[新聞] 新冠疫情如何能降級為「大號流感」？

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完整標題：新冠疫情如何能降級為「大號流感」？

發稿單位：德國之聲

發稿時間：18.05.2021

撰 稿 者：(無)

原文連結：https://p.dw.com/p/3tWhH


新冠疫情一波未平一波又起，疫苗接種的推進在全世界範圍內也極不平衡。這場肆虐全球
、連綿一年有餘的疫情，究竟將在何時，以何種方式結束？


如果沒有耐心閱讀長文，也不妨直接看看結論：

　・新冠病毒也許不會像當年SARS病毒那樣消失，而是會和人類長期共存。

　・我們所能做的，就是通過疫苗以及佩戴口罩、勤洗手等常規衛生措施將這種病毒造成
　　的威脅控制在較低水準，同時又盡可能減輕防疫措施對社會經濟生活的影響。

之所以需要疫苗和常規衛生措施並進，是因為僅靠疫苗很有可能無法實現「群體免疫」。


通過接種疫苗實現群體免疫

從流行病學的角度而言，新冠病毒疫苗主要有兩方面的作用：

　・降低傳染率。
　・如果依然發生了傳染，則降低被傳染者發展為重症患者的概率。

降低傳染率之目標，就是實現所謂的「群體免疫」。這個概念指的是：當人群中有足夠多
的人獲得了對某種疾病的免疫力之後，該種疾病將無法在人際間加速傳播，而是會自然衰
退。簡而言之，哪裡實現了「群體免疫」，哪裡的疫情就能正式宣告結束。

而「群體免疫」的門檻則取決於一種傳染病的傳染力究竟有多強。這裡有著多方面因素的
共同影響。


R值和R0值

其中很重要的一個指標就是再生傳染數，也就是這一年來經常聽到的R值。它代表了每名
感染者平均能再傳染多少人。這個指標並非一成不變，而是會隨著防疫措施的力度、疫苗
接種的進度而不斷變化。對於不採取任何防疫措施、且所有人均無免疫力的情況，流行病
學家將此時的再生傳染數稱為R0，也就是「基本再生傳染數」。

就新冠病毒而言，一年前，各國的科學家估算其基本再生傳染數在2.5到3之間，也就是在
不採取任何防疫措施的情況下，一個感染者能再傳染2.5到3個人。而這2.5到3個人，在下
一輪又能再感染6到9人，此時的累積感染人數就呈現指數式增長。

而在採取了禁足令、限聚令、居家辦公倡議、佩戴口罩等嚴格防疫措施之後，就能夠將實
際R值不斷壓低。當R值正好為1時，每名傳染者平均能再傳染一人，此時的疫情將不再指
數式增長，而是呈現勻速傳播，當前感染總人數會保持相對穩定。而當R值小於1時，疫情
則會逐漸平息：比如德國，在去年6月一度成功地將R值控制到了0.8左右。假設最初有100
名感染者，第二輪被傳染的人數就只有80人，第三輪更是只有64人。反映在數字上，我們
就能看到每天的新增感染人數不斷減少。

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群體免疫的門檻

但是，在現代社會，禁足令、限聚令不可能永久地持續下去，而輕易放寬防疫管控的結果
，就是R值迅速回彈到1以上。於是，一波又一波新的疫情反復出現。

所以，要想終結疫情，還是要靠「群體免疫」。

需要強調的是，「群體免疫」既可以通過讓大部分人口都感染一遍，也就是所謂的「自然
免疫」來實現，也可以通過「疫苗免疫」來實現。不過，對於死亡率並不低的新冠病毒而
言，「自然免疫」太不人道。因此戰勝疫情，主要依靠「施打疫苗後實現的群體免疫」。

那麼，究竟需要至少多少人具備對新冠病毒的免疫力，才能實現群體免疫呢？

這是群體免疫的計算公式：門檻值 = 1 - 1/R0

根據此公式，如果新冠病毒的基本再生傳染數為2.5，那麼群體免疫的門檻值就是60%。如
果R0=3，群體免疫的門檻就需要67%。德國總理梅克爾曾經多次強調，需要至少讓2/3的人
都施打疫苗，依據的就是這個計算過程。

一旦具有免疫力的人群比例超過了這個門檻值，即便全面放開防疫管制，實際R值也依然
會小於1，德國去年夏天疫情逐漸平息的局面就會再現。


傳染力升高 >>> 群體免疫門檻變高

但是，我們從上述公式也能得知，R0值越高，群體免疫的門檻也越高。遺憾的是，和一年
前的病毒相比，如今的新冠病毒出現了多種傳染力大增的變異體。根據德國疾控機構羅伯
特-科赫研究所的測算，當前的新冠病毒R0值已經上升到了3.3到3.8之間，群體免疫的門
檻值也隨之上升到了70%到74%之間。

對於8200萬人口的德國，這意味著需要比原計劃多接種820萬人，按照當前疫苗施打速度
，相當於多花費兩星期的時間才能實現群體免疫。對於14億人口的中國，則更是需要增加
接種1.4億人，相當於多花費四個星期。


免疫人數不足

即便撇開疫苗產量、施打速度等問題不談，能否實現群體免疫也依然是一個問號。因為並
非每個人都可以打疫苗。以德國為例，由於臨床試驗並沒有覆蓋全部人群，因此孕婦、15
歲及以下少年兒童等群體暫時被排除在新冠疫苗計劃之外。而在中國，同樣是因為臨床數
據不完整，許多省份將75歲以上老年人暫時排除在疫苗接種計劃之外。

根據德國疾控部門的估算，全德國總共只有約76%的人口適宜接種新冠疫苗。即便加上已
經感染過病毒的痊癒者，最終能獲得對新冠病毒免疫力的人不會超過80%。

此外，還有不少人出於種種原因，對接種疫苗持拒絕的態度。

而且，目前全球已經投入使用的各種疫苗中，沒有任何一種具備100%的有效性。接種了疫
苗的人群中，依然有一部分人會被傳染、也會傳染他人。德國冠狀病毒研究領域的權威學
者德羅斯滕(Christian Drosten) 近期就多次指出，最新的科研成果顯示，新冠病毒依然
可以在已經接種過疫苗人群的咽部存活，並且隨呼吸、飛沫進一步傳播。「病毒在這些已
接種人群身上並不會造成什麼後果，但是沒有免疫力的人一旦中招，還是存在不小的風險
。」

總而言之，由於

　・變異病毒傳染力升高、
　・疫苗不適用於所有人、
　・許多人拒絕疫苗、
　・疫苗本身有效性有限

等多種因素的共同影響，最終獲得對新冠病毒免疫力的人數，很可能無法達到群體免疫的
門檻值。即：我們很可能無法只靠疫苗來實現對新冠病毒的群體免疫。


「大號流感」？

不過，讓人略微寬心的是，施打疫苗的作用不僅僅是降低傳染率，還能降低重症率。比如
，北京科興生物集團研發的新冠疫苗，在巴西的三期臨床試驗中，有效性還不到51%，但
這種疫苗對重症的防護率卻是100%。這意味著，即便一時倒楣感染了病毒，也不太可能演
變成重症患者。

在疫苗接種進度領先的以色列和英國，不久前就出現了這樣的狀況：需要住院治療的重症
患者數量大幅下降90%，死亡率也同樣猛烈下降。

這將極大地緩解醫療系統所受的壓力，辛苦了一年多的全球醫護人員，也有望松一口氣，
然後騰出更多的精力來照料其他病人。疫情雖然不能說是完全結束，但疾控部門將能夠轉
入所謂的「常態化管理」模式，通俗而言：就能把新冠病毒當作「大號流感」來處理。


最重要目標：R值小於1

需要指出的是，「常態化管理」並不意味著就能對新冠病毒掉以輕心。畢竟，對於那些還
沒有施打疫苗的人而言，他們一旦被感染依舊有不小的概率發展為重症患者；即便已經施
打了疫苗，輕症患者也有可能留下後遺症。而且，新冠病毒演變出傳染力更強的變異體（
提高群體免疫門檻）、甚至大幅降低現有疫苗有效性（降低實際免疫人數），也並非小概
率事件。

對於疫苗廠商而言，這意味著需要不斷加快研發速度，及時調整配方，適應新型變種病毒
；同時擴大臨床試驗範圍，爭取讓幼兒、孕婦等人群也早日被納入接種範圍之內。

流行病學家還指出，「常態化管理」意味著在疫苗之外，我們依然需要維持一些防疫管控
措施。屆時，也許不需要禁足令、限聚令這樣的嚴格禁令，只需要戴口罩、勤洗手這樣的
輕柔措施，就能配合疫苗將R值控制到1以下，讓疫情慢慢消退，旅行自由、聚會自由、派
對自由之恢復也就指日可待。

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常羨人間琢玉郎，天教分付點酥娘。
盡道清歌傳皓齒、風起，雪飛炎海變清涼。
萬里歸來顏愈少、微笑，笑時猶帶嶺梅香。
試問嶺南應不好，卻道：此心安處是吾鄉。
　　　　　　　　　　　　　　——【北宋】蘇軾《定風波・南海歸贈王定國侍人寓娘》

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推 aulaulrul4: 還少了剋流感....
推 Robben: 年底就有了
推 kevinkuokk: 謝謝分享
推 poasdm: 謝謝分享
推 michelin4x4: 肺炎症狀再怎樣 感染後 肺功能或多或
→ michelin4x4: 少會有損傷，流感遠遠不能相比較的
→ koster: 流感也有肺炎啊 叫武漢肺炎只是俗名
推 samsonfu: 西班牙流感那種？
推 hanslins: 之前西班牙流感如何解決，新冠最後就如
→ hanslins: 何解決，只是用疫苗人死少些速度也快一
→ hanslins: 點
推 shun01: 如果真的照西班牙發現的那種流感疫情跑，
→ shun01: 可能高致死率的變種疫情才剛拉開序幕而已
推 kari0623: 打疫苗除了減少致死率還有重症率，染疫
→ kari0623: 病人會去排擠重症病床，時間拉長：醫療
→ kari0623: 崩潰
→ jabari: 西班牙流感主要死因是後續二次感染啊
推 samsonfu: 現在變種病毒有可能二次感染