Re: [問題] 新眼鏡降度數後不適

[bigwu66 (大老吳)]

大家好，我是一個走過路過剛好看到您的問題，又自認讀過幾本書，肚子有點墨水的新科
驗光師。

首先，我們談談度數與眼壓的關係：

＊什麼是眼壓：

眼壓(Intraocular pressure,IOP)正常範圍值10~21mmHG，眼球外壁是一個相當柔軟富有
彈性的組織，就像氣球的感覺，所以為了維持球體的樣貌，眼球必須要有眼壓去維持形狀
。如圖：
https://i.imgur.com/FMctpVF.jpg
所以，眼壓不能太高，太低也不正常，都容易引起視神經病變，也就是所謂的青光眼(gla
ucoma)。

其實，曾經有這麼一個實驗，安排一批勇士，在充足休息後測眼壓，接著開始瘋狂操眼睛
打電動被恐爆龍虐殺，在每個人都打到眼紅耳赤之後再測眼壓，結果卻顯示眼壓並無顯著
差異。

那麼，我們在長時間近距離用眼後會有一種眼睛快爆炸的感覺是什麼？
https://i.imgur.com/TFtdqoE.jpg
這感覺主要來自調節作用(acoomodation)中，過度使用的睫狀肌，就像我們瘋狂跑步不休
息大腿會抽筋，是一樣的難受。

一般來說只要適時休息就能緩解這種疲勞症狀。



再來，就要來談談您的主要問題：

＊度數、調節、散瞳劑：

我擅長用圖像來記憶與理解，因此畫了幾張圖來摧殘你們的眼睛，還請見諒。如圖：
https://i.imgur.com/q1yWd0e.jpg
假設有一顆需配戴-5.00D鏡片矯正的眼睛，戴上-5.00D的鏡片，如圖上排，就能夠看清楚
，看到近物(假
設40cm)，則需要動用2.50D調節力。

如果需配戴-5.00D鏡片矯正的眼睛戴上-5.50D的鏡片，如圖中排，一樣能看清楚，此時將
誘發0.50D的調
節力，看到近物(40cm)更是高達3.00D的調節力。

如果需配戴-5.00D鏡片矯正的眼睛戴上-4.50D的鏡片如圖下排，則看有點不清楚，看到近
物則需要2.00D
調節力。

因此，驗光確實容易因為調節力影響準確度，所以在醫學院只上過一學期驗光學的眼科醫
師相當推崇「散瞳劑驗光」。

但是，調節力又與輻輳力有關係，所謂輻輳就是雙眼會聚跟開散的能力。
https://i.imgur.com/7WetQNJ.jpg
如上圖，當我們看近物時，除了眼球進行調節作用，也會同時進行會聚作用，這兩者會互
相影響也會連動，也就是莘莘學子聞之色變的ACA比值。

如果今天你的近視被過度矯正，除了誘發額外的調節力，還會引起眼睛位置的改變，很多
配鏡後不舒適的感覺往往是從這裡發生，也就是驗光時眼位的問題沒有被考慮進去。

其實，大多數的人都有一點點眼位的問題，只是需不需要積極處理而已，所以有的人需要
完全矯正才能感覺看東西又清晰又舒適，有的人要少25度，有的人要少50，還有的人要加
稜鏡，這些通通都因人而異，需要仔細鑑別。

如今，不只是醫學界，其實也有不少驗光師都會忽略眼位的問題而只專注在跟民眾討論他
們最在意的度數，結果最後處方就像是在菜市場賣菜一樣用喊的來決定。

看完之後，我們回頭來看看您的問題：

1. 會不會因為不對的度數使度數加深？

如果，你今天還在發育，那是有可能的沒錯。
如果你已經成年了就不必擔心這個問題，但是不對的度數所引起不舒服的症狀還是要處理
喔！

2. 看不同距離的物體會變模糊又變清楚：

這聽起來就像是調節力反應慢半拍的問題，還是要檢查看到相關數據才能針對你的狀況做
解釋。

3. 醫生說...跟適應的問題馬...

還好我有驗光師執照，至少我有資格針對驗光這一領域來挑戰醫生的說法，請參照上文有
疑問我們再來討論吧！

適應當然有可能解決問題，我有時候也會遇到真的無解的病例，但是真的很少有只能靠適
應才能解決的。

希望此文能幫助你發現問題，謝謝。
最後，內文主要依據我的經驗與所學的記憶撰寫，如果有誤請鞭小力點，歡迎各位一起討
論。

※ 引述《ethansummer ()》之銘言：
: 大家好~
: 想請教各位一些問題，是這樣的...
: 我一直以來有眼壓高的問題
: 有去看過幾次醫生做檢查
: 醫生表示眼睛沒問題
: 是眼鏡度數太深的關係
: 加上我的工作性質是長時間打電腦所以導致眼睛疲勞肌肉緊蹦
: 於是上週把戴了五年舊眼鏡換掉，舊眼鏡度數是(左眼475，右眼500)無散光
: 我去眼鏡行，有把這樣的情形跟驗光師說
: 結果第一次配給我左眼475，右眼525的度數
: 因為驗光師說減度數並沒有讓我看得更清楚
: 但我帶了兩天覺得看東西很刺眼頭會暈後拿回去反映
: 另一個驗光師聽了我的情形後幫我把度數降為(左眼400，右眼450)無散光
: 戴了幾天之後，眼睛也是不舒服然後看不清楚
: 就去醫院做眼壓追蹤檢查，眼科醫生有順便幫我檢查視力
: 點散瞳劑檢查後，近視度數是左眼400，右眼475
: 醫生說這副新眼鏡的度數(400,450)是OK的，不用再調整
: 我現在戴新眼鏡
: 看近的物體，像是書籍報紙的字是沒問題的，很清晰
: 騎車也看得到路上的車子、行人、招牌的大字也看得到
: 但像是路牌(綠底白字那種字體大小)就要很接近才看得到
: 我現在有疑問的是：
: 1.因為看遠會模糊，所以我眼睛會不自覺用力，久了頭也跟著不舒服
:   這樣會不會因為看不清楚，眼睛過度使力，反而加速近視，之後變更深?
: 2.看東西很不穩定，頭低著後再抬起頭來看電腦看電視，字體就會變模糊
:   需要一下子才能恢復；或是原本很大的字體是看得到的，但有時又會變模糊
:   (尤其是晚上)會模糊看不清楚，但晚上騎車我還是一樣看得清楚車和人，
:   只有字體會有突然模糊的狀況
: 我有上網查詢資料
: 幾乎都說眼鏡度數要配散瞳檢查的度數(有的還說要減50度)
: 連醫生也說不要配超過不要配太深，這樣會有輕度遠視的症狀
: 想請問我這樣的情形是正常的嗎?
: 是不是因為以前戴太深了，所以現在突然減度數需要一段時間適應?
: 如果是需要適應大概要多久的時間呢?
: 還是眼鏡有需要再做調整?
: 麻煩大家了
: 謝謝！

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/optical/M.1524043831.A.A51.html
推 AlexiaW: 寫得不錯，讚!一般來說vergence翻譯成聚散居多。
→ AlexiaW: convergence翻成內聚、集合、輻輳。輻輳一詞有匯集到一處
→ AlexiaW: 的意思。
→ AlexiaW: Vergence可再劃分為如同您所說的convergence和divergence
推 lowvision: 推兒
推 dsrpatrick: 老吳推個
→ liam1984: 推老吳  圖畫的還是一樣醜
推 liam1984: 我幫老吳簡化個結論  很多人在吵度數配足好 還是減配好
→ liam1984:  還是散瞳後?
→ liam1984: 其實是沒啥意義的  度數的取捨
→ liam1984: 來自這個人的聚散  斜位 AC/A比值
推 ZhongHong: 學長給推
推 atman0107: 等等酸酸又要出來說價格才是一切 Whatever you know an
→ atman0107: d did for them!
推 atman0107: 不過原原po並沒有透露他的年齡與對於舊眼鏡處方對於看
→ atman0107: 遠近是否清楚做敘述
推 coffee66: 寫的不錯 推
推 ethansummer: 謝謝b大這麼詳細又專業的回覆。
→ ethansummer: 我年齡30，舊眼鏡看遠看近都清楚，只是因為戴五年鏡
→ ethansummer: 片刮花所以決定換過。我有再去請教眼鏡行，不同的驗
→ ethansummer: 光師詳細驗了一遍，結果還是要475，500的度數才能看
→ ethansummer: 的清遠方，他今天幫我檢查後有說我調節力差，他是建
→ ethansummer: 議我要用兩副眼鏡，475那副看遠，400度看書打電腦用
→ ethansummer: 。
→ YAHO0: 有一顆「+5.00D」的眼睛 戴上-5.00D的鏡片 你的概念寫反了
學長，可能是我眼睛業障重，是那兒寫反惹？
推 sherlockman: 原PO又沒在提價格的事情~某樓堅持要討戰嗎?
→ sherlockman: 前面不知道幾篇店家根本就超級地雷，說暴利剛好而已
→ sherlockman: 那些文章怎沒聽你在跳出來講話?!
※ 編輯: bigwu66 (114.136.34.23), 04/19/2018 02:03:38
→ YAHO0: 眼球的度數是正度數 所以才需要負度數的鏡片來中和
→ YAHO0: 或是描述上改成 近視500度/應配戴-5.00D 才是正確
如此修改如何~
※ 編輯: bigwu66 (111.240.15.168), 04/19/2018 10:44:05
推 f30210825: 推
推 gavenni: 推老吳，尤其菜市場那段哈哈
推 Ds666: 推