推 DanDanD: 第三種前兩行怪怪的～12/30 12:51
→ jtski: 感謝分享！有懂了！12/30 17:31
※ 編輯: kmusolo (101.14.5.179), 12/30/2015 17:41:40
已修正錯字與詞句不通順的部分
※ 編輯: kmusolo (101.14.4.20), 12/30/2015 22:00:25
標題:植牙放骨粉選擇
時間: Wed Dec 30 10:00:31 2015
※ 引述《jtski (jtski)》之銘言：
: 因為要植牙~需補骨粉~
: 請問~是只有一種~~??還是有因價錢的分別??有很多種??
: 雖然想用自體骨~~但是醫生只說補骨粉就好~何必多痛一次~
: 是小擔心~骨粉的材質會不會有差!!
: 畢竟一但植入~就要放很久很久~~~
: 請大家給點意見~~感恩不盡~~
翻了一下前面的文
12月初這位板友已經提過相似的問題，並且有駐版醫師回答
但似乎這位板友還不是很清楚了解
骨粉的目的在取代原本的骨頭，使用目的包括改變骨頭外型或是彌補缺損
能夠造成如此效果的機轉有二：
一是誘導骨頭生長過去，而自身的材料可以在過程中被細胞吸收或替換掉成為骨頭
二是提供骨頭生長的空間，等同蓋房子的鷹架
先撐出一個空間並且維持著，等待骨頭細胞慢慢長過去
兩者的差別在於一個是被動等待骨頭長過去
一個是釋放生長因子誘導骨頭主動長過去
作用機轉雖然有差，但是做法都差不多
目的也都相似，就是為了未來的植牙造地基
拔牙後放膠原蛋白就是彌補缺損的一種變化形
但膠原蛋白不是骨粉，吸收速度也比骨粉快很多
綜合來說的效果是在軟組織的癒合初期有比較大的成效
但因為吸收的速度和骨粉不能相提並論，所以未來長成骨頭的量就沒有辦法準確估量
至於植牙的骨粉
簡單從取得來源分類可以分成幾種
第一種是自體的來源，也就是在自己身上開另外一個傷口取的骨頭
可以選用的位置包括頦部、下顎骨體、骨盆、膝蓋、頭顱頂或是肋骨等等
依照需求量大小不等可以選用各個不同的位置
優點就是不會有排斥的疑慮，也沒有致病原傳染
因為來源與接受區都是同一個活體，所以接受度很高
但是要開創另一個傷口這個缺陷讓許多人卻步
有些需要取用的骨頭量很大的，甚至會需要進一趟手術房全麻情況去取骨頭
費用因各人技術收費不同，不過最少省下材料費
基本上只要過程處理得宜就可以說成功率最高的一種，
如果不考慮其他任何的外在條件，算是選用骨粉的黃金首選
第二種是異體的來源，也就是從同種（人）但不同個體取得的骨粉
通常來源是大體，經過乾燥、冷凍滅菌之後取得
你要把它稱作是死人骨頭也可以，但這是有認證過的、安全的死人骨頭
第三種是異種的來源，也就是除了人之外的不同動物
通常是冷凍乾燥、消毒滅菌的動物骨頭
市面上產品以冷凍乾燥的牛骨最多
異體來源（就是別人的骨頭），或是異種來源（就是別的動物的骨頭）
通常最常被質疑的點是消毒滅菌與排斥的問題，畢竟不是屬於自己的來源
並且有人會質疑說某些致病因子是否能夠完全消滅等等的問題，目前看法不一
比方前一陣子鬧得很兇的狂牛症就是
因為有些人相信prion即使經過滅菌與消毒仍然有傳播疾病的能力
愛滋或肝癌等等的疾病也是
但話不能只聽一面，壞的有說好的也該提一下
許多有名的文獻也都使用這些來源的骨粉，也得到很好的結果
不能說僅僅因為懷疑就否認這些結果與事實
最後就是人工合成的生物材
如果不想在身上創造多一個傷口，但是又想要避免感染或排斥的議題
那就用純人工合成的仿骨頭材料，通常是磷酸鈣這類東西，
人工合成骨粉就是仿照生物體的骨頭成分去調配比例成分
各家各廠的比例是秘密配方，但這比例很要緊
如果比例調整的太容易吸收，那結果就是吸收太快就失去創造空間的效果
反過來如果吸收太慢骨頭生長的速度也很慢也不敷使用
總之，如果植牙前發現地基不夠，當補就應該補
想要偷機一下後面可能很難收拾
在不考慮一切其他條件的前提下，首選當然還是自己的骨頭最沒有排斥問題
不過缺點是得要多挨一刀，多痛好幾下
如果不想多挨一刀，那可以選用異體或異種的來源，效果也很不錯
文獻上也普遍支持
如果你不想承擔可能會排斥或感染的風險，那還有人工合成的仿生物材可選用
如果什麼風險都不想要，那你需要的就不是植牙，而是傳統的固定或活動假牙
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用志不紛 乃凝於神
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※ 編輯: kmusolo (101.8.98.95), 12/30/2015 12:38:26