Re: [問題] 雙眼眼球震顫+內斜(眼位不正)

[bigwu66 (大老吳)]

※ 引述《banana321 ()》之銘言：
: 請問哪裡有經驗配過眼球震顫+內斜水平超過30，垂直1.5(馬竇氏檢查)的眼鏡。
: 1.本人雙眼真性持續眼球震顫，需歪頭(斜眼)看才能舒緩，否則頭擺正看，眼球震動動
很
: 快，無法看，非常不舒服。
: 2.眼壓大
: 3.對於某些顏色，例如紅色，綠色會產生色散(例如七段顯示器)
: 4.電腦螢幕若是白底，字體會有暈開現象，若是黑底，會比較減緩。
: 5.內斜超過30，有看過馬竇氏鏡。
: 6.晚上道路對於強光，有極度反感，尤其是雨天。
: 7.現在是配帶菱鏡已經三年。
: 主要需求，我要可以看的清，字體不暈，眼壓減少，我知道眼球震顫無法透過鏡片解決
，
: 但我要一個舒適可以看的清，的鏡片。


大家好，今天要來說一個樹欲靜而風不止的故事。

有一棵眼睛樹，它種在一個稱作眼窩的地方，眼睛樹有兩種根，第一根稱作血管往下連結
到心臟吸取養分，第二根叫做神經連結到大腦分享資訊。

雖然眼睛樹只能待在眼窩，可是它能隨著大腦意願而轉動，提供大腦想知道的訊息。

有一天，有人在土壤灑下大量的酒精，然後，眼睛樹就暈惹，無法完全依照大腦的指令開
始自顧自的左右搖晃。

眼睛市市民很緊張，派了醫生來看，說這個叫做酒精中毒性眼震顫(神經受損)。

這時小市民問醫生：「我舅舅的兒子的爸爸的姐姐的兒子我也有一顆眼睛樹也在震顫，可
是我滴酒不沾啊！」

醫生問小市民：
「請問你的眼睛樹什麼時候開始晃的？」

市：「從小。」
醫：「它是怎麼晃的？左右晃，還是上下晃？還是隨意晃？」
市：「左右晃。」
醫：「除了眼睛樹抖動，還有什麼問題嗎？」
市：「好像還好，可是同學都笑我弱視。」
醫：「這樣啊…這應該是先天性眼球震顫，那你去給眼睛樹配隻眼鏡吧！能看多清楚就盡
量清楚吧～。」

於是，小市民去配了一副眼鏡給他的眼睛樹，雖然那棵樹仍然會晃動，但是比起以前改善
許多，從此他們過著小確幸小快樂的日子。

故事完。


(不得不承認我不太會說故事。)



好了，讓我用學理的方式簡略介紹一下眼球震顫的機制。

根據我對於眼球生理、神經學的粗淺認識，來跟各位介紹一位眾多眼鏡店與眼科醫生都很
棘手的朋友：眼球震顫(nystamus)。

在進入正題之前，我們要先了解眼球能夠快速追視(saccade)物體的能力，這屬於一種快
速眼球運動。

快速眼球運動又有隨意性、反射性、再固定性的特性，主要經由腦幹內的突發細胞、強直
細胞及中止細胞相互作用。

因此，只要是神經中毒傷害了中樞神經，例如：酒精、一氧化碳，或是梅毒...等等，都
有可能引起眼球震顫。

或是，其他不明的原因干擾到腦幹功能、大腦平衡功能(前庭、半規管)，都有可能引起眼
球震顫。

另一方面，家族三等親內有遺傳性眼球震顫的人，也需要留意有遺傳上的可能。



一旦發現自己有眼球震顫，首先需要注意的是要鑑別分類，例如：

「以前不會，現在才有？」
「持續性，還是間歇性？」
「有無週期性？」
「擺盪方向、幅度，頻率？」
「注視不同方向，擺盪幅度、頻率？」
「注視不同距離，擺盪幅度、頻率？」

根據不同的類型，會有不同的最終處置方案。

一般而言，眼球震顫都會先予以完全的度數矯正，其實不止是震顫，大部分的眼位偏斜、
斜視、弱視的第一步都是完全矯正，即使眼睛樹的度數只有少少的近視-0.50或是散光-0.
50或是遠視+1.00以內的也是一樣。

根據文獻，大部分的震顫眼睛樹在這個階段就會感受到「有改善」的感覺。

主要原因是影像透過矯正能比較準確的投影在黃斑中心凹的關係。

第二步就會考慮加入三稜鏡。

稜鏡的度數跟方向需要各種不同的嘗試，因為在眼睛樹不斷晃動下，各種驗光手法通常不
容易得到一個精準的數字，因此驗光失誤或稜鏡處方下錯都是可能的，需要有經驗的驗光
師多次嘗試較易得到比較好的結果。

加稜鏡的目標則是在改善頭位，因為眼睛樹震顫的人有時候可能同時有頭位偏斜的代償動
作，所以觀察頭位也是下處方一個很重要的參考。

也有一種稱作「礦工型眼球震顫」的卻是眼球往下看時才得以改善，其成因主要是因為眼
睛樹長期處在陰暗、昏暗，視線不良的地方，漸漸衍生出來的，為了駕馭這種眼睛樹，人
常常會抬頭作為代償。

到了最後就是進行手術，手術目標也是為了提升眼睛樹注視目標的能力以及改善頭位(矯
正姿勢)，通常術後也會減緩眼球震顫的程度，卻仍然無法完全解決震顫問題。



總結來說，使用先天性眼睛樹震顫的人，比較不會有頭暈、噁心、影像晃動的不適感。

相反的後天性就比較容易受到震顫影響，不過也不能因此就斷言原po的眼球震顫類型。

不論是矯正與視力訓練，或是進行手術都能有效減緩震顫程度，但是鮮少有例子能完全治
療。

最後只能很籠統的建議原PO找尋信任的驗光人員或眼科醫生，配合矯正或視力訓練囉！

希望以上資訊對你有用，謝謝。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.107.235
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/optical/M.1493227410.A.90D.html
→ wkwtctw: 感謝老吳
※ 編輯: bigwu66 (36.229.137.102), 04/27/2017 08:09:49
推 gavenni: 不推不行
推 gavenni: 尤其是這句話，大部分的眼位偏斜、斜視、弱視的第一步都
→ gavenni: 是完全矯正。看起來很簡單 但最難的就是如何把這些人全矯
→ gavenni: 正XD
推 banana321: 大大，謝謝你回覆，我在fb有收尋到眼球震顫的社團，而
→ banana321: 好像眼球震顫的人，都有搖頭的問題，而我也有，以前都
→ banana321: 被人說你是吃搖頭丸哦，大大你說不會有頭痛噁心問題，
→ banana321: 可是我常常在頭痛(眼睛不舒服就會痛)
其實先天性的也可能會有頭暈頭痛的症狀喔！

先天性眼球震顫又分別有「傳入性眼球震顫」、跟「傳出性眼球震顫」。

傳入性主要是由於先天性疾病或視覺傳入路徑受損所引起，容易有視力不良，且晃動感、
頭暈、頭痛等臨床症狀都較為明顯。

傳出性則會有比較好的視力發展與較小的震顫幅度，患者感覺到的也可能只是一點點的視
力不良而已，經過度數矯正可以提升眼球的控制能力。

推 banana321: 我也不知道我是先天或後天，但是我有遺傳神經纖維瘤疾
→ banana321: 病，在我確診前，身上就有神經纖維瘤的表徵，小五時去
→ banana321: 醫院確診，2004年的mri會診報告有寫，眼球震顫，視神經
→ banana321: 膠質瘤
這部分就超出我所學的領域了，經過孤狗姐姐的幫忙，可能是腫瘤壓迫視神經所導致，是
否因此造成眼壓過高，就需要另尋此領域的專家去釋疑了。

推 banana321: 可是在這之前，就有發現，眼球會飄了
※ 編輯: bigwu66 (111.240.4.12), 04/27/2017 11:20:08
推 liam1984: 終於等到老吳  但你還是不要說故事好了
→ YAHO0: 震顫是平衡感的問題 跟上丘、前庭有關 往神解或神外方面
→ YAHO0: 可以找到很多資料
推 banana321: 我是單眼視，然後沒有融響
推 banana321: 去年檢查的結果傳導比一般人慢，腦部正常，影響不融像