma660224: 不是藥品丟給各國醫生隨便發隨便吃
→ kuma660224: 奎寧或抗流感抗HIV的藥更常見
→ kuma660224: 因為那些老藥在各國使用條件很寬鬆
→ kuma660224: 畢竟瑞德西偉是過去測試不足未上市
推 jachan: 老藥可以臨床使用，未上市藥只能特許使用
雖非死亡個案,但節錄台灣使用瑞德西韋的效果
https://heho.com.tw/archives/78154

《新英格蘭醫學》雜誌上昨天發布瑞德西韋（Remdesivir）臨床研究結果，顯示68%的重
症患者的病症可得到改善，似乎在這場疫情當中展現曙光，對此張上淳教授今日也在記者
會中證實，國內目前也有9位患者正在使用，效果確實不錯，其中一位也使用後順利脫離
呼吸器。

張上淳也說：「國內自己臨床試驗有九個也在進行當中，當然效果看起來很不錯，使用到
呼吸器的病人用瑞德西韋後也順利脫離呼吸器，中重度患者的病情都維持不錯。就這篇研
究來講效果是滿正面，算是到目前為止最有機會最有療效的藥物。」

推 suzan: 感謝整理                                NP 36.228.130.58 04/11 19:07
推 nsmmsn: !
推 miaoking: 謝謝整理                             NP   1.171.85.49 04/11 21:22
推 darkborder: 感謝整理                           NP111.251.159.64 04/11 23:54
※ 編輯: ismail (103.10.197.100 香港), 01/30/2021 14:45:28