[整理] 中國科興疫苗在智利有效性結果

[alberlike199 (alberlike199)]

發稿單位： New England Journal of Medicine(NEJM)
發稿時間：July 7, 2021
撰 稿 者：
    Alejandro Jara, Ph.D., Eduardo A. Undurraga, Ph.D., Cecilia González,
M.D., Fabio Paredes, M.Sc., Tomás Fontecilla, M.Sc., Gonzalo Jara, B.S.E.,
Alejandra Pizarro, M.D., Johanna Acevedo, M.S., Katherine Leo, B.S.E.,
Francisco Leon, M.B.A., Carlos Sans, B.S.E., Paulina Leighton, B.S.E., Pamela
Suárez, B.S.E., Heriberto García-Escorza, M.S., and Rafael Araos, M.D.

原文連結：
https://bit.ly/2Vf7TI5

在說明文章前，先解釋兩個名詞

Vaccine efficacy：這個字的意思是在臨床實驗中所得到的疫苗有效/保護力

Vaccine effectiveness：這個字的意思是在現實世界所觀察到的疫苗有效/保護力

因為中國科興他的第3期實驗結果沒有公布過，只有在網站上提到

在巴西保護力50.7% (95% confidence interval [CI], 35.6 to 62.2)
在印尼保護力65.3%
在土耳其保護力91.3% (95% CI, 71.3 to 97.3)。

所以本篇就是為了確定中國科興疫苗在現實世界中的保護力(Vaccine effectiveness)

本次收率的個案數達到10,187,720人，也就是1020萬人左右，

總共COVID-19確診數有248,645。

所以這個實測的結果應該蠻有代表性。

結果如下：

https://imgur.com/e0PsHPN

如果打滿兩劑中國科興疫苗，

對於預防COVID-19確診保護力是65.9%
對於預防住院的保護力是87.5%
對於預防死亡的保護力是86.3%

另外值得注意的是只有打一劑中國科興疫苗

對於預防COVID-19確診是15.5%
對於預防住院的保護力是37.4%
對於預防死亡的保護力是45.7%

這應該可以部分解釋為什麼打完疫苗後確診人數還會創新高，因為只打一劑根本沒有效
https://imgur.com/5Nut0gI

另外COVID-19在年輕族群發生重症率本來就不高，
所以像CureVac在年輕族群預防重症率100%不用太意外。

所以本篇有特別針對中高齡高風險族群做次族群分析，結果如下

https://imgur.com/jzeK9ce

對於預防COVID-19確診是66.6%
對於預防住院的保護力是85.3%
對於預防死亡的保護力是86.5%

基本上沒有因為年紀大而減弱，

另外大家很關心的能不能預防最近很流行的delta印度變種病毒，很遺憾的是
在本次收案的時間為2021年2月2日到2021年5月1日間
智利流行以巴西變種病毒和英國變種病毒為主，所以無法知道對印度變種病毒的效果
https://imgur.com/6edeiDl

本篇的結論是，如果有人想打中國科興疫苗，請打滿2劑才有保護力。

最後提醒各位，請注意版規，小心水桶、鎖文。

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推 Tigerman001: bnt對delta打六折，我看科興應該更
→ Tigerman001: 科科，而且他是滅活 應該更慘
推 rafael750626: 是可以往減弱的方向猜，但是既然樣
→ rafael750626: 本數已經十分巨大。再觀察看看比較
→ rafael750626: 好。
推 trifluro: 不太能理解這個數據，正常來說預防死亡
→ trifluro: 的百分比應該比預防住院高，怎麼它是反
→ trifluro: 過來的？難不成一堆病人來不及住院就猝
→ trifluro: 死了？
推 Barolo: 幫柱子QQ
→ xmaspan: 搶不到歐美疫苗的第三世界國家是可考慮，
→ xmaspan: 加減救些人。
→ SPDY: 科興其實不怎便宜呦...
→ totenkopf001: 科興的東西就不用浪費版面在這裏說
→ totenkopf001: 了
→ totenkopf001: 前面幾樓覺得好的自己去打
推 allkobe: 換算下來 看來打滿3劑對印度株應該有用
→ xmaspan: 還好啦，當科普探討也不錯
→ totenkopf001: 然後有些人都已經偷打打AZ了，科科
→ totenkopf001: 連選項都不成立的探討幹嘛
推 allkobe: 沒錯 科興很貴 還是AZ的CP值最高 蠻佩服
→ totenkopf001: 記得版規有  不能吹捧中國，自己小
→ totenkopf001: 心
→ allkobe: 英國跟他們公司用這個定價
→ xmaspan: 我也有跟tri大一樣的疑問，防住院跟防死
→ xmaspan: 亡的數據怪怪的
→ wen17: 保護力是相對於沒施打的族群做比較吧
推 rafael750626: 就是之前Vox的影片所說明的那樣，
推 exeexe: 貼個數據結果也吹捧中國？別逢中必反了
→ rafael750626: 保護力是未接種者 vs 1劑/2劑的罹病
推 tony890415: 這數據樣本夠大信賴區間已經很小了
推 tony890415: 回樓上 科興大多是在醫療落後的地方
→ tony890415: 打
→ wen17: 所以要是有打疫苗的死亡是10 in 500
→ rafael750626: 率、重症住院率與死亡率的比較。
→ tony890415: 6X趴 很符合不活化疫苗的結果
→ wen17: 沒打疫苗的死亡是 50 in 1500
→ wen17: 保護力就是 1- {(10/500)/(50/1500)}
推 yun0112: 預防住院跟死亡沒到9成其實有點抖
→ wen17: 也就是40% 意思是打疫苗降低你40%死亡可能
→ wen17: 相對於如果你沒打疫苗 這樣
推 tony890415: 可是他的Case 有P.1 有極強的免疫逃逸
→ tony890415:  好像也沒太差
→ skyhawkptt: https://is.gd/Mh40lI 該說惋惜嗎...
推 tony890415: 如果在醫療進步區應該會更漂亮
推 roccqqck: 一劑這效力根本沒防到重症阿
科興疫苗本來就是打2劑，不按照他的說明說他沒效，也很奇怪
→ tony890415: p.1. gamma 的E484K K417T
→ tony890415: 比Delta 的E484Q 免疫逃脫還要厲害
上上期NEJM有討論新一代疫苗的研發，整理的表格
https://imgur.com/tgpeBR6
→ wen17: 當然因為不同的人 差別巨大
→ wen17: 所以你會看到啥子群體保護力
→ wen17: 比方說把同樣是60+的抓出來看看
推 roccqqck: 其他支一劑就防重症80%以上欸
他是建議打2劑，你只打一劑說他沒效也怪怪的
推 tony890415: 疫苗特性不同 AZ/BNT/Moderna那種基因
→ tony890415: 疫苗 第一劑就不錯 但是如果用滅活或
→ tony890415: 者蛋白疫苗 就要兩劑效果才明顯
→ tony890415: 參考Novavax看看
推 tnst92191: 套句高端說過的話 有打總比沒打好
推 ericinttu:   還有人肯花時間研究科興啊 真佛心
推 tony890415: RBD Mutation :E484K(南非 巴西 秘魯
→ tony890415: ）E484Q(印度）K417T(巴西）K417N（南
→ tony890415: 非）
→ tony890415: delta被妖魔化 其實他的免疫逃脫力普
→ tony890415: 普 反而是K417 E484K 這類的RBD mutat
→ tony890415: ion變異株比較厲害
推 macauboy: 好文
推 tony890415: k417->抗中和抗體 E484->免疫逃脫 所
→ tony890415: 以疫苗會對帶有K417變異的病毒株下降
→ tony890415: 很明顯
推 popopal: 只看打中國疫苗9國都井噴
推 tony890415: 不過 delta plus就不好惹了 加上了K41
→ tony890415: 7N
→ xmaspan: 若tony講的沒錯，高端也是要第二劑效果才
→ xmaspan: 較醒著嗎
推 lucifero:    如果有莫德納 BNT可以打 誰想打科興?
→ lucifero:              就是一種沒魚蝦也好的選擇
推 tony890415: 我還在找novavax的相關資料 因為我想
→ tony890415: 是這樣
因為現在還沒有EUA過，理論上臨床實驗不會只做打一劑的效果
→ xmaspan: 不急，只是閒聊，當長知識
→ tony890415: 防重症防死亡大部分還是靠T細胞 傳統
→ tony890415: 的全病毒 次單位疫苗 第二針/第三針
→ tony890415:  才會拉起來
→ tony890415: 核酸疫苗第一劑就有很好的T cell immu
→ tony890415: ne 所以也是副作用比較大
→ xmaspan: 謝謝tony的解說
→ oude: 印度株是強在複製超快 巴西株受體變異大
推 tony890415: delta plus 看起來有點厲害
(swattw 刪除 redmi2 的推文: 歌頌、宣傳中國)
→ mark0204: 哪裡強?嘴砲?
推 raune: 真，牆國
→ kuma660224: 科興反而不適合窮國 它蠻貴的
→ kuma660224: 且別的疫苗省錢只打一劑也勉強堪用
→ kuma660224: 這不便宜還最少要2劑甚至3劑
→ kuma660224: 基本就趁疫苗供應不足時，發災難財
→ kuma660224: 窮國真正需要的,是像AZ那種便宜貨
問題是AZ供貨不穩定，連歐盟、台灣都拿不到
推 annieko: 中國會把科興當外交工具吧。
推 good5755: AZ最便宜
推 SPDY: AZ價格根本佛心 產能要是夠的話真想買科興?
推 tony890415: az 是因為藥廠放棄盈利吧
推 patentshit: 想靠AZ疫苗盈利這隻疫苗就不會叫做A
→ patentshit: Z了，這是牛津大學跟比爾蓋茲分別提
→ patentshit: 供技術跟資金發展來的，不靠疫苗撈錢
→ patentshit: 是他們找合作方的標準
推 znling: 好文
推 fragmentwing: 略優於生理食鹽水
推 MedChiang: 表2 overall那個死亡是怎樣，沒打還比
→ MedChiang: 打一劑好
推 ohohamy: 兩劑還不行就打三劑
→ wen17: 因為overall沒有處理其他控制變數
→ wen17: 比方說 你知道年齡是一個高度相關的參數
→ wen17: 所以除非有打疫苗與沒打疫苗的群體組成一樣
→ wen17: 否則必須扣除這個控制變數的影響
→ wen17: 可參閱"adjusted"下的比對
→ wen17: 至於為什麼有打疫苗還有沒打疫苗的
→ wen17: 年齡分布上可能有顯著差別 這應該不用說吧?
推 yaieki: 打一劑科興跟安慰劑食鹽水沒兩樣
→ Sarasto: 必須承認阿共疫苗還是有效的，但我不想
→ Sarasto: 被阿共施捨
→ wen17: 阿共不會施捨給台灣的.jpg
→ wen17: 台灣要拿到這些國藥/科興可不是錢的問題
→ suba1121: 之前某些國家的疫苗也是有效 而且還剛好
→ suba1121: 碰到變種 就有人說面對原生種搞不好效力
→ suba1121: 更高
推 ROCAF: 比爾蓋天的錢也太多@@
→ patentshit: 比爾蓋天基金會贊助很多疫苗發展，不
→ patentshit: 只這波新冠疫情
推 Edouard: 在爆發期能打兩針的可能是防護本來就不
→ Edouard: 錯的有錢族群，和沒得打的比有點問題
→ Edouard: 文內有寫，他們想盡力去校正這因素，.
→ Edouard: 看一劑可能比較實在，數字很差…
智利人口也才2000萬人左右，這個已經收集1020萬人，你說這1020萬人都是貴族有錢階級
我是覺得可能性很低啦。
→ Noobungas: 想打科興飛出去打啊
※ 編輯: alberlike199 (1.200.153.68 臺灣), 07/09/2021 23:13:58
推 CCfss: 第三世界國家內政很亂的那種最好找打一劑
→ CCfss: 的比較方便啦。