Re: [問題] 關縫方向小疑問

[kmusolo (曙光女神之寬恕)]

※ 引述《FishAwo (蘋果西打˙魚)》之銘言：
: 我拔了四顆第二小臼齒,用戴蒙矯正器
: 前一陣子已經進行到關縫階段，
: 醫師用power chain幫我關縫。
: 我的疑問是：
: 關縫到底會是大臼齒往前移動比較多，
: 還是前面八顆牙齒往後比較多？
: 怎麼想都會覺得移動後面四顆大牙比移動前面八顆小牙容易 Orz


矯正裝置可以移動牙齒的原理，可以看這個簡單動畫 http://youtu.be/NSLx7dS4QZM

動畫裡面在牙齒旁邊長得像是橡皮筋的東西就是牙周韌帶，

當牙周韌帶受到牽扯的力量，受到壓迫那端的骨頭會逐漸吸收

而受到牽引的那端骨頭則會堆積

但這動畫畢竟是個示意圖，真實牙齒的移動不是這樣單純

動畫裡面牙齒的移動像是火車行走在鐵軌上面水平的移位

但牙齒真實移動的動作卻不是這樣

因為拉扯的力量來源在比較高位的牙冠部，而要移動的牙根卻是在相對比較低位

所以它的頭（牙冠部）會先往前移動，然後牙根的部份要慢一點點纔會逐漸跟上

等到牙根與牙冠又再度回到原先垂直站立的狀態，這時候再給它施加一點力量去移動它

所以牙齒的移動比較不像是火車在鐵軌上移動，反而比較像是企鵝在走路，

一顛一簸緩慢朝著預定的方向移動

（當然企鵝走路也不是頭先動、然後腳跟上，請別挑惕 http://youtu.be/EYcKMPasp_s )



我們必須要注意到的是：當受力時牙齒會移動，這包括被拉的與拉人家的兩者

上面那個動畫裡面靠左邊的牙齒可是連動都沒動一下，這不是真實的情況

實際上橡皮筋掛上去，左右兩邊的牙齒都會受力移動

在矯正過程中，我們期待的東西是把拔牙空間移動通通留給想要移動的牙齒

但事實上，拔牙空間會同時分配給前後兩邊的牙齒

就像兩隻企鵝朝著彼此靠近


但是呢，如果這牙齒很大（臼齒），或帶著另外一隻小企鵝（有多牙根）

那它走起路來就會比單獨一隻較小體型的企鵝（單牙根、小臼齒）要更慢

利用這個特性，我們可以選擇性的把多個不想要它們動的牙齒捆在一起、限制它們移動

這樣它們移動的速度就會慢很多，相對的就可以把更多空間留給想要移動的牙齒

這就是為什麼矯正末期會想要用鐵絲把前牙綁起來固定在一起，

因為這樣可以防止它們又跑掉分開


現在讓我們想像犬齒和其他前牙就像是一群企鵝，而臼齒這邊是另一群企鵝

現在兩群企鵝依照指示往拔掉牙齒的空間移動

如果這個洞靠近前牙這群，那當然近水樓台就會先把這個空間用掉

反過來如果拔掉的空間是第二小臼齒，臼齒當然就會用掉相對比較多的空間

這就是為什麼想要退前面就會傾向拔第一小臼齒、而想要把臼齒往前拖就拔第二小臼齒


至於為什麼來去都是都是小臼齒倒楣呢？

因為它剛好夾在中間，論位置、論排列剛剛好

辨識度不及前牙或臼齒、功能性也很容易被取代，

所以就只好請它把空間捐出來給大家用囉


至於戴蒙，或是其他自鎖式的矯正器，又是另一個方向的進展
動畫可以看這邊 http://youtu.be/fRPFx3rwoe8?t=44s

透過材料的改進，讓施力可以更有效慮的用在牙齒身上而非本身摩擦力的損耗

但並不是說戴蒙，或是自鎖式矯正器就萬能

它只是另一個有利的武器罷了，用的好或不好全看使用者


你家的小企鵝今天走路了嗎？

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           用志不紛 乃凝於神

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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1397235948.A.C0A.html
推 ying1230:一般crowding case 好像還是以拔第1小臼齒居多，醫師大多
→ ying1230:會認為調動後方咬合比移動前牙6顆齒列來的複雜些(前牙的
→ ying1230:傾斜移位也比較好處理，想要避免後牙的相對移動 還有骨丁
→ ying1230:可做錨定)
推 ying1230:美觀上而言，buccal corridor是一直困擾我的(不知是否有
→ ying1230:可能的解決辦法?)
BUCCAL SHIELD THREATMENT? might be helpful,I think
→ ying1230:(補充:corridor問題 拔第1顆似乎會比第2顆來的嚴重些?)
推 rabbitgrass:抱歉 借文一問 還麻煩醫師撥空解答<(_ _)>
→ rabbitgrass:所以如果我咬合本來就沒有對準(下排的半顆第二小臼齒
→ rabbitgrass:跟上排半顆第一小臼齒咬在一起)
→ rabbitgrass:這也是醫師評估上排拔4下排拔5的考慮因素之一嗎?
→ rabbitgrass:不太懂為什麼本來已經較前面的下排要拔5而不是4
→ rabbitgrass:(我有深咬+上排骨性暴牙)
暴牙->前牙整體往後退->牙齒往內收->想達到這個效果，該把誰的空間拿來用？

深咬->下顎前牙再往後退就會咬得更深->拔掉比較前面的牙齒好還是後面的好？
推 lynlin:謝謝醫生的釋疑~我家的小企鵝太胖(?)走很慢 XD
※ 編輯: kmusolo (115.80.113.222), 04/12/2014 13:50:07
推 FishAwo:謝謝K大詳細的解釋!
→ FishAwo:我關縫時醫師就把我的門牙們都綁在一起了
→ FishAwo:再加上我拔的是四顆5,看來我前牙可以後退的程度有限
→ FishAwo:再次謝謝K大,我家小企鵝蝸行牛步移動中 :)
推 rabbitgrass:醫師真是一針見血 !!! 忽然覺得自己好笨QAQ
→ rabbitgrass:所以上下咬到的牙齒不是同一顆其實不是重點?
推 psc0522:好生動的解釋！！！
推 bhnj:專業!