[閒聊] 藥師籲 開放舌下片救心肌梗塞

[kira17218 (私立南部科大文組生)]

寫在開頭:

不好意思連發了兩篇新聞，但這篇讓我心有7星菸(X)戚戚焉(O)。

家嚴曾經也因胸悶等症狀而被醫師評估有心肌梗塞的風險

建議轉診至醫學中心急診處理

後來醫師診斷也是胃食道逆流引發胸悶

最後只打了Vena跟primperan病況就解除了...

若是當時手邊有NTG

在那樣緊急的情況下或許真的會讓他服用...

後果不堪設想Orz

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網址: http://m.appledaily.com.tw/appledaily/article/hotnews/20161015/37417419

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醫師憂：錯服恐血壓過低昏迷

【黃仲丘、邱俊吉╱台北報導】本土歌王郭金發日前在演唱時因心肌梗塞猝逝，中華民國
藥師公會全聯會昨建議，把可預防心肌梗塞的硝化甘油舌下片，從須由醫師開立的「處方
藥」轉為在藥局、經藥師說明即可購買的「指示用藥」，以方便民眾取得，降低心肌梗塞
患者到院前死亡率。但醫師說，錯服該藥恐血壓過低昏厥，若開放民眾自行購買會增用藥
風險。
衛福部國健署最新統計，全台每年約有13萬多人發生急性心肌梗塞，嚴重威脅國人健康。

郭金發心肌梗塞猝逝，藥師籲硝化甘油舌下片應轉為指示藥；圖為郭病發前演唱畫面。

經指示才能買

藥師公會全聯會發言人沈采穎藥師昨說，目前加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、
新加坡、丹麥等7國，已將硝化甘油列為指示用藥，而我食藥署規定，若國際間有3個先進
國家將該藥用於指示用藥逾1年，或上市逾10年無明顯副作用等，國內即可研議讓處方藥
轉為指示用藥，加上硝化甘油確實有救命功效，公會才提出此建議。
但振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師黃建龍說，硝化甘油是血管擴張劑，有降
血壓效果，若民眾自行服藥，恐因血壓偏低昏厥。
黃建龍說，之前曾收治一名男性患者，因胸部悶痛，以為是急性心肌梗塞發作，拿老婆的
硝化甘油服用，結果因低血壓昏迷送醫，而事後檢查發現是因胃食道逆流引發胸悶，根本
非心肌梗塞。
衛福部部立雙和醫院心臟外科主治醫師李中毅說，對有冠狀動脈狹窄、心絞痛病史者，醫
師都會開立救命用和每天服用兩種劑型，須急用時不會缺藥，懷疑有心肌梗塞者應先就醫
，而非自行買藥。
沈采穎解釋，硝化甘油轉為指示用藥後，民眾仍須經藥師說明指示才能購買，且不會放在
對外櫃檯。

藥廠評估申請

食藥署說，若有處方藥要轉為指示用藥，藥廠須提交相關安全評估報告給該署，並由「指
示藥品及成藥諮議小組」審查，但現尚無藥廠提出。
沈采穎說，國內硝化甘油藥物主要是輝瑞藥廠生產的「耐絞寧」錠片，藥師公會近期將建
議輝瑞提出申請。輝瑞說，將依其他國家使用經驗及最新的臨床研究數據，評估申請轉類
的可行性。

硝化甘油類藥物 小檔案

主成分：硝化甘油，是一種血管擴張劑
俗稱：舌下片
用途：治療及預防因冠狀動脈心臟病、穩定型心絞痛等引發的心肌梗塞
類別：處方藥，須由醫師開立
使用方式：服用第1錠後20分鐘胸部悶痛症狀未緩解，應立即就醫
副作用：因有降血壓作用，會產生低血壓造成的頭暈、頭痛、昏厥
資料來源：李中毅醫師、黃建龍醫師

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推 johnnyjaiu:  http://i.imgur.com/z4I4fis.jpg
→ johnnyjaiu: by 快樂小藥師
→ ariocarpus: 我們醫院現在衛教都是舌下第一粒五分鐘後，沒緩解就
→ ariocarpus: 要送醫了，路上再含第二及第三粒(都間隔五分鐘)。
推 asd46562016: 認真給推
推 pharmawind: 唉呀呀 剛剛才戰完 這兒就貼新聞了XD
推 kiwidragon: 自我設限 哼~
→ kiwidragon: 沒有能力 當什麼藥師阿
→ kiwidragon: 妄想評估醫師的疑義處方 請小學老師來不就好了
→ kiwidragon: 不要開放 因為藥師太廢惹 媽的勒 森氣
推 zo3o: 國外開放不見得就要開放呀，NTG主要是爭取搶救時間和緩解症
→ zo3o: 狀吧；外國和臺灣的醫院密度、就醫方便度差這麼多。真被醫
→ zo3o: 生診斷有風險在開就好！到時一堆Line訊息、長輩圖 以訛傳訛
→ zo3o: 的，還不知是救的人多還是死的人多勒 比起下放，更應該做的
→ zo3o: 是提升衛教吧zZ  一堆長輩看Line 信的像什麼鐵律一樣 亂亂
→ zo3o: 傳以為是吃身體健康呢  真有症狀吃完緩解了也不會去看醫生吧
→ zo3o:  而且實際上藥局現在就買的到呀 @@
→ kiwidragon: 覺得很可笑 被醫師慣養到自己都否定自己能力的藥師
→ kiwidragon: 有夠奴的
推 kiwidragon: 家慈也是阿,不過是送到殯儀館法醫驗屍報告說的.
→ kiwidragon: 沒有接到驗屍報告 可能很難會支持開放吧.
→ kiwidragon: 不過,開不開放是一回事啦.
→ kiwidragon: 居然有藥師懷疑自己沒有指導病患用藥的能力
→ kiwidragon: 真的是讓我很傻眼. 那藥師怎麼去跟醫師討論用藥?
→ kiwidragon: 可悲 難怪被醫師打到趴
推 luckystar777: 樓上你到底在打啥
推 ls4860: 而且實際上藥局現在就買的到呀 +1
→ dancepriest: 不懷疑藥師的能力 而是懷疑病患/一般民眾白癡的程度
→ dancepriest: 指導病患用藥能力絕大部分藥師都能 但病患民眾有幾個
→ dancepriest: 肯聽肯照指示的然後又隨便亂給別人藥亂吃藥 累死醫護
推 soarcloud: 如果社區藥局可以備12 lead ECG然後藥師可以正確判讀，
→ soarcloud: 到時候再來討論轉指示藥還不遲
推 kiwidragon: 看到有些藥師的心得有感而發而已
→ kiwidragon: 開不開放是一回事,但是講的好像病患胸悶藥師就賣藥
→ kiwidragon: 把藥師講的一點評估能力都沒有 真是得很噁爛
→ kiwidragon: 當然啦 一堆藥師還傻傻支持 對阿 藥師94廢 傻眼
→ kiwidragon: 開不開放 藥師都應該有能力去處理 這不是理所當然嗎?
→ kiwidragon: 至於先慈 又是另一個故事了
→ kiwidragon: 只能說恭喜囉 還能活著 出來大聲疾呼 不要開放好危險
→ kiwidragon: 先慈可能就沒這麼幸運囉..
推 zo3o: 診斷是一回事，用藥是一回事。兩者相輔相成各有專業。你到
→ zo3o: 底在說什麼呀？看不出你的論點耶 \(￣□￣")/    \("￣□￣)
→ zo3o: /  一下家慈 一下先慈的 是在PPAP嗎
推 kiwidragon: 裝傻的永遠看不懂 前面家慈打錯囉 後面修正一下
→ KiSeigi: 我還以為是家慈變先慈...
→ kiwidragon: 藥物治療包含用藥指導跟評估 這應該不用解釋吧?
推 hahawow: 主要的問題恐怕是在延誤治療,非coronary來的胸悶吃NTG沒
→ hahawow: 效,真coronary來的胸悶吃了可能有效,然後病人就長期買藥
→ hahawow: 忘了還要檢查與控制血壓血脂(?血糖),然後病情惡化...
推 goodbye: 你講的那個其實很多醫師也會誤診
→ hahawow: 至於已經過醫師確診的病人,開慢性病藥時不定期順便開就可
→ hahawow: 醫師當然也有可能誤診,所以藥師要來幫忙醫師診斷病人?
→ hahawow: 不管是狹心症診斷是否確立,抽個血脂量個血壓控制危險因子
→ hahawow: 減少原有心血管病惡化/未來新生動脈硬化對病人健康都有利
→ mirrorlee: 我好想知道 kiwidragon上過什麼診斷的課
推 akway: 台灣國情怎樣 難道有人不知道嗎？感冒藥水跟藥酒當飲料喝
→ akway: 怎麼有自信ntg不會被濫用
推 dearjohn: 藥局買的到 www
→ jerrey: 風向？有人心絞吃威而剛又吃N螌？太誇張
噓 BLE: 有人連話都說不清楚??
推 crocus: 開放就幾乎等於濫用 別想了
→ perlone: 沒開放就已經隨便能買了 這家不買隔壁也會賣 不然去上海
→ jerrey: @BLE你能平心靜氣嗎？到處嗆…
→ jerrey: http://i.imgur.com/7jwnHyQ.jpg
推 dochibi: 藥師沒學診斷 且診所醫碰到疑似都要退掛轉診到醫院檢查
→ dochibi: 到時候一定一堆隨便賣 聲稱保命必備 到時藥師又會被鬥臭
→ kira17218: 已經有藥妝店隨便賣了... 都有照片了
推 kojiba: 怎麼有推文崩潰哈哈 但事實是藥師的實力真的很不一@@
→ kojiba: 一方面怕民眾自己亂吃，一方面怕沒學好的藥師亂賣
→ BLE: ....jerrey你覺得我在嗆你喔?
→ BLE: 而且 你的圖是2014/6/10 現在是2016/10/19  你要表達什麼??