Re: [問題] 白內障術後配鏡

[sifun (米虫)]

病患感受 給想知道的參考一下
希望大家好好珍惜眼睛
該用護目鏡的 就戴護目鏡 別讓眼睛受傷

本人為 普通病患
僅有物理學的光學知識  網路做功課 跟醫生對談 驗光過程店員提供的相關知識

以下為親身體驗  目前手術後三年  內容為 "主觀感受"

年齡 45~50
重度近視
R  -9.00 -2.50
L -11.00 -1.50
有輕微老花

利眼右眼
右眼可視區域 中心點上方約 1/3~1/2半徑 以上 有垂直有傷痕  (青春期受傷)
長期帶眼鏡
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白內障發作前
1.頭部儀態無法跟一般人一樣
  因為利眼上半部受傷 演變成 用習慣眼球中下半部
  就大概別人會覺的你都抬頭看人 斜眼看人的感覺
  極度疲勞的時候 眼球的角度會回到中間 導致會看到傷痕的模糊

2.眼睛的成像左右眼兩邊有高低差 會慢慢修正 極度疲勞時很明顯
  驗光做檢測也測出

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白內障手術
1.眼光師告知白內障很嚴重 需就醫
  就醫 拍照 送審(健保局審核) 全健保處理 健保水晶體
  手術+回診花費約2000~3000元

2.術後 度數約 S 1.0  C -2.50
  裸視0.5~0.7  配鏡約 1.0
  有發生水晶體組織增生 感覺霧掉了
  回診當天 打一次雷射後解決 目前沒有再發生
  醫生表示 年紀不夠大比較容易方升
  (該眼科一堆65+老人在看診白內障 一個45在裡面好像高中生的感覺)

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術後問題

1. 人工水晶體無調焦能力
   裸視約 2~3米以上 視力滿意 手臂長的距離約可模糊辨識1cm的中文字
       再小就無法

   *肌肉還是會想去擠水晶體調焦 長時間用眼的狀況下非常痛苦
    會覺的眼球中間會痛
    要忍很久忍到大腦知道無用或是退化
    *此為個人猜測
    大概忍了3~6個月才舒緩

2. 高度視差  差了約1000度

   說明一下這視差如果兩眼都用"眼鏡" 矯正到1.0的感覺
   兩眼成像的 "邊長"  會大約差了 30% (此為個人感受非精確光學物理計算)

   簡單的說就是   當你看著一台ipad 9.7
   另一眼的大小會覺的他是ipad mini (ipad 7.9)
   大腦完全無法讓兩個影像融合成一個 整個頭暈
   這個方案應該是無人能使用

3. 解決方案
   1.外出時  左眼隱形眼鏡 右眼裸視
             兩眼成像的 "邊長" 約差了5% 大腦還可處理融像 只會輕微疲勞
             約可忍受開車4hr
   如非長期外出僅雙眼裸視  可小心騎乘機車 無法開車
   *** 外出無法使用眼鏡解決方案

   由於有左眼老花 調焦能力退化 右眼完全無調焦能力
   這個方案無法 正常閱讀書報手機
   如果真的要 還需要一副專用眼鏡 在帶隱形眼鏡的狀況下使用

   2.近用閱讀的眼鏡  單眼視
     (這個解決方案邊非常非常的痛苦 如非經濟問題 會推薦另一方案)
     閱讀近用 左眼+眼鏡
     看遠摘掉眼鏡用右眼

     這方案需要有經驗的驗光師處理 而且需要自己忍受 讓大腦學習
     左眼度數配到閱讀舒適的度數
     然後右眼搭配各種度數調整 讓右眼成像胡掉
     調整到讓大腦負擔最小的感覺

     ***此方案的必須妥協的問題
        由於雙眼鏡片厚度不同 當非垂直直視的時候
        左右眼的像會錯開 無法融合 如果是點光源就會超級明顯
        非常非常的痛苦
        如果讓自己頭部繞圓 看著著點光源轉 會看到一個點光源像是雙星運行一樣
        這需要改變幾十年的用眼習慣
        不是轉動眼睛 而是轉動整個頭部去看

        久了大腦會讓右眼轉到融像最輕鬆的角度去
        別人會覺的你眼睛明顯有問題  斜眼看人之類的

        這方案驗光師建議使用清晰範圍最小的球面鏡片來降低不舒服感
        我一開始是拿舊的雙非鏡片暫用
        痛苦除度差距非常非常大
        大概勢能忍3分鐘跟30分鐘的差距

        此方案極度消耗腦力 人會極度容易疲勞
        導致3~4hr 就須睡眠2hr的狀況
        整個睡眠跟生活習慣會跑掉



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經濟過得去的解決方案

1.眼角膜手術 (雷射手術)
  目前大概就分 1 2 3 代 請自行上網做功課 價錢憑印象
  非常簡易的差別
  1. 直接在角膜上雕出要的度數
     這應該沒人弄了
  2. 掀起眼角膜薄薄一層 雕出要的度數 蓋回去
     目前應該連切該都是雷射
  3. 直接在角膜裡面雕出要的度數 然後切開一個小切口 把切掉的角膜抽出來
     雙眼125000 單眼 70000

  處理的度數有極限 須先去檢測評估
  度數超過 無心得
  請自行詢問醫生

  年紀大有老花以後也會需要眼鏡
  年紀大有白內障至影響視力 也需要再開刀做人工水晶體
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2. 植入入人工水晶體 放棄水晶體調焦功能
   手術費用 20000 + 水晶體的價錢 約10000~100000
   這部份須全自費

   剛開完三天 目前整個輸爽
   無深入心得

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總結

好好愛惜眼睛 不要讓它受傷
如果不幸 高度近視 又白內障
請準備一筆錢

因為剛開完刀 在家修養 所以發了很長的廢文
目前視力尚未穩定 無配鏡
應該很多錯漏字 懶的花心力去處理

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為什麼忍了三年  終於想去開刀???

1.年紀增加  腦力下降 不處理高度視差 很容易頭痛暈眩
2.整個睡眠作息完全無法掌控

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.134.57.152 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/optical/M.1594184171.A.74F.html
推 vg175: 請問所以您是右眼已經開完幾年了然後是植入健保水晶體，最
→ vg175: 近剛開完左眼，左眼是自費手術加自費非多焦點水晶體這樣嗎
→ vg175: ？會說舒爽是因為雙眼視差終於解決了還是覺得健保水晶體不
→ vg175: 好用，自費的效果好所以很高興這樣？抱歉問題多了點，謝謝
右眼2017年手術   左眼本週週一手術
沒有使用多焦點人工水晶體
我只使用了一般飛球面的水晶體
價位大概 一般健保球面 ????
         非球面       35000
         散光片       45000
         多焦         68000

******* 本人非專業人士 也無多焦晶體使用經驗              ********
******* 請各位多接洽醫生驗光師等等  取得更完善的經驗心得 ********
三年前手術 驗光師建議我別用多焦點
由於該店驗光師 皆為視光學系畢業 加上驗配經驗很滿意 所以我就信了
因為自己水晶體有穿刺傷大概可以理解原因
這種水晶體需要改變用眼習慣 控制眼球的上下角度+抬頭低頭角度 來調焦
讓大腦整個重新學習 適應期很長 若後悔很難處理

多焦點的眼鏡鏡片也有類似的問題
不是人人能習慣 之前去配鏡
之前去配鏡就看到該店處理同時期的顧客
該店店長就跟客人說多焦鏡片 給試戴期 不無法接受 全額退費
實際後續如何我不清楚 基本上我是信

因為我去配左眼隱形眼鏡 也準備了三種品牌 到店後才請我去試
當然是便宜的試起

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兩次在不同的診所開刀  左眼是在台中有在做smile 雷射那家 (應該只有一家)
醫療單位給我的感覺就是 驗配光學理論他們懂
可是詳細細節 小問題 使用者的並不精確了解 畢竟配鏡的解決方案不是他們專業
醫療單位的專長是 雷射手術 人工水晶體值入 相關病變處理
眼鏡相關驗配我還是會建議找好的店家驗光師處理

很滿意的原因是  1100度的近視沒了
換來了正常的成像大小 + 失去調焦能力
術後並沒有之前的痛苦感受

我本來調焦能力就已經很差了 所以感受還好

若調焦能力還很好 度數也可以做三代雷射 會選擇smile雷射的方案


※ 編輯: sifun (220.134.57.152 臺灣), 07/08/2020 18:09:22
※ 編輯: sifun (220.134.57.152 臺灣), 07/08/2020 18:17:19
※ 編輯: sifun (220.134.57.152 臺灣), 07/08/2020 18:25:35
推 vg175: 非常感謝您的回答 我身邊的長輩親人或年紀較長的朋友都推薦
→ vg175: 多焦點很好用 就是會畏光還有夜晚視線不佳
→ vg175: 眼科醫師則認為眼睛有受傷或手術過的不要用多焦點
推 vg175: 再請教一下您有裝囊袋擴張環(人工水晶體穩定環)嗎?謝謝
這部份我不清楚
兩家醫院都沒提到這東西 應該是沒有吧

※ 編輯: sifun (220.134.57.152 臺灣), 07/08/2020 18:26:45
推 vg175: 好的謝謝 大致上了解了 您的分享對我幫助很大 再次感謝
推 ilikebulldog: 請問閣下用的隱形眼鏡是哪牌哪款，只知道要找透氣好
→ ilikebulldog: 對淚腺友善。白內障人工水晶體選擇還是依醫生建議為
→ ilikebulldog: 佳，每個人狀況不一樣。
→ sifun: 軟式隱形眼鏡 品牌忘記了就大概1500~2000/片 那牌
→ sifun: 隱形眼鏡的方案 問題就是無法長期配戴 無法應付惡劣環境
→ ilikebulldog: 這是硬式？目前還在點藥水，這月底回診，這期間沒開
→ ilikebulldog: 刀左眼八百度近視是用矽水膠材質的日拋隱眼，看電腦
→ ilikebulldog: 看書、外出行走搭車算是可以。可能是要隔月開始煩惱
→ ilikebulldog: 視差怎處理的問題。
推 aortic: 請問非球面與球面會有明顯差距嗎
剛剛
以兩眼餘光的部份來看物體比較
有輕微差差異 球面外圍的形變較大
不過在大腦可輕鬆處理範圍

經濟許可上非球面會比較好
※ 編輯: sifun (220.134.57.152 臺灣), 07/08/2020 19:46:30
推 aortic: 了解，謝謝使用者的建議
推 ayumifuin: 建議 Sofia, 雖然現在沒近視了，但視網膜 還是高度近
→ ayumifuin: 視的視網膜，不要忽略了定期檢查眼底與OCT。加油:-)
→ ayumifuin: 抱歉您的ID打錯了.更正是sifun.
→ sifun: 感謝樓上關心 這應該是店長小巢的ID 下週穩定再去店內配鏡
→ sifun: 對不起 應該是 小曹 才對　
補充雙眼都是人工水晶體 配鏡的感受
數字皆為大約

近距離使用 視力清晰範圍大約只有 +- 20cm 左右
也就是說 假設配鏡 40cm 最清晰
我能感覺比較清晰可以接受的範圍就只有 20~60cm
超過或太遠都會糊掉 難以辨識

※ 編輯: sifun (220.134.57.152 臺灣), 07/13/2020 14:39:47