[新聞] 「清零」是否可能？有無先例可循？

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完整標題：新冠肺炎：「清零」是否可能？有無先例可循？OB
發稿單位：BBC News 中文
發稿時間：2021/08/22
撰 稿 者：
原文連結：https://is.gd/acblGr


https://is.gd/9OFQCF
測試、疫苗和藥物是結束大流行疫情的關鍵


全球新冠疫情大流行什麼時候結束現在沒有確切答案，卻可以肯定會結束，那時，導致新
冠肺炎的病毒和它的無數變異毒株還會存在嗎？


即使感染病例降到零，致病元兇會不會繼續潛行隱身於自然宿主，在動物間傳播繁衍，與
人類並存，伺機重返人間？病毒有沒有可能「清零」？


目前世界上大部分科學家認為，新冠病毒很可能將與人類長期共存，新冠肺炎基本上沒有
可能被完全消滅（eliminate)，遑論根除(eradicate)，至少在可以預見的將來。


疾病的根除多年來一直是科學界的爭議話題之一。根據目前廣泛使用（包括WHO）的定義
，根除是指「通過努力將世界範圍內因某一特定媒介造成的感染髮病率永久減少為零」。


https://is.gd/BCgQHf


根除疫病的定義和標準


按照這個定義，迄今為止，所有與人類長期糾纏並存的致命傳染病病毒，被根除的只有天
花，僅此一例。20世紀全球有3億到5億人死於天花。


1977年索馬裡出現最後一例天花感染，1980年世衛組織宣佈天花根除；2001年肯尼亞出現
最後一例牛瘟感染，2011年世衛組織宣佈牛瘟根除。


國際社會曾經發起根除瘧疾、黃熱病和雅司病（熱帶莓疹），失敗；正在努力根除脊髓灰
質炎（小兒麻痺症）和麥地那龍線蟲病，勝負難料。


確定一種傳染疾病是否被根除，除了全球永久性零感染率，還有還有四個基本要素：

    病症是否容易識別或確診？早識別早防治，利於奪得先機。瘧疾之所以迄今仍與人類
共存，一個重要原因是確診/識別的技術要求較高。1950年代全球消除瘧疾戰役以失敗告
終，瘧疾至今仍與人類並存，測試和確診的技術複雜性是原因之一。

    是否存在病原體自然宿主或非人類媒介（或兩者皆有）？天花病毒兩者皆無。即使消
除了病毒的人際傳染，如果這種病原能潛伏於自然宿主或野生動物媒介，從動物跳回人群
導致疫情死灰復燃只是時間問題。薩斯（SARS-CoV）病毒就是一例；即使人際傳播已經被
消除，但病毒仍在野生動物身上寄宿、繁衍，因此仍未根除。以蚊子為宿主、媒介的登革
病毒是另外一例。

    是否有疫苗？是否有其他阻遏傳播的方式？疫苗接種對於防控疾病流行至關重要。

    是否有地域制約？一些侷限於特定地區的傳染病，如可以致殘的麥地那龍線蟲病幾近
被根除，難以全球傳播的地域侷限是一個重要因素。脊髓灰質炎（小兒麻痺症）、瘧疾、
麻疹、風疹等WHO致力於根除的傳染病毒在全球大流行期間不受地域限制，但越接近徹底
消滅階段地域制約因素越突出。


天花和牛瘟是先例還是例外？


天花困擾了人類至少3千多年，直到 1980年5月，天花病毒與人類並存的時代告終，世界
衛生組織（WHO）宣佈天花被徹底消滅。


在惡性流行病毒領域，消滅天花是第一、唯一的「人勝天」案例，成為其後人類與病毒博
弈時可供資鑑的先例、原型。世衛組織確認的另一例被根除病毒是牛瘟，到目前為止只限
於牛群中傳播。


天花被徹底消滅，有三大要素：天花疫苗的有效干預；能夠及時發現感染和疫情苗頭，凖
確預測事態走向，據此制定幹預計畫；天花病毒在自然界不存在，沒有自然宿主和動物媒
介，因此不會出現動物向人類傳播導致疫情反覆的情況。


這三大要素在其他惡性疫病殲滅戰中也起到決定勝敗的作用。


https://is.gd/HDWnmJ


根除新冠肺炎的可能性和可行性


從全球角度看，與封鎖隔離、社交間距、消毒液和口罩等其他非藥物干預相比，普及接種
疫苗是最務實的抗新冠方式。


但對於徹底剷除、消滅新冠病毒，不同疫苗的效果不同。有些疫苗對防止重症、死亡十分
有效，但在阻止病毒傳播擴散方面卻效果不大。


先例之一是流感疫苗，需要針對病毒的變異經常升級、改進，不足以根除流感傳播但可以
有效控制病死率。


及時、凖確診斷和識別，儘早發佈預警，現在、將來都是根除新冠病毒的關鍵，具體包括
迅速普及新冠測試、改進診斷技術等。


在根除病毒道路上，目前存在的障礙，全球疫苗和免疫聯盟（Gavi） 認為，一個是無症
狀和輕症感染使確診和識別難度增大，另一個是疫情終結後新冠病毒從自然宿主、動物或
其他渠道再度向人群傳播。


後者是實現新冠病毒「清零」、滅絶的最主要結束障礙，Gavi說。


即使確定新冠病毒已經被徹底消滅而實驗室仍可保存科研用病毒標本，仍存在標本洩露的
風險，也是一個潛在障礙。


「後疫情」世界可能出現的情況之一是新冠病毒（和/或其變異毒株）在全球與人類長期
並存、共處，猶如流感、瘧疾。


https://is.gd/D6A5GE


《自然》雜誌2021年2月發表一項科學家問卷調查結果，稱大部分接受訪問的科學家認為
新冠大流行最終將轉變成地方性的流行病，殺傷力也會逐漸減弱。


尼基·菲利普斯（Nicky Phillips）在文中指出，無法根除新冠病毒並不等於人們將長期
生活在患者死亡、重病和社交隔離、出行限制等非常態狀況中；與病毒共存的未來「主要
取決於人們通過接種疫苗和感染病毒獲得怎樣的免疫力，以及病毒的變異情況」。


「流感和導致感冒風寒的四種病毒都屬於地方流行病，但已經具備的免疫力輔以每年接種
疫苗取得的結果眾所周知：社會對季節性流感和病毒性感冒的容忍度足夠，不需要封鎖、
隔離、口罩和社交間距。」


新冠「清零」 即使在技術上具備了可行性，實際操作中仍有極大難度。以史為鑑，終結
全球大流行疫情、根除病毒病菌，需要世界各地數年一貫的持續有效合作。如果這個目標
操作難度太大，也可未雨綢繆，做好持久戰預案，甚至若干備用方案。


病毒不斷變異以求繁衍生存，人類則以史為鑑、以科技為利器與致命病毒角力；教訓中包
括防疫、免疫需要全球齊心協力，因為病毒不識國界，抑制和消除疫情需要有規定時限、
可以量化、具體明確的目標，以便追蹤進展動態。


天花和牛瘟被根除究竟將成為未來人類與病毒關係的常態，還是終究屬於例外，只有時間
能給出答案。


適者生存，自然規律，人類和病毒概不例外。


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→ wenjie0810: 有啊 北韓式防疫
推 judoyang: 我們之前到今年五月不就清零過一次...
→ Licor: 這篇是在講把病毒從整個地球上清零
→ Licor: 台灣和紐西蘭是達成國內清零
→ DaveLu: SARS應該也算吧
推 judoyang: 感謝樓上!是我沒看完全文
→ Licor: 應該從去年三四月起就沒啥人期望全球清零了
→ Licor: 知道武漢肺炎不是SARS和MERS後就是等流感化
推 mapxu664: 不計算確診數也是另一種清零
推 Licor: 回5樓,原文沒提SARS是因為SARS沒廣泛大流行
→ Licor: 只有天花是長期廣泛大流行後被人類根除
→ SmallRice45: 北韓靠標靶治療就能防堵疫情也是很強
→ alans: 只有把感染數降到某個程度讓新變種不再冒出
→ alans: 來才有機會
推 koster: 完全不可能 這病毒在許多動物間都會傳染
→ koster: 人類就算100%打疫苗也不傳染了 也會在動物
→ koster: 間傳染/變種後再重新傳回來一次
→ blackone979: SARS因為致死率高 所以反而傳播不廣
推 perceval: sars是因為有發燒的症狀才被清掉
推 kchih: 更不用說中南部其它地區，到後來戴口罩都
→ kchih: 是為了避免被獵巫或是戴給人家檢查用。
推 liga504123: 推樓上
→ RYGAR: 別讓境外的人產生破口就有可能
推 yankeefat: SARS症狀激烈 感染到發病到死亡太迅速
→ yankeefat: 所以來不及發展到大流行就被滅了
推 TaiwanNeko: 不是說天花不會變種才被疫苗幹掉嗎？
→ sdiaa: 小兒麻痺應該會成功...已經不少國家多年沒
→ sdiaa: 有出現案例而不打卡介苗了
→ sdiaa:               不吃沙克
→ ji394xu3: 就算窮盡一切力量清得了一時，也清不了
→ ji394xu3: 長期，只要國際間還是流行著疫情的話。
→ ji394xu3: 要跟國際間有正常的往來互動，就一定要
→ ji394xu3: 有心理準備隨時會有零星破口發生
推 danielchen: 目前看來是新的變種病毒會把舊的清零
推 minamino: 如果感染後有永久免疫力就可能清零
推 minamino: 武漢肺炎感染者抗體持續一般約半年…
→ minamino: 只能指望流感化了
推 fjugamer: 2020之後真的是新人類進化(ry
推 luten: 從去年中國沒有堵住就不用再討論這個議題了