健保兩三事

[kmusolo (曙光女神之寬恕)]

※ 引述《bookmusic (....)》之銘言：
: 今日在診所作了牙周翻瓣及補骨再生手術（有放骨粉及一種膜），健保不給付，
: 花了 4 萬。
: 日前作功課搜尋，以及親自問診所醫生，都得出該手術如果在區域型醫院作的話，
: 健保有補助，但若是在診所作的話，健保不補助的答案。
: 我覺得這不合理，這樣的制度設定不就擺明了要民眾到大醫院比較划算，這樣一來，
: 大醫院不就總是人滿為患？我以為健保局一向鼓勵民眾，能在診所看就到診所看，
: 不要大家都到大醫院。
: 我向醫生說我想向健保局反應這種制度不合理，醫生說他不鼓勵，我反問，難道你們
: 診所會因為我去反應而被健保局刁難？他說會。他建議我若想反應，試著向民間的醫改會
: 反應或許比較有效。
: 以上，想請問板上的醫師朋友，認為這種制度設計合理嗎？去反應真的會害診所被刁難
: 嗎？我該如何改變這種健保分配不合理的現象？



關於健保的問題，相信有很多醫師有想法

當然，很多使用者也有想法

在回答原PO這個困難的問題之前，容我先分享一個做夢夢到的故事

這些夢境的內容我當然是不曾遭遇過啦，是恰巧逛軍旅版的時候夢到的


原PO有當過兵嗎？

在某個神秘的營區、某年、某月、某日，某人在大兵日記上面寫說伙食超難吃跟豬食一樣

營長，不，是剛好總長視察的時候看到

你猜，最後怎麼樣？

1.總長每個月例行提撥額外的伙食費給全國所有營區伙房加餐，大家以後再也不用吃豬食
2.總長把營長找來狗幹一頓，營長把伙房找來狗幹一頓，然後要求伙房限期改善
3.什麼事情都沒發生，大家還是照樣每天吃豬食
4.大家放棄伙房，直接尋求營站與小蜜蜂覓食

結果是1，然後我嚇醒了

想說這種事情竟然發生了，我一定是在作夢

想不到果然真的是在作夢！！



讓我們想想健保的本質究竟是什麼？

如果它是社會福利制度的產物，那理當應該收集大家的資源給弱勢使用

這樣說是什麼意思呢？

比方說，罹患了某些很嚴重的疾病，例如癌症

這些人可能要負擔的醫藥費是正常收入根本不可能負擔得起

那社會福利制度的設計下，健保就應該依照罹患癌症的嚴重程度給予不同程度的補助

讓這些患者可以只需要負擔很少的費用就可以有機會繼續存活下去

但是呢，大部份你我所繳納的保費都用到這種少數患者身上

剩下那些普遍而且常見的疾病，例如感冒，就變成要使用者自行吸收

代換成現實面來說

本來只要一百五十塊（依照各診所不同）掛號及部分負擔，你就可以拿到大小好幾包的藥

現在用這種社會福利制度去辦，你看個小感冒，要一千多塊

然後醫生只跟你說好好休息、多喝開水，

連藥都沒開竟然也收一千多塊？！！(WTF，使用者目前狀態顯示為暴怒）

你所認識的健保是這個樣子嗎？

或者說，有哪個人敢提出這種健保制度？！


當然社會福利制度就是剝削大多數健康正常的人，去養活那少數的重症

當然會有人反對：為什麼我繳納的保費不能用在自己身上？！

好吧（攤手）既然社會福利制度行不通

那就走保險給付制度吧

所謂保險的制度，就是跟你投保醫療險一樣

保險公司給付的錢是依照你所投保的金額來決定的，投保越多享受的越多

那這樣實際推行起來會怎麼樣呢？！

當你走進牙科診所想要洗牙，真抱歉，你今年保險的額度已經不足以支付洗牙

只好麻煩你明年請早，不然要自行負擔費用

多少？三千塊台幣
（曾在米國待過的海龜表示真便宜）

某人因為因為意外而斷掉兩隻手指，可惜保險只夠給付一個手指縫合回去的費用

那怎麼辦？

就把可以負擔得起的那個縫回去，剩下的那個就只好放著給他爛

這是真實發生的案例（還被拍成電影）


那你問說沒有錢的窮人怎麼辦？

很現實的問題，如果沒錢就沒有生病的權利

那我們熟知的健保制度是這樣嗎？

如果有人這樣搞，可能明天就會在各大媒體露臉並且被撻伐到死


所以台灣的健保制度算是披著社會福利的皮，但是卻沒有實現那個精神

二代健保、補充保費想要朝著保險制度去，但是又不敢把保費漲到足夠

至於醫師端的話，我就省略了

就我自己經驗上來說，大多數的回答仍舊是維持著古早的觀念

覺得醫師都賺那麼多，還有什麼可以抱怨的

如果健保給的很合理，不會大家都拼命往自費衝

也不致於大刀沒人開、醫美滿街跑


那為什麼公會不團結起來去跟政府爭取呢？

我其實不知道

搞不好其實已經有反映過但沒下文

但也有可能大家還沒有準備這樣做

或者有其他可能

台北市長選舉的時候，有某個很有名的新聞報導說柯P強摘器官...

跳出來講的人還是醫界很有名的人士....


最後，我悲觀地認為：健保會倒是必然的，問題只是在於時間早晚

朝向保險制度看齊是必然的趨勢，現在只看壓垮駱駝最後一根稻草啥時候出現

我衷心地祈禱這天到來的時候，台灣的人民還是身強體壯的


最後，用司馬光的名句來收結：由儉入奢易，由奢入儉難

以上報告到這邊，請各位醫師指正

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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.14.96.92
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※ 編輯: kmusolo (101.14.96.92), 02/09/2015 23:55:46
推 gr1031: 洞越來越大 民眾的胃口也越來越大
→ yehliyu: 很多醫生還在看健保只是因為捨不得讓病人自費
→ yehliyu: 根本都在做良心事業 剛好這種善心被健保局利用了
推 eryueryu: 政府超不要臉 醫師明明也是繳稅的普通人 只是一部分收入
→ eryueryu: 來自健保 每次提到健保的財政問題 醫師就自動被歸類為
→ eryueryu: 內化在健保之內提供服務的人 所以要跟健保共體時艱
→ eryueryu: 政府的健保沒錢乾我屁事啊 去找使用者收錢阿
→ learntooth: 生過大病就可以體會，自費超乎想像，沒吃到飽的保險
→ learntooth: 吞根魚刺在食道，自費要6到7k，就是用大家收的保費
→ learntooth: 有保險就是讓大家"放心"大口吃。忘了拿命對賭。