※ 引述《joeneowu (冷)》之銘言：
感謝j大的無私分享
小弟有幾個疑問想跟你請教一下順便交流一下~
Q3. 常聽人家說加散光容易頭暈，為什麼？
我們都知道凸透鏡會讓影像變大，凹透鏡會讓影像變小
簡言之，有度數的鏡片會讓影像大小改變
散光的鏡片，是在某方向沒有度數，而90度夾角的另一個方向有度數
所以，一個方向有放大或縮小的效果，另一個方向沒有，就會產生變形
人是用兩眼單一視看的生物，兩眼各自有影像，而結合影像的細小角度差異產生立體視覺
所以哪怕是微小的變形，都有可能誘發出明顯的空間感異常
造成頭暈或不適的感覺
你是否映像我說過用不同折射率得鏡片
會造成影像傳遞速度不一樣所以不可以這樣來使用
當時給我的回覆是光太快感受不出來
甚至說你有一個好朋友都這樣配都屢試不爽
可小弟在上一間眼鏡行時也有遇到好幾個因為這樣配而感到不適的患者
現在又說哪怕是微小的變形都可能會誘發不適呢...
所以到底是那一個呢?
我想真正的專業不是要盡可能的排解任何會造成錯誤的的因數嗎?
Q4. 所以散光到底需不需要矯正？
教科書會跟你說要矯正，因為散光不矯正的話，無論近看遠看都是不完美的成像
但我會說，散光矯正必須要看CP值
如果今天散光矯正帶來的正面效果（視力提昇）遠大於負面效果（頭暈不舒服的感覺）
通常這都會是成功的矯正
但是如果狀況反過來，視力提昇很些微，卻會有明顯的額外負擔
那可能就要再考慮一下了
教科書上有寫的是：如果只單純使用球面鏡片（近視遠視），並且視力已經達到1.0
散光測試是可以跳過，直接進行下一步驟
至於散光要不要配呢 ?
某位中山醫的講師也在自己的FB分享過
他認為有有散光就是要配好配滿
如果戴起來有不適應的關係可能是散光光的準確度出了問題也有可能眼鏡製作上出了問題
就我自己看過的case確實有很多人只有25~50度沒有配視覺就差很多
Q5. 散光要怎麼量測？
散光分成兩個元素：軸度（方向性），度數
常見的量測方法有3
1. 它覺式驗光：電腦驗光，檢影鏡皆屬此類
2. 鐘面圖：通常用於粗略的抓出散光的軸度與大概度數，
個別流派會在散光確認完後開啟這個圖做複查，
如果畫面平均清楚表示散光矯正ok
3. JCC (全名：Jackson Cross Cylinder 中譯：傑克森交叉圓柱鏡)
這項測驗受測者會不斷的在兩個選項當中選一個，直到無限趨近正確的處方
這個方法也是三種方法當中，最「精準」的方法
追加：
散光軸有時可以讓受測者自己轉動鏡片調整，對於敏感度越靈敏的人，
越是能夠得到精準的位置
但是就像之前某篇文章的人說的，不夠靈敏的人會覺得自己好像某個範圍都差不多清楚
所以這個方法並不會出現在教科書上
但在很多分享驗光心得或特殊驗光的文章中，這是個時常被提到的方法之一
關於散光檢測的方式
散光驗不好通常有溝通不良或是當患者在綜合驗光儀後可能有歪頭斜腦瞇等姿勢不良的問
題產生
進而導致驗光出來的散光度數或角度可能不是很完美
這時會在使用試鏡架做網膜鏡的複檢再搭配散光盤的使用效果相當的不錯
自轉的方面是除非真的有無法排除的問題 比方說低視力的人無法分辨視標只好讓他自己
旋轉感受清晰度
如果說正常人可能會因為溝通的不良或是眼睛的敏銳度不夠
讓他一直嘗試而造成調解力的介入呢?驗光最忌諱不就是調解力的介入嗎?
如果說要找出大抵範圍jcc也有粗軸粗度數的過程唷
我想這也是為什麼一般教科書不列入此種方式
只有低視力可能才會用的原因之一吧
Q6. 散光要怎麼處方？
基於在Q3討論過的原因，個人的傾向是散光處方的變動越少越好
如果今天在散光不動的情況下，視力已經有絕大多數人的平均水準了（例如1.0)
通常我就不會動了
然而，如果視力不好，但是修改散光可以得到改善
那在後面的試戴階段，我會先給予我量出來正確的散光，
然後要求我的受試者特別注重舒適度的感受
如果有明顯不舒服的感覺，通常都是變動太多了
度數變得多就變化少一點點 （如果以前散光配200, 現在檢查只要100,
但是會頭暈...這時候給150可能反而還舒服一點）
如果是軸度變得多，那就往原來的方向轉一點點
如果前一副眼鏡是軸度180的散光50度，這次量是軸度90的散光50度
至於變動的確是越少越好沒錯,個人認為前提要是自己的舊客人
並且自己幫他配得舊眼鏡戴的也沒有太大問題
也可以讓他去比較新度數的跟舊度數看視標的清晰度 看的到跟看清晰是不一樣的
如果是新的客人則是以自己所驗出來的度數為主
我曾遇過散光只有75度但是角度差快了90度所以一直偏頭痛得案例
希望最近幾位對散光有問題的版友
看了這篇結合自己的狀況後，能夠了解自己發生什麼問題
但更重要的，是跟你的驗光師溝通
解決問題才是最主要的目的
最後大推溝通這一部分 眼鏡是戴在顧客的臉上能感覺的也是顧客
驗光師也只能從患者的抱怨中去分析問題點
所以良好的溝通才是正解啊!!
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