Re: [問題] 拔牙的健保補助疑問

[HTC0 (台灣之光)]

自己的文章自己回，如有錯誤麻煩指正

如果拔牙時有動刀切開，縫合

就是翻瓣手術，可請醫生開立醫療證明

要在健保身份就醫，且不是為了美觀而拔牙

是因蛀牙或其他原因無法留住該顆牙齒

植牙手術一定有翻瓣（？）

不確定拔牙、植牙都有 能不能重複理賠

因植牙費用高很多，如果只能申請實支實付，建議植牙系列手術申請



看了板上一些文章，正顎手術申請保險理賠前提是非為了美觀而做手術

但多數人主要動刀原因就是美觀，影響咬合等都是副理由

為何正顎手術申請保險理賠就不會被說成是詐領？


單純詢問保險事宜，理性勿戰








※ 引述《HTC0 (台灣之光)》之銘言：
: 小弟有顆牙齒去年六月做過根管治療並裝了牙套
: 最近那顆牙卻莫名疼痛
: 醫生診斷後研判可能是咬到硬物
: 牙齒裂了，髒東西跑到牙根發炎
: 所以一咬合就痛
: 第一天先做了牙週清潔，第二天痛到受不了
: 選擇把牙齒拔掉，也確定是牙齒裂了
: 後續想植牙，但不會在拔牙的診所植
: 請問，上述的情況可以請牙醫開”翻瓣手術“請領保險嗎？
: 個人有保意外傷害
: 如果可以，是要請拔牙的診所開，還是後續植牙的診所開？
: 先感謝耐心看完

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1497353774.A.8AD.html
→ saintai: 正額手術又沒有健保…健保跟商業保險的做法不同，健保只
推 saintai: 給付疾病，商業保險是那家公司願意給就給…兩者無關，但
→ saintai: 診斷證明還是有做才寫，名實相符
→ Talos: 保險要保到植牙才可以 不是植牙手術有"翻瓣"因此可以理賠
→ Talos: "翻瓣手術"for植牙 這是不一樣的事情..請洽您的保險業務
→ Talos: 會需要翻瓣拔牙的 大部分是阻生齒 因此有些人拔智齒有給付
→ yesmylord: 沒有為什麼 因為你問的問題根本連問題都稱不上 完全摸
→ yesmylord: 不著頭緒的亂問 這跟正顎有什麼關係？
推 yu0917: 你覺得拔牙過程中的切開不一定是牙科定義的手術切開
→ yu0917: 阻攔你申請保險對醫師又沒好處，只是怕你請不到錢又回診所
→ yu0917: 盧小而已
→ yu0917: 一般保險，不是特定高額的，很少有給付植牙。牙科可以請領
→ yu0917: 的名目最常見是“門診手術”
→ yu0917: 給付則分“實支實付或是定額”，這個要去問你的保險業務
推 yu0917: 翻瓣也不是算甚麼“手術”，只是一個步驟。植牙不一定有翻
→ yu0917: ，只是很常見有翻
→ yu0917: 你如果想開診斷書就去開，這是你合法的權益，但是診所會收
→ yu0917: 取一定的費用，這也是你應該要付的
→ yu0917: 至於正額那個，雖然動機是美觀，但實際上也有咬合的問題好
→ yu0917: 嘛
→ yu0917: 如果你看不懂就算了，反正知道你這個無法相提並論就是了
→ yu0917: 最後你保意外傷害的話，還是優先詢問你的業務吧
推 nekomansion: 決定能否理賠的關鍵在保險公司，你在這邊講也沒用
→ nekomansion: 而且標題就錯了，跟健保有啥關係?
推 JoshuaHuang: 植牙也有不翻瓣的 一些標榜微創的flapless就是不翻的
→ JoshuaHuang: 如果是門牙 除非有特殊原因 如斷到不能再斷 都在齒槽
→ JoshuaHuang: 骨以下 才會有翻瓣的需求 不然前牙沒有視野不良問題
→ JoshuaHuang: 就算醫師願意開 保險調查員也會去詢問醫師翻的原因..
→ learntooth: 視保險內容，有的符合開刀流血就給付。問保險公司才對
→ learntooth: 我的拔牙就有給付，所以還是問保險公司