[問題] 銀粉大面積補過的倒數第二顆牙大規模斷裂

[amy900323 (大王子是女生)]

各位先進大家好，第一次出沒於本版
就有問題想請問大家，不好意思

如標題所述，我左下倒數二有一顆大約5-6年前用銀粉大規模補過的蛀牙，
於7/8颱風夜吃洋芋片放縱時，硬生咬斷
當下還以為是洋芋片商不肖在食物裡放石頭....(Ｏ＿Ｑ)
結果發現牙齒斷裂(因為缺一大洞＋舌頭被稜角刮得很痛)
大約斷了1/4，請見下圖 （請不要被口腔情況嚇到）

http://imgur.com/nUwg1Dq

初步推斷應該是由於大規模的銀粉導致牙齒本身結構被破壞

昨天(7/9)好不容易找到一家還可以預約到的牙醫就診
醫生說這顆牙的重建
1)需把銀粉全挖掉，同時也可清除有再被蛀蝕的牙齒
2)如果牙齒本體沒有崩解，把牙齦稍微燒開就可進行3D齒雕

由於第一次聽到3D齒雕這個名詞，上網查又都是類醫美的文章
來版上爬文，又基本上對3D齒雕沒有太多正面評價
我想請問一下各位先進，以我目前牙齒的狀況最佳的處理方式為何？
是否崩裂的部分已經大到無法修補？

醫生有提到不建議做齒套，因為牙齒會被傷害而變得半死不活
而且3D齒雕還比齒套便宜(三面的3D齒雕約15k,他說齒套很貴)


臨時動議提問：
由於我跟醫生說明我需要再考慮一下那顆崩壞牙齒的處理方式
於是就針對其他牙齒看看有無需要整治的
結果發現右上虎牙疑似神經已經壞死的牙齒，準備深入治療若是確定已壞死則抽神經
若沒有壞死則視情況而定
結果挖到一半就可以感受到酸痛，所以證實他還活著
但因為裡面蛀牙的情形嚴重，跟神經難分難捨，都已經挖到看到神經頭了(小紅點)
但是我還是希望若是神經還沒死掉，可以不要抽掉
醫生強烈建議我抽掉，以絕後患，免得日後神經壞死感染會蛀到臉頰上，鼻子旁會有洞
而且已經動到神經了，你麻藥退了以會會痛到不行
就算神經過幾天緩解，修復了，這顆牙齒還是要帶齒套(因為已經磨掉接近一半)
他目前先用一個白白的東西暫時把我的牙齒封住，沒有全部補上，所以牙齒後方仍是缺半

想請問一下，這個情況下，我是否要在下次回診的時候直接抽掉神經做齒套？
還是要給神經一個機會，留著他然後做齒套保護好它？
BTW離看到神經頭已經超過20hr，最後一顆止痛藥服用時間超過12hr
目前還沒有感覺到什麼疼痛@@ 是否他已經紓緩？還是止痛藥效仍持續的關係？


不好意思，沒有好好照顧好牙齒O_Q
有那麼多問題
也請各位先進，能夠指點迷津
先謝過大家O_Q

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→ amy900323: http://imgur.com/nUwg1Dq
※ 編輯: amy900323 (218.35.167.13), 07/10/2016 12:53:34
→ kmusolo: 齒雕如果搜不到，可以改搜關鍵字“嵌體”、“inlay”
→ kmusolo: 這個情況下嵌體的確是比起假牙全部套起來要保守的選項
→ kmusolo: 但不能肯定的是：嵌體是否在此情況下能夠撐最久的選項
→ amy900323: 謝謝您的意見QQ 看來也是要把銀粉挖開以後才能繼續
推 andrus: 我覺得這樣的齒質做inlay的wedging effect也太強了，onlay
→ andrus: 也很少人在做不如套起來，是說蛀牙拿乾淨搞不好沒剩多少
→ andrus: 齒質...
→ amy900323: 登稜！！！
推 Talos: 你的犬齒以後需要根管的可能性是很高的，無論痛或不通，都
推 Talos: 很有可能未來逐漸出現壞死的現象
推 Talos: 假設你現在沒有根管，務必要時常檢查該牙的狀態，免得拖太
推 Talos: 晚治療