Re: [閒聊] 排名前五的威而鋼

[michaeltung (Tung)]

潛水很久，手癢簡單回覆一下：

首先，雖然原文的網站上掛了Pfizer的標誌，也就是輝瑞大藥廠的英文名稱，但是這不是
藥廠的官方網站，
因為在台灣威而鋼或者犀利士這一類的藥物都是處方藥物，也就是說必須要由醫師開立處
方才能在藥局領藥，在網路線上通路銷售絕對是違法的
（我詢問輝瑞廠商，他的判斷方法居然是告訴我上面的總部照片是舊的，他們已經從淡水
搬到微風南山了，也是很妙）
不過簡單來說只要看到任何網路商店販售都不是官方通路

當然你會說違法會怎麼樣嗎？最重要的就是你有可能很容易買到偽藥
偽藥的害處主要兩大點：第一就是吃了可能沒效，讓你對藥物有錯誤的印象，錯過治療的
時機；
第二就是萬一吃了反而產生副作用，這個因為是偽藥想用藥害救濟法也是求助無門

回應原Po的問題：身為泌尿科醫師，每年年會我都會拿到各家廠商的樣品sample，當然是
神農嚐百草，每一種都會拿來吃吃看，
（去年還有每人發一箱共100片的，根本吃不完都
拿來送人XD）

我個人的經驗是如果你是一名年輕健康男性，沒有軟屌早洩什麼的問題，單純是想要用來
助興的話，其實不管吃什麼藥物效果都很好，
畢竟藥物本來就有部分的placebo effect就是安慰劑效應，特別是在性功能障礙這類藥物
特別明顯，
這可以從以前臨床試驗裡吃安慰劑的組別也都有些微勃起功能的進步獲得證實
畢竟這樣情境下藥物只是輔助的效果，稍微有感的差別大概就是在於每種藥物發揮效果時
間的長短（這個我後面會說明可能原因）
所以對於那種害怕如果還要等會冷掉或是錯過機會的人來說就必須納入考慮

但是如果是在有勃起功能障礙的人或老人家身上，我個人經驗就覺得有差別了，
有許多患者在藥局之類拿了很久的學名藥覺得效果差，但是來我診間換成處方藥就獲得了
改善
當然不排除他之前買到假藥的可能性，但是可能也跟藥物的賦形劑和劑量脫不了關係，

賦形劑就是加在藥丸的添加物，他會影響藥物的分解消化和吸收，這成份是每家藥廠的獨門秘方，也是原廠藥永遠可以賣貴一點還是有人買單的原因，但是當然如果追求的是CP值那可能就要稍微等發揮效果久一點
最近幾年還有口溶錠的劑型，主打吸收更快，如果是年輕人急著想提槍上陣的我也蠻推薦的

另一個就是劑量的問題，近年治療共識開始偏向對於沒有禁忌症的患者從最大安全劑量開始
當然這樣會花比較多錢啦，不過這樣可以比較了解你表現最好大概可以到什麼樣的程度，
畢竟為了一點錢反而喪失你可能的樂趣，划不划算這就要自己權衡囉

學名藥的劑量可能和原廠藥一樣，但是由於前面說的總總因素效果就是沒有原廠來的好，
最近我看到有些負責任的廠商會開始在包裝上註明：某某藥125mg效果等同於原廠藥100mg
，但是這種通常也沒有什麼臨床實驗證實等效，所以大家自由心證囉

所以我推薦大家在了解自己最佳表現後，如果因為成本或其他考量再來考慮減少劑量或是
更換廠牌
有人問醫院通常不會進這麼多品項，那我要怎麼比較嘗試？
其實很簡單：你可以請醫師寫處方籤蓋章給你，再到合法的藥局憑處方簽進行購買，一樣
一分錢一分貨自行判斷真偽

目前台灣市面上有三種較常見的第五型磷酸二酯酶抑制劑（phosphodiesterase type 5 inh
每一種藥物有不同的特性和使用方式，醫師可以根據你修竿的頻率和習慣給予你推薦，
但是沒有絕對的好壞對錯啦，每個人的情況嚴重度不同，感受也都不太一樣
一樣我推薦如果覺得一種效果不好，也是可以再多方嘗試啦

有機會再來比較每種藥物特性的不同，希望有回答到你的問題，就降
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※ 編輯: michaeltung (223.139.63.208 臺灣), 12/17/2020 19:48:35
※ 編輯: michaeltung (223.139.63.208 臺灣), 12/17/2020 19:55:12

推 miraclesam: 泌尿科醫師專業
推 dongkee: 泌尿科醫師專業
※ 編輯: michaeltung (223.139.63.208 臺灣), 12/17/2020 20:08:38
推 lpbrother: 這年頭專業文反而沒被推，西斯已死
推 sadako517: 長知識推～
推 tikowm: 有沒有可吃了藥後該有的副作用都出來了，但還是硬不起來?
當然有可能，畢竟勃起功能有複雜的調節機轉，但是也不用灰心後面還有很多線的治療
包括陰莖低能量震波，陰莖海綿體注射，真空助勃器，自體血小板離心等等等

至於你說有副作用是不是就不是偽藥？有興趣可以去搜尋「反安慰劑效應」
應該會讓你有些收穫

推 qwe15509: 推
推 kkkkkhero: 好文推推
※ 編輯: michaeltung (1.173.171.236 臺灣), 12/17/2020 20:31:47
推 adaplant: 這個才是專業
推 a1983a: 好奇問，在沒有處方籤的情況下去藥局購買的也會是偽藥嗎？
清觀念
原廠藥：價格貴，通常效果最好，臨床實驗多安全性最高，適合追求最高品質的人
台灣學名藥：價格較親民，效果可能差一些，適合追求CP值的人，安全性也非常好
國外帶回藥：價格應該更低，效果可能等同台灣學名藥，但是沒有任何保障
偽藥：價格不一定，買到看運氣，包裝可能模仿上面任一種，完全沒有保障

國外買便宜藥物回來我其實很不推薦，台灣相對是醫療先進的國家，也有完善的藥害救濟
藥物其實是一個危險的東西，用不好就變成毒藥，今天便宜就把不明不白的東西吞下去?
平常買零食都會看成分內容，也都會盡量買大牌子，換成吃藥忽然就換了個腦袋我不懂
平常買電器都要買歐美日本大廠，換成吃藥的時候東南亞便宜可以盡量吞真的好嗎？
萬一吃到平行輸入的藥出問題，跨海打官司我自己是覺得機會渺茫啦

今天如果是我一定盡量選擇原廠藥物，萬一價格負擔不起我會考慮台灣學名藥
當然如果願意承擔服用國外平行輸入藥物的風險，個人選擇我沒意見
但是要就自己買回來，代購的不知道是不是偽藥出事也沒人負責

至於你說藥局抓藥，我可以跟你說通常連鎖大藥局藥物來源都很可靠啦
但是他們願不願意不用處方簽就賣你這其實遊走灰色地帶，我沒試過沒經驗
的確是有聽過鬼故事是有小藥局偷偷海外便宜進藥啦，非專業人士也很難判斷
所以我自己是會推薦家人到連鎖藥局領處方籤，買到假藥的機會比較低

最後重申：一分錢一分貨，多花的錢是買保障和心安，不是當冤大頭
要買便宜貨就要有買到Ａ貨或水貨的心理準備，出事自己負責和找保固


推 tomford: 樓主 請密我 要問您在哪看診
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※ 編輯: michaeltung (1.173.171.236 臺灣), 12/17/2020 21:13:38
※ 編輯: michaeltung (1.173.171.236 臺灣), 12/17/2020 21:19:24
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推 s87269x: 專業必須推，一分錢一分貨，可惜台灣人太多不尊重專業
推 j008008: 推，這個版就一堆軟屌仔愛買假藥
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推 PAPERppt: 藥局通路業務路過，藥局敢賣的處方藥絕對比你想的驚人
→ PAPERppt: 基本上只要不是管制藥品或麻黃素類有流向管制的通通賣
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→ PAPERppt: 至於威而鋼學名藥這種三同藥品我個人認為是沒什麼差異啦
→ PAPERppt: 回ligacul 你知道大家最推崇的輝瑞Viagra成分也只有
→ PAPERppt: sildenafil 100mg 嗎.......?
推 patentshit: 藥局通常不敢碰偽藥，除了藥事法，商標法才是最要命的
→ patentshit: ，賠償額很容易讓人一輩子翻不了身
→ patentshit: 沒處方籤賣處方藥....其實是藥局常態，特別是非連鎖的
→ patentshit: ，買個藍色小丸子可能附帶推銷甲基睪丸素跟clomiphene
→ patentshit: ，通通不需要給處方籤
忍不住多說一句，年輕人不要亂補充睪固酮（雄性素）
身體賀爾蒙有複雜的調控機制，外源性的補充多了會壓抑體內的荷爾蒙
長久下來就會造成無精症，而且這種影響通常是不可逆的，就是停藥也沒辦法完全恢復
不管那種劑型的都一樣，更別提血栓或肝功能異常等可能副作用
這也是很多運動員施打賀爾蒙類固醇等禁藥後不孕的原因
這部分藥物選擇也很多，優缺點也都不一樣，也是有空再談

這就是這些藥物都是處方藥的原因，因為可能的副作用可能是致命或是長久的
不然開藥而已每個鄉民都會，但是如何評估是否適合使用藥物，是否有禁忌症，
使用期間如何監測可能副作用，或是發生併發症後續怎麼處理
你怎麼知道你不會是運氣不好的那個人？只能說風險自負

推 asde7777: 推
推 dooffood123: 快推免得別人以為我看不懂
推 behemoth: 我想問一下醫師就是所謂處方箋是怎樣的情況？
→ behemoth: 有要達到一定病症確立勃起不能才可以開嗎？
推 frogman1128: 專業當然要推
推 t0040013: 專業推一個
推 zero955185: 還不推爆
推 RognerLiu: 專業文給推
推 anfernee0520: 專業推
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推 kaitokid1214: 犀利士是處方藥,那請問我直接在藥局買的話藥師這樣
→ kaitokid1214: 沒違法嗎?
推 knightsfu: 推
推 sevenly: 買的人不違法 賣的藥局違法
推 allen11513: 專業給推
推 CN091118: 推
推 sonyvaio: 推專業
※ 編輯: michaeltung (1.173.171.236 臺灣), 12/18/2020 14:37:56
推 sjayyan: 推原po高富帥！！！
推 prudence:  專業~
推 moneykid2011: 請問醫師最近流行的瑪卡算賀爾蒙補充品嗎？看完上
→ moneykid2011: 方問答覺得驚驚。
瑪卡只是健康食品而已喔，意思就是廠商是不能宣稱療效的
可以把他當作營養補充品，但是頂多只能說他可能有提高性慾的效果
目前仍然沒有大規模實驗證實他可以提升陰莖硬度
要搞清楚的是性慾和性功能並不一樣，有一點相關性但是並不直接連結
性慾是指你想找人修竿的慾望，性功能是指修竿時對方滿意程度，也就是大硬持久
當然技巧這些也是滿意度的重要成分，這個只能靠自己，吃什麼都沒用
所謂有一點相關就是你要有足夠慾望才能達到最硬，
但是如果你的功能上有問題仍是力不從心

這種廠商設計的廣告詞常讓大家有不切實際的期待
我不反對病人還有閒錢可以去嘗試補充，說不定真的有加乘的效果，會有某種程度幫助
但是就不要期待吃這個就一次解決所有的問題
就像不要期待吃深海魚油考試就會都100分一樣

單純吃瑪卡大概是沒什麼問題，問題就是市面上這麼多廠牌，
你也不敢保證會不會有廠商額外添加荷爾蒙之類的成分
所以一樣只能自己判斷多方研究，找有口碑的大牌子

推 murderer007: 推專業+好心！
推 civic8: 專業好文
推 thno: 專業推
推 k825324: 推專業！
推 way6520: 專業推，期待更多分享
※ 編輯: michaeltung (223.139.132.233 臺灣), 12/19/2020 11:51:17
※ 編輯: michaeltung (223.139.132.233 臺灣), 12/19/2020 11:52:58
※ 編輯: michaeltung (223.139.132.233 臺灣), 12/19/2020 11:54:10
推 TaiwanGeorge: 好文先推
推 blackking: 那個泌尿科醫生會有時間約砲嗎？
推 s95115260: 下次有多的藥可以分我嗎，謝謝醫生
推 duck0804: 棒棒
推 papuwa: 專業推
推 sunnydragon7: 推專業文
推 patentshit: 標榜純天然成分的雞雞硬硬藥，很多被食藥署逮到有添加
→ patentshit: 甲基睪丸素或西非地那
推 HenryHung: 專業就要推~~~ 難得的好文
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推 cpm25: 請問要去哪裡掛號呢
→ jas119: 老闆站內拜託了