[新聞] 染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不

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完整標題：染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不納入
發稿單位：中央社
發稿時間：2021/10/24
撰 稿 者：記者陳婕翎台北報導
原文連結：
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202110240161.aspx

2021/10/24 17:53
染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不納入 | 生活 | 中央社 CNA

（中央社記者陳婕翎台北24日電）疾病管制署最新致醫界通函告知，專家決議修正COVID-19病患的瑞德西韋、抗體藥物等用藥指引，放寬複合單株抗體使用限制以降低死亡率，但寄生蟲老藥伊維菌素仍不納入藥單。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天告訴中央社記者，鑒於近期國際間藥物使用建議與國內適應症均有更新，經近期COVID-19（2019冠狀病毒疾病）專家諮詢會議決議更新治療指引，並重申制定原則。

莊人祥說，專家諮詢會參考世界衛生組織資訊，在台灣版診治指引新增註解，對血清抗體陰性嚴重肺炎以上程度病患，除標準治療外，給予國內引進的合式單株抗體「Casirivimab + imdevimab」，以降低死亡率。

衛生福利部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬進一步解釋，這次國內診治指引新增註解，意味著過去完全被排除於複合式單株抗體適用對象的COVID-19患者，終於透過最新實證與藥物適應症納入使用範圍。

莊人祥指出，這次專家諮詢會提到實證顯示，國內引進的「Casirivimab + imdevimab」與「Bamlanivimab + etesevimab」兩種複合式單株抗體，對國內現今主要檢出最早在印度發現的Delta變種病毒與最早在英國發現的Alpha變種病毒均有效。

但體外試驗顯示，複合式單株抗體「Bamlanivimab + etesevimab」可能無法有效中和包括最早在南非發現的Beta變種病毒、最早在巴西的Gamma變種病毒、最早在哥倫比亞出現的Mu變異病毒、以及Delta進一步突變而成的Delta plus，建議使用時需考量流行狀況。

莊人祥也提到，專家也針對抗病毒藥物瑞德西韋診治指引進行修改，於註解中新增若住院病患胸部X光片顯示肺炎，雖未達重症標準且不符合單株抗體適用條件，仍可申請使用。由於目前尚無併用單株抗體效益與安全性資料，目前仍暫不建議與單株抗體同時併用。

黃高彬補充說明，對於口服抗寄生蟲老藥「伊維菌素」（ivermectin）能否用於治療COVID-19一事，經專家委員審視國際文獻，發現伊維菌素的證據強度低，且部分研究涉及科學誠信，其中也有發表論文被撤回情形。

黃高彬指出，目前證據不止足以支持伊維菌素可治療或預防COVID-19，世界衛生組織及歐美等具公信力治療指引均不建議用於COVID-19治療，國內專家們仍不建議伊維菌素納入台灣診治指引治療建議藥物。

黃高彬表示，伊維菌素是一種廣泛使用的動物抗寄生蟲藥，但國外近期頻傳民眾就擅自購買服用，導致中毒事件大增。他提醒，伊維菌素毒性高、副作用強，雖可用於人體，但使用限制嚴格，且僅限治療絲蟲病或疥瘡最後一線藥物，呼籲民眾千萬不可擅自服用伊維菌素。（編輯：陳清芳）1101024

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推 Pietro: 台灣的伊維菌潮沒有美國那麼強就是了
推 popopal: NIH納入了阿
→ ptt8592: XD
推 Pietro: 十月初的事情
推 popopal: 剛看印度流行3美金套裝藥品XD...
推 mithralin: 印度學名藥超便宜的啊
→ popopal: 內有鋅*14 強力霉素*10和伊維菌*3顆
推 Pietro: 真希望04b能夠再問問認識的美國醫師現在伊
→ Pietro: 維菌的使用情況
推 ROCAF: 那個是傳說中的狗藥嗎
推 popopal: 老美用馬藥 其實都一樣 台灣只買的到狗
→ popopal: 印度可以直接買人藥 便宜道你不敢吃
推 stoxin: 中毒是因為劑量的問題，美國人吃馬用的藥
→ stoxin: ，結果劑量太高才導致中毒
推 Y1309: 最新NEJM有文章說無效且有害了
推 popopal: 動太多人乳酪了XD 反正繼續看戲
→ stoxin: 印度那個藥是給人吃的，人吃了不會有中毒
→ stoxin: 的問題，但是可能會有環境污染的問題，這
→ stoxin: 個藥排除動物體外之後還是會殺死環境中的
→ stoxin: 微生物，另外這個藥如果廣泛使用之後，會
→ stoxin: 不會煉出具抗藥性的超級微生物，也很難說
推 ghjkl5566: 八怪版之前有個傻子狂推伊維
→ ghjkl5566: 還自己買來吃,不知道是否安好
推 popopal: 原來馬要像牙膏一樣阿 想說怎可能吃過量
→ popopal: 1條1隻馬600公斤 所以一次只能吃1/8吧
→ popopal: 吃不會死 頂多就副作用襲身 爽的
→ ghjkl5566: 又在陰謀乳酪,真當其它醫療先進國
→ ghjkl5566: 是智障都沒你聰明?
→ popopal: 台灣吃吃維他命C D3 鋅就好了 菜多吃點
→ popopal: 印度就敢推伊維菌 人家就降下來怎說?
推 jimmyfk: 八卦那位有算劑量阿~ 本身也是生科背景
→ jimmyfk: 而且還會自己找國外paper看, 還蠻強的!
推 stoxin: 美國那些中毒案例吃的藥是給馬或牛吃的，
→ stoxin: 好像還是濃縮錠XD
→ borriss:  想起來以前有個化學老師肝出問題
→ borriss:  自己研究後不知道吃啥數值變好了
→ borriss:  然後一年就死掉(
推 popopal: 肝壞了還可變好就不用醫生了XD
→ jimmyfk: 你去看他整理paper的能力, 不是亂吃的~
→ jimmyfk: 他還可以聊疫苗製作的深入問題, 有點強
→ ghjkl5566: 他看的paper根本只停在細胞、動物層級
→ ghjkl5566: ,這樣就狂推根本不負責任
推 popopal: 我大概知道老美怎吃過量了 1周當1天吃吧
→ popopal: 1條可吃2個月 1周就吃完
→ popopal: 他不是自己吃而已? 重點是他哪裡搞得到
→ popopal: 除非有認識養豬戶XD...
推 jm32n: 會找國外的paper和強不強一點關係都沒有吧
→ jm32n: 隨便一個大學生都做得到
→ Linlauvu: 其實光是最後一線用藥就不該亂吃了
推 NanFish: NIH是資助做研究 又不是同意用在普遍治療
推 stoxin: 劑量算好自己吃動物藥是還好，但是不適合
→ stoxin: 推廣，劑量沒算好會中毒，還是買印度藥安
→ jimmyfk: 他看懂內容又有整理的能力,這不一般啦~
→ stoxin: 全
→ jm32n: 光是把細胞層級的研究套用在人體就會被電到
→ jm32n: 下不了臺了
→ jimmyfk: 記得有人體研究, 只是樣本數規模不夠大
推 NanFish: 人體研究有效的被說是撤回了不是嗎?
→ ghjkl5566: 他那個其實不算整理能力,因為他只放正
→ ghjkl5566: 面結果,對於無效甚至有害的文獻結果直
→ ghjkl5566: 接迴避無視,這樣不算文獻整理
→ Linlauvu: 印象中光他選的〃paper"就有不少問題了
→ jimmyfk: 那個我就不清楚了, 看是否私訊他來這戰
→ jimmyfk: 我沒有戰力, 他應該是有點戰力的...XD
→ ghjkl5566: 在生醫領域上這種做法會很危險,因為在
→ ghjkl5566: 生醫領域什麼奇妙的正結果都很容易
→ ghjkl5566: 找到一堆
推 popopal: 該吃藥吃藥 該打針打針 雙贏 我們要互相
→ popopal: 鼓勵才對
→ Linlauvu: 而且沒記錯的話，他發的文章錯誤不少
→ Linlauvu: 底下的推文都有很多糾正
→ jimmyfk: 我沒生科背景, 看這種專業paper看不懂.
→ ghjkl5566: 生醫領域一直有再現性問題的困擾
→ ghjkl5566: 所以細胞、動物層級的真的看看就好
推 NanFish: 印度自己都把伊維菌素移出治療指引了
推 saviora: 他是如何轉換動物到人類的濃度的
→ saviora: 雖然是有公式可以轉換動物到人類的濃度
→ saviora: 可是那也只是估算的
→ Linlauvu: 是的，印度前陣子都移出了
推 popopal: 就像懷疑者 他們相信有效就好了  重點是
→ popopal: 敢不敢禁止外面販售
→ popopal: 全封 網路買不到再來說吧
推 saviora: 沒辦法禁止吧 他是一般用藥
→ popopal: 用輝瑞藥吧 反正內容物也有XD
→ Linlauvu: 這藥有目前正常的用途，不可能禁
→ Linlauvu: 跟敢不敢沒關係
→ saviora: 問題點不再於他是動物用藥還是怎樣
→ ghjkl5566: 伊維菌素有合法用途,它是合法的藥物
→ popopal: 所以現在印度藥熱門也是這原因XD
→ ghjkl5566: 這樣有什麼理由要禁?
→ saviora: 而是對人毒性如何 針對適應症
→ popopal: 所以都在indiamart找賣家
→ saviora: 所以需要臨床試驗來觀察
→ saviora: 尤其新冠肺炎患者身體狀況又不一樣
→ popopal: 在印度那國家 中重症沒錢還考慮啥XD?
→ Linlauvu: 臨床未證實要賭效用也不是不行
→ Linlauvu: 只是賭對了也不會有人當你先知
→ Linlauvu: 賭錯了別人(政府)也沒有責任
→ Linlauvu: 這麼吃力不討好的事情，至少我是不會做
推 saviora: 還有沒得病為何要吃藥
推 popopal: 他們覺得保持伊維菌濃度可防確診 看你信
→ popopal: 不信XD 所以每周都要吃 八卦版是每天吃吧
→ popopal: 不過他們怕的是基因被開啟 所以堅持不打
→ popopal: 疫苗的選擇
推 jm32n: 保持血液中酒精濃度75%真的可以防確診喔(x
→ ghjkl5566: 那位每天吃的理論是因為電腦模擬認為
→ ghjkl5566: 伊維菌素可以與武廢病毒的某處結合
→ ghjkl5566: 就像中和抗體一樣,所以先吃來預防
推 jabari: =.= 印度藥夯是因為%%雙效好嗎
→ Linlauvu: in silico比較常用在初期篩candidate
→ Linlauvu: 要這樣就推斷有效，是過度延伸了
→ raphael1994: https://bit.ly/3C9GSGQ
→ raphael1994: NEJM跟八卦科科仔 我信前者喇
→ raphael1994: 聽說只要會貼paper 就會有人覺得很厲
→ raphael1994: 害嗎
→ Linlauvu: 我是懷疑那位是生物相關領域
推 ESL63: https://reurl.cc/GbngDx JAMA去年的RCT就
→ ESL63: 說沒有效果了
→ borriss:   就A可能導致B  但是CDEFG你都沒去測(X
推 koster: 不要在亂說輝瑞口服藥有含了 根本完全沒有
推 popopal: 我看ZEROHEDGE 快去告死假訊息XD
→ koster: 美國假消息告不了 不然CNN就可以下架了
推 popopal: 投訴吧 來個態度XD
→ koster: 很多人已經表達過態度了 但沒用啊
推 Doralice: 標題應該直接寫伊維菌缺乏有效證據
推 AndyMAX: 漂白水在體外也能殺病毒 氯化鈉在體外也
→ AndyMAX: 能殺病毒 呵呵
→ siloin: 為何伊維菌素需要那麼多paper驗證，而默克
→ siloin: 新藥只需要一份？
→ siloin: 日本從九月開始用伊維菌素後，也拉低了曲
→ siloin: 線，繼續鬼遮眼吧
→ koster: 就認真做一次大規模雙盲就好啦 但目前就是
→ koster: 沒有任何大規模的數據顯示有效 因此目前就
→ koster: 只能說可能有效或可能不顯著 臨床測試網站
→ koster: 上註冊的實驗超過100項
→ siloin: 大規模實驗都是藥廠贊助做的，小型的又說
→ siloin: 不夠公信力。現在菲律賓在招募伊維菌素雙
→ siloin: 盲實驗，預計12月會有結果，不過到時候大
→ siloin: 家也是不會信的
→ koster: 就像你說的 以國家力量做就不錯
→ koster: 如果真的有效 以目前的情形國家會想做的
→ siloin: 很多國家可能拿回扣拿得太開心不願意做，
→ siloin: 杜特蒂就敢
→ koster: 畢竟便宜又好用 比跟藥廠買有優勢多了
→ koster: 你要用陰謀論也不是不行 但前提是大家都買
→ koster: 得到新藥 才導致不想做 但印度就明顯不是
→ siloin: 你想的太美好，伊維菌素也是沒回扣好拿的
→ koster: 他們才不鳥藥廠 至少他們就可以做
→ koster: 沒回扣拿至少可以回收名聲啊 效果好的話
→ koster: 不過我覺得相信的人可以吃 相信就很有效
推 siloin: 自己生死關頭時，看相信哪一邊的鬼話囉
→ Linlauvu: 老藥新用的臨床實驗已經相對容易了
→ siloin: 有醫生說，醫學期刊不收老藥新用的paper了
→ siloin:  呵呵
→ Linlauvu: "有醫生"說 呵呵
→ siloin: 不然要聽你說？
推 galaxiehuang: 伊維菌素至少看到兩個幾百人的臨床
→ galaxiehuang: 結果是失敗的了
→ galaxiehuang: 還有ㄧ個馬來西亞的500人年底會出
→ galaxiehuang: 來吧！
推 Pietro: 日本什麼時候開放伊維菌素做處方藥了？
→ Linlauvu: 不需要聽我說，去找找期刊就知道有
→ Linlauvu: 沒有老藥新用的文章了
推 jabari: 老藥新用直接跑trial 只是倒了一大堆QQ
推 patentshit: 不說別的藥，光是阿斯匹靈這個超有歷
→ patentshit: 史的老藥到現在都還有人在研究發期刊
→ patentshit: 論文，話說以色列有在研究阿斯匹靈對
→ patentshit: Covid19的效果
推 shiriri: 日本哪有開放伊維菌素在這個用途
推 patentshit: 那只是一個叫做尾崎春夫的大咖醫生說
→ patentshit: 應該開放，日本政府根本不鳥他
→ siloin: 日本連續幾個醫生出來呼籲，不只有他，民
→ siloin: 間也開始在用，已經降低確診率，卻只能發
→ siloin: 個遮遮掩掩的新聞稿說連日本人也不知原因
→ siloin: 。實證有用的老藥需要幾百個實驗來取信於
→ siloin: 人，昂貴molnupiravir卻只要1個就能得到幾
→ siloin: 千億美元訂單，這就是現實
推 siloin: 阿斯匹靈那個狗藥疫情一開始就在用了吧 有
→ siloin: 被列入NIH用藥指南嗎？NIH最近偷偷把伊維
→ siloin: 菌素列入，還要在裡面說些沒有足夠證據的
→ siloin: 廢話，哈！
→ skbb2553: 日本厚勞省沒列入用藥吧
→ skbb2553: https://bit.ly/3pGzJu3 USFDA 9/3新聞
→ skbb2553: https://bit.ly/2ZoLBX4 厚勞省PPT(8/26
→ siloin: 官方當然不可能 但沒禁止民間使用
推 skbb2553: 新加坡也出來澄清伊維菌素了所以...
→ skbb2553: siloin你是不是在造謠.......
→ siloin: 你怎麼就不敢提印度印尼保加利亞呢？新加
→ siloin: 坡的疫情是能說服什麼？
→ siloin: monulparavir的致癌性和基因變異怎麼就沒
→ siloin: 人質疑呢？偏偏對伊維菌素有這麼嚴格的要
→ siloin: 求？
推 skbb2553: ...有相關Trial資料才能夠判定吧
→ skbb2553: 隨便說說的東西能夠信嗎?
→ skbb2553: 既然siloin提到伊維菌素有許多論文
→ skbb2553: 說一下是那些論文有寫啊
→ siloin: 自己找 早就一堆了
推 ESL63: 講出來啊 沒有可信度的廢文叫誰找
→ skbb2553: 我找到的都是不建議的阿....
→ skbb2553: 找到建議的Impact factor也不高
→ skbb2553: 更何況伊維菌素的相關期刊是否掠奪性
推 Barolo: Siloin到底在胡言亂語什麼東西?
→ Barolo: 胡扯也該有個限度吧
→ siloin: 我的問題你們一個都不答，反而蓋我造謠？
→ siloin: 麻煩monupiravir其他期刊論文找出來給大家
→ siloin: 看看？
→ mark0204: "自己找 早就一堆了",很好學的啦~~~