[問題] 根尖囊腫/牙包/顯微根尖手術疑問

[nazikimo (去屎吧!!)]

大家好
小弟有一個牙已經做過根管治療約25年
大概三個月前發現牙齦有一個包包(不痛)，本以為是火氣大或是吃到髒東西
所以自行用指夾捏破後，流出來的是血水，之後也沒有理會它
傷口癒合後，它又腫回來了。再擠破腫回大概個三次，找了一下資料
才發現事情沒有這麼簡單，有可能就是牙尖囊腫。

    所以跟牙醫師約了洗牙的時間順便詢問這個問題
經過醫生用X光拍攝過後，他跟我預約下次拆牙套並且
在這次洗牙時就做臨時牙模，以便取下牙套後牙齒無
保護使用。而醫師也說他會看狀況開立轉診單至大型醫
院牙隨科。

狀況描述完畢，小弟有幾個問題想請教版上先進，感謝回覆

1.小弟有跟牙醫討論，有提到顯微根管，
  他說無論是根管治療、顯微根管都一定要取下牙套，
  是否正確?或是我誤解他的意思?

2.顯微根尖手術不是從牙齦部分直接開刀?還是從牙齒內部動手?亦或依位置決定?

3.顯微根尖手術完成後(問題一不成立)，是否還需要重新製作牙套?

內心話：小弟覺得醫師是想先打開後，直接用根管治療
但是我看了榮總的比較表格後，發現傳統的根尖復發率較高
我是傾向顯微根尖，雖然較貴，但是成功率較高，
如果是從牙齦開刀，也無須重作牙套。

謝謝回覆

補上牙齒X-Ray

http://imgur.com/qrfQeGM

4/15 取下牙套，過幾天後移除牙根柱...醫師說很大一根，怕牙齒不保
但是會嘗試看看。

4/18 牙根柱取出，老天保佑，沒斷，醫生說雖然結構不好，
但是他還是會嘗試。下次準備進行根管治療。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.72.110.76
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1460361158.A.6CD.html
推 Talos: 要做根管重治療的，無論是否搭配顯微，舊有假牙需拆除，是
推 Talos: 很正規的處置
推 Talos: 如果原有根管治療還有可以再更進一步清潔的空間，選擇手術
推 Talos: 前重新根管治療，原則上有較高的成功率
推 Talos: 畢竟你上次根管已經是25年前，技術改變了很多
→ nazikimo: 感謝T大的回覆，小弟心裡有點安心，因為在網上都沒有找
→ nazikimo: 到整個療程的過程有描述需要不需要取下牙套，而且看到
→ nazikimo: 的都說從牙齦直接開刀，不過這樣是否就代表顯微療程有
→ nazikimo: 兩個方向，一個是從上，一個是從旁邊囉？
→ Talos: 根尖手術才會翻開牙齦 根管重新治療不會
好像突破盲點
我把顯微根"管"，跟顯微根"尖"

所以T大在請問
如果是以顯微根"尖"手術，是否牙套就不需要拔除?
從牙齦打開後判斷是斷裂或是細菌然後在做該有的療程?

再次感謝回復


※ 編輯: nazikimo (111.240.128.117), 04/12/2016 08:23:30
推 nekomansion: 重新根管通常比較優先，不少狀況下你重新根管弄乾淨
→ nekomansion: 之後就ok了，不一定會走到根尖手術，話說你還是放你
→ nekomansion: 的x光片上來比較好
→ nazikimo: n大謝謝，我會找時間回去討看看有沒有X光片，但是我是
→ nazikimo: 考量到一個要做牙套，根尖不需要，且復發率較根管低，
→ nazikimo: 所以才會想找根尖，另外醫師有說我牙釘比較大，有可能會
→ nazikimo: 在破壞牙套時失敗，就是拔牙這條路，所以我才覺得牙尖
→ nazikimo: 手術會比較有機會
推 carsonsai: 我最近也有一樣的問題 剛看醫生 他卻說要把原本那顆做
→ carsonsai: 過牙套的牙齒直接拔掉..... 在做牙橋連接 好像也侵蝕
→ carsonsai: 到骨頭 但我好不想拔掉牙齒..哀..
→ nazikimo: 樓上拍拍，在找找其他醫生，實在不想拔牙
※ 編輯: nazikimo (111.240.146.216), 04/15/2016 23:41:32
※ 編輯: nazikimo (111.240.146.216), 04/15/2016 23:44:24
※ 編輯: nazikimo (111.240.146.216), 04/15/2016 23:46:03
→ Talos: 牙根斷裂你整個牙齒都要拔掉啊
推 Talos: 能做根管重新治療的情況 拆假牙進行重治療 是很正規的做法
→ nazikimo: 感謝t大的告知，小弟心裡有底，治療起來也較安心
※ 編輯: nazikimo (223.140.9.171), 04/19/2016 15:04:54